Når barnet ditt har en spiseforstyrrelse: En trinnvis arbeidsbok for foreldre og andre omsorgspersoner
Utdrag fra Når barnet ditt har en spiseforstyrrelse: En trinnvis arbeidsbok for foreldre og andre omsorgspersoner av Abigail H. Natenshon. Boken er designet for å hjelpe foreldre til å forstå viktigheten av å være involvert med fagfolk i arbeider for å lege spiseforstyrrelser og gir foreldre retning om hvordan de kan være involvert i barnets gjenoppretting.
Kapittel 2: Gjenkjenne tegn på sykdom
Har barnet ditt en spiseforstyrrelse eller kunne han være i ferd med å utvikle en? Å svare på dette spørsmålet kan være vanskelig, ettersom indikatorer på sykdommen generelt er forkledd. Akkurat som fotografer ser negative rom og musikere hører hviler, må du bli følsom overfor aspekter av sykdommen som kanskje ikke umiddelbart blir tydelig for folk flest. