Høres ut som Auditory Processing Disorder

“Garbled.” Slik beskrev Diane kommunikasjonen med forloveden George. En gang møtte hun ham ved inngangsdøren med et varmt smil, la merke til gjørme på skoene hans og ba ham om å legge fra seg støvlene på trappa. Forundret sa han: “Draktene dine stirrer? Hva?"

Til tross for Dianes avklaring insisterte George på at hun hadde sagt akkurat det - og i en avvisende tone.

Gitt parets sammenfiltrede prat, og George sin forkjærlighet for å se på TV på fullt volum, trodde Diane at han hadde et hørselsproblem, men tester blandet den teorien. Parets terapeut antydet at George hadde en dypt sittende motstand mot å lytte til Diane, så han blokkerte henne ute. Diane kjøpte det ikke: "Det var ikke det at han ikke hørte på eller ikke ønsket å høre på. Han så rett på meg og ga oppmerksomhet. Men meldingen hadde blitt skivet og terningkast på vei fra munnen min til hans forståelse av hva jeg sa. ”Diane hadde rett.

[Selvtest: Kan du ha en auditiv prosessforstyrrelse?]

Akkurat da miskommunikasjonen deres nådde feber tonehøyde, ble George diagnostisert med ADHD (ADHD). Paret ble lettet da den kognitive terapeuten forklarte dem at ADHD har en vanlig komorbid tilstand som heter Central

Auditiv prosesseringsforstyrrelse (CAPD). Enkelt sagt, CAPD får en person til å feiltolke hva noen sier og hvilken tone det er sagt i.

Central Auditory Processing Disorder (CAPD) og ADHD

Terapeuten deres ga George og Diane strategier for å styrke kommunikasjonen. Paret oppdaget også at stimulerende medisiner kan rette opp feilfortolkning ved å "styrke signalet", den nevrokjemiske vei fra øret (der lydbølger kommer inn) til hjernens auditive prosessorkortex (der lyder blir tolket og gitt betydning). "Vi har knapt hatt beskjedne meldinger siden George begynte å ta medisiner mot ADHD-en hans," sier Diane.

"Det er ingen bittesmå høyttaler i hjernen din som videresender meldinger utenfra," forklarer nevrolog Martin Kutscher, M.D., forfatter av ADHD - Å leve uten bremser. "Det du tror du‘ hører 'er en virtual reality-gjenskaping av lyder som stoppet ved trommehinnen din og derfra eksisterer som lydløse elektriske impulser. "

Dette er hva som skjer i en utveksling mellom foredragsholder og lytter:

• Talerens stemmebånd gir en sekvens av vibrasjoner som reiser usynlig gjennom luften og lander på mottagerens trommehinner.
• Lytterens trommehinner vibrerer, forårsaker bevegelse av tre bittesmå bein som på sin side stimulerer cochlea nerven. Dette er egentlig der "lyd" slutter.
• Fra dette tidspunktet det lytteren tror han "hører" er faktisk en serie med stille elektriske stimuli båret av nevronale ledninger.

[Musikk for å berolige villmannen... Barn?]

"Hjernen behandler disse elektriske impulsene til lyder, deretter til ord og deretter til meningsfulle setninger og ideer," sier Kutscher. ”De fleste av oss gjør det uanstrengt. Noen voksne har problemer med å konvertere disse elektriske nevronimpulsene til mening. Vi kaller disse problemene Central Auditory Processing Disorders. ”

ADHD eller Auditory Processing Disorder?

Vi hører mye om barn som har CAPD eller Auditiv prosesseringsforstyrrelse (APD). Men psykologer og psykiatere bruker sjelden disse begrepene, som har sitt utspring i tale- og språkfaget. Begrensede bevis tyder på at Central Auditory Processing Disorder (CAPD) noen ganger er en tilstand som er adskilt fra ADHD. Likevel, som en oversiktsoppgave oppsummert: "Om barnet (eller voksen) får diagnosen CAPD eller ADHD kan avhenge av om en audiolog eller en psykolog vurderer personen først."

En streng lesing av litteraturen peker på en "disiplinskjevhet" - tilstanden blir diagnostisert annerledes, avhengig av fagpersonens spesialområde. Forskjellen ligger i den tilgjengelige typen behandling - et viktig skille, fordi forskning på dette området antyder metylfenidat (det generiske navnet på medisinen i Ritalin og Concerta, for eksempel) kan forbedre CAPD-symptomer, ofte dramatisk.

Derimot er ikke-medisinske intervensjoner for CAPD begrenset til strategier som å bruke elektroniske enheter og endre læringsmiljøet (mindre omgivelsesstøy).

Følgende egenskaper ved CAPD, fra Nasjonalt institutt for døvhet og andre kommunikasjonsforstyrrelser, høres ut som ADHD:

• Har problemer med å ta hensyn til og huske informasjon presentert muntlig
• Har problemer med å utføre veetrinnsretninger
• Har dårlig lytteferdighet
• Trenger mer tid til å behandle informasjon
• Har atferdsproblemer
• Har vanskeligheter med lesing, forståelse, stavemåte og ordforråd.

