DESR: "Blir ADHD emosjonell dysregulering noen gang borte?"
Mangelfull emosjonell selvregulering (DESR) er et nytt begrep som beskriver et eldgammelt problem blant mennesker med oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD eller ADD). Selv om det ikke er inkludert i tilstandens DSM-5-kriterier, er DESR og emosjonell impulsivitet det grunnleggende komponenter i ADHD som former et individs opplevelser og utfordringer gjennom hele sitt liv livstid.
Fordi DESR er et nytt begrep for mange, mange spørsmål. Nedenfor svarer jeg på flere stillinger under mitt siste ADDitude -webinar med tittelen "Mangel på emosjonell selvregulering: Det overseide ADHD-symptomet som påvirker alt."
Spørsmål: Endrer emosjonell dysregulering seg over tid? Blir det noen gang bedre?
Emosjonell dysregulering endrer seg og det kan bli bedre, men det avhenger av individet og faktorene som er involvert. For eksempel er emosjonell selvregulering sjelden forhøyet som et problem hos småbarn. Vi forventer ikke at 4-åringer skal håndtere følelsene sine veldig godt. Foreldre er vanligvis mer opptatt av det impulsive aspektet av følelser på dette stadiet.
Men når vi kommer inn i slutten av ungdomsårene, og spesielt voksenlivet, forventer vi at enkeltpersoner har utviklet det andre trinn av emosjonell kontroll: topp-ned-lederledelse (eller moderering av følelsesmessige reaksjoner på stemningsskapende arrangementer). DESR svekker imidlertid nettopp det-prosesser knyttet til emosjonell selvregulering. Og det fører til en mer nedsettende moralsk vurdering om voksne med ADHD enn det ville gjort hos mye yngre individer.
Det er nesten som de to komponentene i dette følelsesproblemet i ADHD - emosjonell impulsivitet (EI) og DESR - handelssteder når individer blir eldre. Førstnevnte er mer problematisk hos barn, mens sistnevnte blir et mer overbevisende underskudd for det voksne individet.
[Få denne gratis nedlastingen: 5 emosjonelle kontrollstrategier for barn med ADHD]
Det vet vi også ADHD symptomer svinge over tid for mange individer, noe som kan bety at problemer som emosjonell dysregulering også endres i alvorlighetsgrad eller grad av svekkelse. Og husk det ADHD fortsetter stort sett til en viss grad fra barndom til voksen alder for 90% av menneskene.
Men kan emosjonell regulering “trent”? Hos barn er sjansene for det ganske små fordi de ennå ikke har utviklet de riktige selvreguleringskunnskapene som slik trening vil kreve. Intervensjoner som medisinering, foreldretrening og kontroll for miljømessige utløsere kan være mest nyttige for dette stadiet. Voksne kan imidlertid ha nytte av kognitiv atferdsterapi (CBT) og mindfulness-baserte programmer spesielt omformulert for voksen ADHD i nyere bøker, som begge hjelper individet til å håndtere mange aspekter ved emosjonell dysregulering.
Spørsmål: Opplever menn og kvinner med ADHD emosjonell dysregulering annerledes?
Generelt vet vi at menn er mer utsatt for å utvise aggresjon og fiendtlighet, som er forbundet med eksternaliserende lidelser, mens kvinner er mer utsatt for angst og stemningsforstyrrelser. Begge sliter imidlertid med utålmodighet og frustrasjon, og den emosjonelle dysreguleringskomponenten i ADHD vil bare forverre det.
Spørsmål: Når kan DESR -symptomer begynne å vises hos barn?
DESR vises vanligvis mellom 3 og 5 år, selv om det kan være ganske tydelig hos et yngre barn som er betydelig hyperaktivt og impulsivt. Likevel avskriver mange familier denne oppførselen og tror at den er utviklingsmessig normal (dvs. forferdelig to), men innså først senere at barnet er ganske hissig og følelsesmessig i forhold til kolleger. Noen av disse barna vil utvikle opposisjonell trossende lidelse (MERKELIG). Hvis vi aksepterer DESR som et kjennetegn ved ADHD, kan vi se hvorfor lidelsen utgjør en så betydelig risiko for ODD og relaterte lidelser.
[Les: Hvorfor er barnet mitt så sint og trassig? En oversikt over opposisjonell utfordrende lidelse]
Spørsmål: Kan foreldre håndtere DESR hos barn med ADHD uten medisiner?
Det vil være veldig, veldig vanskelig å gjøre det. Med ADHD hos barn ser vi på en dysregulert hjerne med en svært variabel, umoden utøvende krets - en del av dette inkluderer dette problemet med emosjonelt uttrykk og regulering. Å forvente å prøve å finne andre sosiale eller psykologiske inngrep som kan endre det underliggende nevrale nettverksproblemet, ber om for mye psykoterapi. Det kan være best å jobbe med de nevnte intervensjonene mens foreldre venter på større modenhet for disse nevrologiske systemene som følger med videre utvikling.
Spørsmål: Er det gjenværende følelsesmessige problemer hos barn og voksne selv etter å ha tatt ADHD -medisiner?
Ja - noen ganger kan medisiner skape sine egne problemer. Stimulerende midlerkan for eksempel skape følelsesmessig sløvhet, som er fravær av naturlige følelser hos noen barn eller voksne. Etter hvert som sentralstimulerende midler slites av, er det ikke uvanlig at den emosjonelle hjernen går gjennom en rebound. I noen tilfeller kan det se ut som irritabilitet, en tilbøyelighet til gråt eller gråt og tristhet.
Disse erfaringene med sentralstimulerende midler er ikke universelle, men husk at du har undertrykt en følelsesmessig hjerne, og etter hvert som medisiner forsvinner kan det komme til syne. Vi ser ikke dette problemet med ikke-stimulerende midler så mye fordi de ikke undertrykker den emosjonelle kretsen i hjernen. Til syvende og sist fungerer hvert stoff på hjernen litt annerledes, og fungerer derfor på følelser litt annerledes. Det er derfor noen klinikere noen ganger velger å kombinere disse medisinene for å få mye bredere dekning over pasientsymptomer enn noe enkelt legemiddel kan gjøre alene.
Spørsmål: Du bemerket at foreldrenes egne ADHD -symptomer kan forverre barnets symptomer og dermed forverre emosjonell dysregulering. Kan du gi noen eksempler?
La oss si at et barn deltar i en utfordrende, opposisjonell oppførsel. En forelder med ADHD kan oppleve en mye sterkere reaksjon på det sammenlignet med en typisk forelder. De kan vise en mer impulsiv reaksjon av sinne eller fiendtlighet mot barnet, eller de kan komme til det nivået av følelsesmessig forstyrrelse raskere enn en forelder uten ADHD.
Når en forelder viser denne oppførselen, modellerer de faktisk disse reaksjonene til barnet sitt. De provoserer også barnet, som har sine egne emosjonelle reguleringsproblemer. Det du har, tror jeg, er en følelsesmessig tornado i familien - hver person utløser den andre til høyere konfliktnivåer.
Spørsmål: Forverrer traumer DESR? Hva med PTSD?
Det er toveis. Forskning tyder på at ADHD, spesielt på grunn av den emosjonelle dysreguleringsfaktoren, setter barn i større risiko for eksponering for traumer. Og når traumer først har oppstått hos et barn med ADHD, er det mer sannsynlig at det utvikler seg til en PTSD -reaksjon. Det er derfor ADHD er en av de sterkeste prediktorene for hvem som skal utvikle PTSD hvis den utsettes for traumer. Når PTSD utvikler seg, vil det bare forverre eksisterende emosjonelle reguleringsproblemer.
Spørsmål: Er det noen gang for sent å få hjelp for emosjonell dysregulering?
Absolutt ikke. Det er aldri for sent å få hjelp til ADHD og dets symptomer, selv om emosjonell dysregulering har vært en svekkende faktor i lang tid. Flere studier viser at en diagnose sent i livet og påfølgende behandling bare kommer den enkelte til gode.
DESR og emosjonell dysregulering: Neste trinn
- Gratis nedlasting: 9 sannheter om ADHD og intense følelser
- Lese: Hvordan er din emosjonelle motstandskraft? Lære å takle intense ADHD -følelser
- Lese: ADHD-anger-tilkoblingen: Ny innsikt i emosjonell dysregulering og behandling
SUPPORT ADDITUDE
Takk for at du leser ADDitude. For å støtte vårt oppdrag om å tilby ADHD -utdanning og støtte, Vennligst vurder å abonnere. Lesertallet og støtten din gjør det mulig å gjøre innholdet vårt og oppsøkende. Takk skal du ha.
