Studie: Ny foreldreadferdsterapi gir lengre ADHD-symptomkontroll hos barn

6. oktober 2020

Foreldre atferdsterapi (PBT) forbedret med Schema Therapy (ST) reduserte frekvensen av ADHD symptom tilbakefall signifikant blant barn, ifølge en studie publisert nylig i Journal of Attention Disorders.¹ Schema Therapy “er en strukturert terapeutisk tilnærming som inneholder elementer av kognitiv atferdsterapi (CBT), tilknytningsteori, følelsesfokusert terapi og psykodynamisk tenkning. ”² ST identifiserer skjemaer, for eksempel selvdestruerende oppfatninger, og hjelper pasienter å erstatte maladaptive mestringsstiler med adaptive atferdsmønstre.

ST har vist seg å muliggjøre betydelige personlighetsendringer som holder seg stabile selv etter ett år. Dette er bemerkelsesverdig fordi det er vist at symptomene faller raskere etter opphør av tradisjonell PBT, førstelinjen behandling for ADHD hos barn yngre enn seks. Hos barn i alderen 6-12, er Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC) og American Academy of Pediatrics (AAP) anbefale ADHD medisiner sammen med PBT; denne studien antyder at skjemaforbedret foreldreadferdsterapi (SPB) kan være et enda mer effektivt alternativ til standard PBT.

I denne studien opprettet forskere en pragmatisk kontrollert studie for å evaluere effektiviteten av intervensjoner i virkelige rutiner over tre år. Deltakerne ble valgt fra tre barne- og ungdomsklinikker for psykisk helsevern (CAMHC) i Israel. En eksperimentell gruppe på 97 foreldre og 54 barn og en kontrollgruppe på 40 foreldre og 23 barn ble administrert henholdsvis SPBT- og PBT-protokollene. Deltakerne ble vurdert i begynnelsen av studien, midt i behandlingen og ved slutten av behandlingen. Standardiserte spørreskjema ble gitt til foreldre og lærere for å vurdere alvorlighetsgraden av ADHD og comorbide symptomer hos barna sine.

SPBT-protokollen brukt i denne studien består av en 10-trinns modell levert i 25 timers økter. Trinn 1 til 4 er basert på deler av Barkley-protokollen³ og gjennomføres i løpet av de første 12 ukene; både eksperiment- og kontrollgruppene deltok i denne delen av protokollen, med forskjeller introdusert i trinn 5 til 10. I den eksperimentelle SPBT-gruppen identifiserte terapeuten relevante foreldre- og barneskjemaer, og opprettet deretter en detaljert personlig behandlingsplan for foreldrene å implementere hjemme. I kontrollgruppen fortsatte foreldre og barn med standard PBT-behandling gjennom 25 møter, i henhold til Barkley-protokollen.

Foreldre og lærere i både SPBT- og PBT-gruppene rapporterte om betydelig symptomreduksjon midt i intervensjonen, noe som var forventet. Ved slutten av behandlingen, men ADHD symptomer blant barn i kontrollgruppen hadde kommet tilbake til klinisk status. Blant barn i SPBT ble ADHD-symptomforbedringer opprettholdt ved slutten av intervensjonen.

Forskere konkluderte med at selv om SPBT-programmet ga betydelig redusert tilbakefall på sitt konklusjon, det er behov for ytterligere forskning for å bestemme langtidseffekten av SPBT for familier som bor sammen med ADHD.

Kilder

¹Solan M, Brunstein Klomek A, Ankori G, Bloch A, Apter A, Plishty S. Virkningen av en ny opplæring av foreldrenes oppførselsskjema på barn med ADHD: En pragmatisk kontrollforsøk. Journal of Attention Disorders. September 2020. gjør jeg:10.1177/1087054720959711

²Young, J. E., Klosko, J. S., Weishaar, M. E. (2006). Skjemabehandling: En utøvers guide. The Guilford Press.

³Barkley, R. EN. (2013). Trassende barn: En klinikerhåndbok for vurdering og foreldretrening. The Guilford Press.

Oppdatert 6. oktober 2020