Sannheten om tvangslidelser med tvang

Tvangstanker (OCD) er en plagsom psykisk sykdom som rammer omtrent 1 av 100, eller 3 millioner, voksne, og 1 av 200, eller 500 000, barn og unge. Personer med OCD som også har fått diagnosen ADHD, har hendene i full hånd med å styre begge deler.

ABC-ene av OCD

OCD er preget av besettelser og / eller tvang. Besettelser er vedvarende tanker, impulser eller bilder som er påtrengende og forårsaker nød og angst. Bekymringer for virkelige problemer er ikke det samme som tvangstanker. Personer med OCD prøver å ignorere tvangstankene eller nøytralisere dem med litt tanke eller handling. Selv om logikk sier at besettelsen er irrasjonell, er det vanskelig å ignorere den.

Vanlige tvangstanker inkluderer forurensning (frykt for å få en sykdom), skade (frykt for å være ansvarlig for at noe dårlig skal skje med en kjære), perfeksjonisme (et behov for å ha alt symmetrisk, "helt riktig" eller ideelt), nøye eller religiøse tvangstanker (frykt for å fornærme Gud) og påtrengende seksuelle eller voldelige tanker.

Tvang er repeterende fysisk atferd (for eksempel håndvask eller bønn) eller mentale handlinger (for eksempel å si ord stille, telle, lage bilder) som en person føler seg tvunget til å gjøre for å angre eller takle besettelsen. Tvungen kan ikke ha noe å gjøre med besettelsen.

Vanlige tvangstjenester inkluderer å sjekke (ringe et familiemedlem for å forsikre deg om at tankene dine om at de ble skadet ikke faktisk skadet dem), vasking og rengjøring, mentale ritualer (telling, be, gjennomgå hvert øyeblikk av dagen for å sikre at du ikke begikk en krenkende handling), og unngå (å nekte å gå inn på barns skole av frykt for at du vil bli utsatt for bakterier).

I likhet med ADHD har OCD en sterk genetisk komponent og har en tendens til å løpe i familier. Selv om noen med OCD kanskje ikke har et familiemedlem med OCD, vil de sannsynligvis ha et familiemedlem med en forstyrrelse i OCD-spekteret: en spiseforstyrrelse, kroppsdysmorfisk lidelse, sosial angstlidelse, trikotillomani (kompulsiv hårtrekking), dermatillomani (hudplukkingsforstyrrelse), panikklidelse, hypokondriase, hamstring, Tourettes lidelse eller autismespekter Lidelser. OCD har et sterkt biologisk grunnlag. Studier har funnet kjemiske ubalanser i nevrotransmitteren serotonin å være assosiert med OCD. En stor mengde forskning har antydet at basalgangliene og de frontale lobene i hjernen fungerer ikke riktig hos OCD-pasienter, noe som fører til stive, tvangstanker og repeterende bevegelser.

Begynnelsesalderen for OCD faller vanligvis innenfor to aldersområder: Den første er mellom 10-12 år, den andre er sent i tenårene til tidlig voksen alder.

OCD-symptomer forstyrrer en persons sosiale, akademiske, yrkesmessige og generelle livsfunksjon. Den utmattende kampen med OCD fører til lav selvtillit, humørsykdommer, rusproblemer, forholdsproblemer, skolesvikt og jobbproblemer.

OCD, EFs og ADHD

Det er uklart hvor mange personer med ADHD som har OCD, men studier har sett på utbredelsen av ADHD i OCD-populasjoner og anslår at omtrent 30 prosent av pasientene med OCD også har ADHD.

Ved første øyekast kan ADHD og OCD virke motsatte kliniske forhold. De med ADHD blir karakterisert som spontan, impulsiv og orientert mot glede og stimulering. Mennesker med OCD er typisk metodiske, tvangsmessige (tenker for mye før de handler) og er orientert mot å unngå alt som kan generere angst.

Hvis de to lidelsene vurderes når det gjelder utøvende funksjon, er det imidlertid klart at mennesker med OCD har visse oppmerksomheter og utøvende funksjonsunderskudd som ligner de som har ADHD.

• Personer med OCD har et selektivt oppmerksomhetsproblem. De legger for mye oppmerksomhet på noe de ser på som en trussel.
• De synes det er vanskelig å bevege seg bort fra visse stimuli, og de klarer ikke å filtrere ut irrelevante data, for ikke å gå glipp av noe som kan føre til en negativ konsekvens.
• Å prioritere kan være utfordrende. En student med perfeksjonisme skriver febrilsk ned alt professoren sier i klassen. For ikke studenten å skrive ned alt kan bety at han vil svikte klassen. Imidlertid kan dette føre til at studenten savner det større bildet.
• Mennesker med OCD klarer ikke å filtrere ut tvangstanker, som er en distraksjon fra oppgavene.
• Personer med OCD har vist seg å ha kognitive mangler i visuelle minneoppgaver, når de fokuserer på en liten detalj og ikke kan huske det større problemet.

Studier har vist at det å ha både OCD og ADHD er assosiert med mer oppmerksomhetsmessige, sosiale, akademiske og familiære problemer enn det å ha hverken alene. Begynnelsesalderen for OCD er tidligere hos de som også har ADHD.

