Er 4 for ung ?!

Ann Marie Morrison mistenkte at sønnen hennes hadde ADHD da han var tre år - knapt en preschooler.

“John er temperament raserianfall var mer intenst enn de fra andre treåringer, og de kom ingensteds, sier Morrison fra Absecon, New Jersey. “Det tok evig tid å få ham ut av døra. Han måtte kle seg i gangen, der det ikke var bilder eller leker for å distrahere ham. Han kunne ikke sitte stille, og han rev fra hverandre hvert leketøy. Jeg hadde gavekort i vesken, slik at når han ødela et leketøy hjemme hos en venn, kunne jeg gi moren et gavekort for å erstatte det. ”

Da Morrison diskuterte Johns hyperaktivitet og impulsive atferd med legene sine, hennes bekymringer ble avvist. "Han er bare en aktiv gutt," sa de. "En barnelege sa:" Selv om han har ADHD, er det ingenting vi kan gjøre før han er minst fem år gammel, "minnes Morrison. "Det er som å si: 'Sønnen din har en alvorlig sykdom, men vi kan ikke behandle den i ytterligere to år.' Hva skulle jeg gjøre i mellomtiden? '

[Kan førskolen din ha ADHD? Slik undersøker du]

Familien flyttet til en annen del av staten da John var fem år gammel, og tilfeldigvis var deres nye barnelege en ekspert på ADHD. Hun hadde fått diagnosen ADHD selv og hadde oppdratt en sønn med tilstanden.

"Ved Johns checkup tok hun en sykehistorie og John var som alltid ute av stand til å sitte stille. Hun stoppet opp og spurte: ‘Har du fått testet ham for ADHD?’ Jeg begynte å gråte. Jeg tenkte: 'Å takke Gud. Noen andre ser det, 'sier Morrison. “Etter mange års fortalt av pårørende at jeg trengte å disiplinere ham mer, etter mange års følelse fysisk og mentalt utmattet, og trodde jeg var en fryktelig forelder, var noen klar over hva vi var tar seg av."

En grundig evaluering av John, som inkluderte innspill fra Johns lærere og familie, førte til en diagnose av ADHD. Like etterpå ble han brukt på medisiner, noe som har hjulpet ham å fokusere og forbedre impulskontrollen. Behandlingen har endret livet til John og hans familie.

"Hvis John hadde fått diagnosen tidligere, hadde det hjulpet mye," sier Morrison. ”Jeg vet ikke om vi ville gitt ham medisiner da han var tre eller fire år, men jeg ville ha lært teknikker for det å få ham organisert, disiplinere ham og hjelpe ham med å etablere en rutine, uten å måtte finne ut av det meg selv. Hvis jeg hadde visst tidligere at han hadde ADHD, ville jeg også tatt bedre vare på meg selv. Jeg var ikke forberedt. Det er ikke bare barnet som er berørt av ADHD. Det er hele familien. "

[Gratis nedlastning: 6 trinn for en grundig ADHD-evaluering]

I dag er det sannsynlig at barn som John vil bli diagnostisert og hjulpet tidligere i livet, takket være nye retningslinjer fra American Academy of Pediatrics (AAP). Funnene inkluderer anbefalinger for evaluering og behandling av førskolebarn og ungdom i alderen 4 til 18 år. Tidligere retningslinjer, utgitt i 2001, dekket barn i alderen seks til 12 år.

"AAP-komiteen gjennomgikk forskningen på ADHD som er gjort de siste 10 årene, og konkluderte med at det er fordeler med diagnostisering og behandling av ADHD hos barn yngre enn seks år, sier Michael Reiff, M.D., professor i pediatri ved University of Minnesota, som fungerte i komiteen som utviklet de nye retningslinjene.

De nye AAP-retningslinjene spesifiserer at diagnoser skal utelukke andre årsaker til atferden mens vurdering av for eksistensmessige forhold - angst, humørsykdom, atferdsforstyrrelse eller motstandskamp lidelse. Diagnosen skal inkludere innspill fra mennesker i barnets liv - lærere, omsorgsgivere og nærmeste familie - for å være sikre på at symptomene på ADHD er til stede i mer enn en setting. Når et barn har blitt diagnostisert med ADHD, basert på kriterier i Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (V)tilbyr AAP disse aldersspesifikke behandlingsanbefalingene:

> For barn i alderen fire til fem år, den første behandlingslinjen skal være atferdsterapi. Hvis slike inngrep ikke er tilgjengelige, eller ikke er effektive, bør legen veie nøye risikoen for medikamentell behandling i tidlig alder mot de som er assosiert med forsinket diagnose og behandling.