Barn med ADHD kan være feildiagnostisert med CAPD, men hvis en voksen person har lytteevne i undergruppen, kan han oppleves som passiv-aggressiv, opposisjonell, holde tilbake følelsesmessig eller argumenterende, snarere enn som et individ med oppmerksomhetsmangel.

[Hvordan ser auditive prosessforstyrrelser ut hos voksne?]

Identifisere CAPD-symptomer (Central Auditory Processing Disorder)

Hva med tonen som George klaget han hørte fra Diane? Problemet kan starte i den rette tidslappen, ifølge klinisk nevrovitenskapsmann Dr. Charles Parker, grunnlegger av CorePsych-blogg. Den ikke-dominerende temporale loben (vanligvis den høyre) behandler ansiktsuttrykk, verbale toner og intonasjoner fra andre, i tillegg til å høre rytmer og musikk.

Parker siterer eksemplet på en olympisk skiløper som tok et dårlig fall under øving. Etter å ha pådratt seg en hodeskade og hjernerystelse, viste hans høyre temporale flamme betydelig redusert funksjon. Likevel presenterte han fornektelse (også kalt lav innsikt) angående forringet kommunikasjon han hadde med sin kone og jevnaldrende, og hevdet bestemt at han ikke hadde noen problemer. På denne måten hadde han mye til felles med de voksne med ADHD som ikke har noe perspektiv på utfordringene sine. For disse menneskene er det viktig å vite at terapi som legger vekt på bedre kommunikasjonsstrategier kanskje ikke løser problemene.

Etter å ha lest skiløperens SPECT-skanning, sa Parker til ham: "Du er den typen som ikke får det, og ikke innrømmer at han ikke får det." Pasienten tok pusten dypt og med en blendet se, svarte raskt, "Nei, jeg får det til." Parker påpekte at han hadde gjort det igjen - gitt et klaps svar som ikke reflekterte forståelse - og ba pasienten gjenta det Parker nettopp hadde sa. Han mumlet et intelligent, men sjargongfylt svar. Kona hans chimet inn: "Det er dette som skjer hele tiden."

Som Parker husker: “I siste instans fikk han det, fordi SPECT-skanningen og problemene med andre viste seg å være ubestridelige. Medisinering og målrettede kosttilskudd forbedret hans kommunikasjonsevner. ”

En trenger ikke ha en skadet hjerne for å lide av CAPD, påpeker Parker. "Mange medvirkende faktorer kan skape redusert temporær lobfunksjon," sier han, "fra vanlige, subtile utfordringer med glutenfølsomhet for søvnmedisiner. Noen av disse hjerneutfordringene, forsterket av sameksisterende ADHD, vil bringe kommunikasjonsutfordringer til et forhold. ”

Lyttestrategier for CAPD og ADHD

Kjerne ADHD-egenskaper - distractibility, uoppmerksomhet, og stakkars Arbeidsminne - bortsett fra CAPD, kan bidra til et Tower of Babel-tvilling. Disse praktiske strategiene kan lette kommunikasjonsfiltrene.

For partnere for voksne med ADHD:

• Fjern distraherende lyder (slå av TV-en eller datamaskinen) før du snakker med partneren din.
• Trykk på partneren din på armen eller skulderen før du snakker, slik at han får tid til å skifte fokus fra det han gjorde til samtalen du har.
• Be partneren din om å gjenta det du har sagt, for å sikre at det ble forstått.
• Snakk kort, eliminere overflødige detaljer.

For voksne med ADHD:

• Kjenne igjen at å lytte tett til partneren din betyr at du verdsetter ham.
• Hør først, svar igjen. Sett av hva du gjorde, hva du tenker på å gjøre når partneren din er ferdig med å snakke, eller ikke relaterte emner. Hvis du trenger tid til å forme et svar, kan du be om det.
• Bruk avslapningsteknikker å tømme tankene dine før viktige samtaler.

For par:

• For noen emner fungerer e-post best. En voksen med ADHD trenger tid til å formulere en respons, uten å føle presset om å måtte svare umiddelbart.
• Ikke insister på øyekontakt når vi snakker om noe viktig. Øyekontakt distraherer noen personer med ADHD.
• Gå og snakk. Trening reduserer stress og øker blodstrømmen til hjernen.

Når disse strategiene kommer til kort, kan du vurdere å ta et sentralstimulerende middel hvis du ikke allerede gjør det. "Stimulanter hjelper ofte til å overføre meldinger påliteligere," sier Kutscher, "i tillegg til å gjøre det mulig for personen å ta hensyn til informasjonen det snakkes om. ”Begge er viktige for å opprettholde en forhold.

Oppdatert 25. mars 2019