Behandling av OCD

To intervensjoner er påvist av en rekke studier for å være effektive i behandling av OCD. Den første er kognitiv atferdsterapi (CBT), spesifikt Exposure Response Prevention Therapy (ERP). Den andre er medisiner. Den kognitive delen av CBT fokuserer på å målrette negative tanker, identifisere forvrengninger og omforme tankene i et nøyaktig lys.

Den mest essensielle behandlingen for OCD er ERP. Dette innebærer å konfrontere tanken, bildet, objektet eller situasjonen som gjør en person med OCD engstelig. ERP inkluderer også å konfrontere et overdrevet symptom på OCD. Hvis noen unngår å berøre doorknobber, på grunn av frykt for forurensning, ville en ERP-terapeut ha personen lagt hendene på toalettsetet på et offentlig bad i 15 minutter.

Responsforebygging refererer til å ta et valg om ikke å gjøre en tvangsmessig atferd etter eksponeringen. Ikke vask hendene i minst en time etter berøring på toalettsetet. Ingen mentale ritualer for å angre den støtende tanken. ERP jobber med forestillingen om at det som går opp må komme ned. Hensikten er å heve ens angstnivå og engasjere den, uten å unngå, til kroppen til slutt tåler den.

Medisinering er svært effektiv for behandling av OCD-symptomer. Den vanligste klassen av effektive medisiner er antidepressiva, kjent som Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs). De inkluderer fluvoxamine (Luvox), sertralin (Zoloft), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetin (Prozac) og paroxetin (Paxil). Disse medisinene øker serotoninnivået i hjernen.

OCD-medisiner gjør ikke ADHD-symptomer verre. Imidlertid kan ADHD-stimulerende medisiner noen ganger gjøre OCD verre. Pasienter med ADHD og OCD opplever noen ganger at sentralstimulerende midler gjør det vanskelig å fokusere på annet enn deres besettelser. For andre kan sentralstimulerende stoffer påvirke OCD, eller de kan ikke ha noen effekt på OCD-symptomer. Psykoterapi er også nyttig for å møte utfordringene relatert til OCD, som skam og lav selvtillit. Par eller familieterapi anbefales også.

Det er viktig å jobbe med spesialister i ADHD og OCD. Ikke alle terapeuter er opplært i CBT eller ERP. Hvis du har OCD, skal behandleren din ha erfaring med denne behandlingen. Riktig behandling kan bane vei for et oppfylt liv uten plage tvangstanker og tvang.

Det er viktig å diagnostisere symptomer riktig når noen sliter med OCD, ADHD eller begge deler.

Når folk har begge deler, er vanligvis en lidelse savnet. Her er vanlige måter ADHD eller OCD kan underdiagnostiseres eller forveksles med hverandre:

1. ADHD er underdiagnostisert i voksne OCD-populasjoner, på grunn av manglende anerkjennelse av ADHD hos voksne.

2. Det er en vanlig oppfatning at alle med ADHD opplever akademisk svikt, når mange med ADHD presterer tilstrekkelig i skolens omgivelser. Pasienter som har både OCD og ADHD rapporterer at deres ADHD gjorde skolen vanskelig, men OCD-symptomene forkledde deres kamp ved å skape alvorlig angst rundt svikt.

3. Uoppmerksom ADHD er underdiagnostisert, så mangelen på hyperaktive symptomer kan føre til at ADHD ikke dukker opp på radaren til mennesker som har både OCD og ADHD.

4. Noen ganger fletter eller imiterer symptomer på ADHD og OCD hverandre. En pasient med både ADHD og OCD måtte rengjøre rommet sitt omhyggelig før han skrev et papir og oppga at han ville være for distrahert hvis det var noe rot eller rot i rommet hans. Selv om rengjøringsatferden kan sees på som OCD, var den mer relatert til hans ADHD. Når han ikke trenger å skrive et papir, har han det bra med et rotete rom.

5. En annen vanlig feiltolkning er forvirringen mellom ADHD-relatert spesifisitet og OCD-relatert perfeksjonisme. En person kan være viet til en bestemt penn for å skrive, eller ha på seg bestemte klær til klassen. Alt dette er å skape det optimale miljøet for fokus.

I tillegg er mange ADHD-er følsomme for visse teksturer, klær eller lyder. Dette kan feil diagnosen Perfectionism OCD, som er annerledes. Perfeksjonisme OCD handler mer om et ønske om å oppnå en "moralsk rett." Hvis man ikke oppnår perfeksjon, er personen umoralsk eller dårlig og føler seg devaluert. Noen ganger er det vanskelig å formulere hvorfor man trenger ting for å være perfekte. Pasienter med OCD søker ofte den “helt rette” følelsen, som handler mindre om en sanseopplevelse. Man kan vaske hendene 30 ganger og få den "helt riktige" følelsen på den 30. vasken, selv om sanseopplevelsen er identisk i alle 30 vasker.

6. Hyperfokus sett hos personer med ADHD og overfokus sett i OCD kan være forvirret med hverandre. Hyperfokus er et intenst oppmerksomhetsnivå når personer med ADHD føler seg produktive og flytende. Dette er markant forskjellig fra å være overfokusert, som etterlater en lammet og sittende fast.

7. OCD kan gå glipp av i ADHD-populasjoner på grunn av misoppfatninger om OCD. En vanlig misforståelse er at alle mennesker med OCD er ryddige og høyt organisert. Å være rotete utelukker ikke en OCD-diagnose, siden det er mange manifestasjoner av OCD.

Oppdatert 11. januar 2018