[To ganger utfordringen: Få riktig diagnose]

> For barn i alderen seks til 11 år, medisiner og atferdsterapi anbefales for å behandle ADHD, sammen med skoletiltak for å imøtekomme barnets spesielle behov. Bevis tyder sterkt på at barn i denne aldersgruppen drar nytte av å ta sentralstimulerende midler.

> For ungdom mellom 12 og 18 år, skal leger foreskrive ADHD-medisiner med tenåringens samtykke, helst i kombinasjon med atferdsterapi.

Mens noen eksperter og foreldre ønsker nyheten om tidligere diagnoser og behandling velkommen, er andre bekymret. Mange foreldre tror at barn allerede er overdiagnostisert og overmedisinerte. Vil du ikke utvide retningslinjene bare forverre problemet?

"Målet med de nye retningslinjene er ikke flere diagnoser, det er mer nøyaktige diagnoser," sier Ari Tuckman, Ph. D., en psykolog og forfatter av Forstå hjernen din, få mer utført: ADHD Executive Functions Workbook. Fortsatt nøler noen foreldre med å få barna evaluert før de er i skolealder. Her er fire vanlige årsaker til at de venter:

"Jeg er redd for å medisinere fireåringen min"

De nye AAP-retningslinjene sier at når et førskolealder har fått diagnosen, bør den første behandlingslinjen ikke være medisiner, men atferdsterapi. Retningslinjene krever ikke bruk av medisiner. De informerer bare familier og klinikere om at bruk av medisiner i yngre grupper har vist seg å være nyttig og trygt. Hvis atferdsterapi er prøvd (vanligvis i et åtte- til 12-ukers program) og funnet å ikke fungere, bare da bør en lege vurdere å sette en fire- eller femåring på medisiner.

"Medisinering, uansett alder, er aldri en magisk kule," sier Reiff. "Imidlertid, hvis barnet ditt utviser farlig atferd som svekker hans daglige liv, virker det rimelig å vurdere muligheten for medisinebehandling."

"Foreldre bør spørre, 'Ville det være nyttig for mitt barn å utforske hva medisiner har å tilby?', Sier William Dodson, M.D., leder for ADHD Treatment Center, i Denver, Colorado. "Som en barnelege sa: 'Vi snakker ikke om en tatovering i ansiktet til barnet ditt. Vi skal se hva medisiner har å tilby og deretter bestemme, basert på kunnskap i stedet for frykt. '”

"Atferdsterapi fungerer ikke"

"Atferdsterapi vil ikke endre ledningene i et barns hjerne," sier Tuckman. ”Det kan imidlertid minimere distraksjoner og endre tonen i samspillet mellom et barn og foreldre eller lærere. Atferdsterapi gjør det mulig for et barn med ADHD å fungere bedre, fordi å endre måten diabetes kosthold kan hjelpe ham til å føle og fungere bedre uten å endre evnen til å behandle sukker. "

"Jeg vil ikke at barnet mitt skal merkes"

Det er mindre sannsynlig at barnet ditt blir betegnet som en "bråkmaker", en "dårlig gutt" eller en "dagdrømmer" hvis du tar opp hans ADHD tidlig. "En studie viste at et barn med ubehandlet ADHD fikk 20 000 negative meldinger i løpet av de første ti årene av livet," sier Dodson. "Hvis et barn for det meste hører," Du er et lite monster, er du umulig å takle, "påvirker det hvordan barnet tenker om seg selv. Å behandle ADHD kan hjelpe barnet ditt til å fungere og oppføre seg bedre, og vil mest sannsynlig bygge sin selvtillit. ”

"Det er normalt at barnehagene er hyperaktive og har korte oppmerksomhetsspenn."

Førskolebarn er naturlig aktive og kan vanligvis ikke fokusere så lenge eldre barn kan, men det er forskjeller mellom barn med ADHD og de uten det. "Førskolebarn med ADHD løper ut på gaten uten å tenke," sier Patricia Quinn, M.D., en barnelege i Washington, D.C. "Veldig små barn med ADHD har flere knuste bein, flere masker og flere legevaktsbesøk enn barn som ikke har betingelse."

