Kan positiv foreldre redusere risikoen for opposisjonsutfordrende lidelse?

Hvorfor viser noen barn med ADHD også tegn på opposisjonell trassende lidelse - respektløs autoritet, plukking og nekter å overholde voksne? Svaret er komplisert og fremdeles utspiller seg, men det ser ut til å eksistere et omvendt forhold mellom en positiv, nærende foreldrestil og barnets trassende oppførsel.

Opposisjonsutfordrende lidelse (ODD) er en psykiatrisk diagnose gitt til barn som er lett frustrerte og vanskelige å håndtere, spesielt når de sammenlignes med andre barn i samme alder. Diagnosen beskriver ikke en spesifikk nevrologisk tilstand, men beskriver i stedet et atferdsmønster som vedvarer over tid, slik det er observert av voksne i miljøet.

Blant barn med oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD eller ADD), utbredelsen av MERKELIG er høyere enn det er i befolkningen generelt, men noen barn får diagnosen ODD uten å vise tegn på ADHD. Så hvis dette er to forskjellige problemer, hvorfor overlapper de så mye? Hvordan er de like og hvordan er de forskjellige?

Andelen barn med ADHD er omtrent 10%, og det samme gjelder for ODD. Imidlertid vil omtrent 50% av barna som er diagnostisert med en av disse lidelsene også oppfylle kriteriene for den andre. Åpenbart må det være noen forholdet mellom ADHD og ODD, men hva forklarer forbindelsene og hullene mellom dem?

Likheter mellom ADHD og ODD

• Barn med ADHD som er impulsive og lett distrahert, kan virke som “trassige” når de ikke følger instruksjonene fra voksne
• Foreldre kan bruke mer harde og unngående strategier for å håndtere barn med ADHD, og ​​bruken av disse strategiene er forbundet med en større risiko for ODD
• Barn som har vanskeligheter med å fokusere på grunn av ADHD, kan prøve å unngå oppgaver som krever konsentrasjon og utholdenhet
• Forstyrrelser og utbrudd er vanlige for barn med impulsiv ADHD, og ​​kan tolkes av voksne som manglende respekt for autoritet
• Både barn diagnostisert med ADHD og de med MERKELIG kan være spesielt vedvarende og bestemt når de er motivert for å oppnå et mål, enten de voksne er enige eller ikke
• ADHD og ODD er begge mer sannsynlige når det er familiehistorie med lignende diagnoser, og når det er miljøfaktorer som røyking eller alkoholbruk

[Kan barnet mitt ha en motstandsdyktig lidelse? Ta denne testen for å finne ut]

Forskjeller mellom ADHD og ODD

• I motsetning til ADHD har ODD ingen kjente fysiske markører
• Diagnosen ODD beskriver et forhold mellom et barn og autoritetsfigurer, mens ADHD er tydelig i et barns oppførsel selv når de er alene
• Mens ADHD vanligvis er en livslang tilstand, vil de fleste barn som får diagnosen ODD miste diagnosen når de vokser opp (selv om en prosentandel av barn som er diagnostisert med ODD, til slutt vil bli diagnostisert med mer alvorlig Atferdsforstyrrelse)
• Barn med ODD (men ikke ADHD) viser ikke et målbart underskudd i tester av utøvende funksjon (målt under normale forhold)

ODD og Executive Functioning: En manglende lenke

Selv om barn diagnostisert med ODD (uten ADHD) har en tendens til å score så godt som deres neurotypiske jevnaldrende gjør på tester av lederfunksjon, en studie fant en viktig forskjell mellom disse barnegruppene. I eksperimentet fikk barna en måling av deres funksjonelle lederegenskaper, og fikk deretter beskjed om å spille noen spill. Noen av spillene ble designet for å inkludere et uventet, men utfordrende element, for eksempel et avbrudd, lang ventetid eller sosial ekskludering. Etter at barna i eksperimentet hadde spilt de frustrerende spillene, testet eksperimentene sine lederfunksjoner igjen, og fant at barn som ble diagnostisert med ODD, var mer sannsynlig å score lavere enn sine jevnaldrende. Med andre ord kan barn med ODD være mindre i stand til å planlegge, løse problemer og bruke logikk når de møter en frustrerende situasjon.

Redusere risikoen for ODD for barn med ADHD

Nok en studie undersøkte en gruppe barn diagnostisert med ADHD for å prøve å svare på et viktig spørsmål: Hvorfor viser noen barn med ADHD utfordrende atferd og får diagnosen ODD, mens andre barn med ADHD klarer seg uten å finne seg konstant i konflikt med autoritet?

[Bruk denne gratis 2-ukers guide til å avslutte trassig oppførsel]

Studien så på forskjeller i familiehistorie og foreldrestil for å utforske potensielt viktige faktorer. Forskerne fant at barn som opplevde uønskede hendelser (som skilsmisse og familievold), var mer sannsynlig å bli diagnostisert med ODD senere. Også foreldre som brukte en negativ, følelsesavvisende foreldrestil, var mer sannsynlig å oppdra barn med både ADHD og ODD. Men når foreldrene brukte en varm og responsiv foreldrestil, var barna bedre i stand til å takle uønskede hendelser og mindre sannsynlig å bli diagnostisert med ODD senere.

Vennskap hjelper også til å redusere (eller øke) risikoen for en ODD-diagnose for barn med ADHD. Hvis barn blir avvist av sine jevnaldrende, eller hvis de tilbringer mer tid med barn som viser "avvikende" oppførsel (for eksempel bryte regler eller skade andre), så kan forstyrrende og sosialt upassende oppførsel bidra til å sikre deres sosiale godkjenning i det jevnaldrende gruppe. Barn som blir overvåket nøye av foreldrene sine og finner aksept blant sine typiske jevnaldrende er mer sannsynlig å følge sosiale normer og er mindre sannsynlig å bli diagnostisert senere med ODD eller Conduct Uorden.

Mer forskning er nødvendig for å bedre forstå barn med utfordrende atferd - og de mest effektive sosiale, emosjonelle og kognitive støttene. Barn med ADHD står overfor utfordringer når det gjelder sosialisering og overholdelse av gruppenormer, men forskning bekrefter at et nærende miljø kan bidra til å motvirke disse utfordringene. I stedet for å skylde på et barns forstyrrende oppførsel på en ADHD-diagnose, kan foreldre og lærere bli oppfordret til å lære at barn med ADHD drar nytte av positivitet, og kan vokse opp for å finne aksept og suksess i samfunnene sine.

Opposisjonsutfordrende lidelse: Neste trinn

• Lære:4 Lett-å-savne egenskaper ved opposisjonell trasseforstyrrelse (ODD)
• Nedlasting:Hvorfor er barnet mitt så trassig?
• Forstå:ADHD- og ODD-koblingen hos barn

Oppdatert 31. august 2020