En annen forskjell er noe Quinn kaller "opp og bort aktivitet." “Si at førskolelæreren ber elevene lime bomullskuler på papir for å lage skyer. Barnet uten ADHD kan lime på 10 bomullsballer. Barn med ADHD limer kanskje på to og reiser seg og går bort. Ellers vil de trekke frem et leketøy, berøre det og gå bort. Det er mangel på formål med deres aktivitet. Det er barna som snurrer rundt i en stol ustanselig eller hopper opp og ned i en sofa. Å ha barnet ditt diagnostisert og behandlet i førskolen vil hjelpe henne med å håndtere symptomer og vil sannsynligvis holde henne trygg og forsvarlig. "

Som logoped som jobber med barn, gjenkjente Joe’L Farrar fra Wilburton, Oklahoma, symptomer på ADHD hos datteren, Carey, i en alder av henne og fikk diagnosen henne i en alder av tre. Fordi Farrar allerede brukte mange strategier for atferdsterapi, foreslo legen til Carey en medisinprøve da hun var fire. Det gikk ikke bra.

"Bivirkningene var for mye for Carey," sier Farrar. "Vi tok henne av medisiner og fokuserte på atferdsendringer i et par år - og la henne tilbake på medisiner klokka seks." Nå 10, Carey tar Strattera, som Farrar sier er nyttig for å håndtere Careys hyperaktivitet og uoppmerksomhet, men mindre effektiv til å forbedre henne impulsivitet.

Til tross for blandet suksess med medisiner i Careys første år, er Farrar glad for at hun hadde datteren sin diagnostisert som tre. Hun var i stand til å få overnattingssteder Carey trengte på skolen. "Da barnehagelæreren hennes sa at Carey ikke likte å lure, arrangerte vi den spesialutdannede læreren til å ta henne til et annet rom under nattetid for å gjøre rolige aktiviteter sammen."

Carey har gjort det bra på skolen, så vel som i cheerleading og kor. Farrar har også satt et positivt spinn på datterens ADHD. ”Jeg forklarte henne at det manglet kjemikalier i hjernen hennes som gjorde det vanskeligere for henne å sitte fremdeles i en stol som andre barn gjorde, sier Farrar, "men det betydde ikke at hun ikke var så smart som de var.”

"Jo tidligere foreldre griper inn, jo større er sjansen for at vi kan gjøre en forskjell," sier Quinn. Tidligere diagnoser kan øke sjansene for at små barn med ADHD får venner og klarer seg bra på skolen. De nye AAP-retningslinjene kan forhindre mye smerte og lidelse i livet til enkeltpersoner som har ADHD. ”

---

Hvor ung er for ung til diagnose og behandling?

ADDitude lesere om å få sine små barn diagnostisert og behandlet med medisiner.

Sønnen min tok ADHD medisiner klokka seks. Hvis et barn trenger briller, får du dem. Hvis et barn trenger insulin, gir du det til ham. ” -Andi, Illinois

”Som psykolog er jeg forsiktig med å diagnostisere et barn fra tre eller fire år. Mange barn i denne alderen har atferd som etterligner symptomene på ADHD. ” -En ADDitude Leser

Min sønn fikk diagnosen ADHD ved fire år gammel. Han er nå 11 år, og jeg er takknemlig for den tidlige diagnosen. Vi har vært gjennom mange års familie- og individuell rådgivning og prøvd forskjellige medisiner for å hjelpe sønnen min til å trives. ” -Deidra, Utah

“Legge veldig små barn på medisiner? Jeg er ikke sikker. Det avhenger av mange ting, men, viktigst, bør et barn behandles av en lege som har erfaring med ADHD. Sønnen min begynte på medisinene sine i fjerde klasse. De hjalp litt. ” -Diane, Virginia

Min sønn er nå åtte år gammel, og han viste symptomer på ADHD i en tidlig alder. Vi har ikke satt ham på medisiner, og det går bra med ham uten det. Vi vil medisinere hvis ting endrer seg for ham. ” -F. Chery, Connecticut

Barn som har alvorlige ADHD-symptomer kan bli behandlet i en alder av fire. Hvorfor vil du vente på at et barn mislykkes på skolen, hvis du vet at noe kan hjelpe? ” -Heather, Michigan

"ADHD kan diagnostiseres nøyaktig i fireårsalderen, men det å gi et barn medisiner i den alderen virker unødvendig, med mindre problemene er alvorlige." -Kristen, Connecticut

Oppdatert 8. januar 2018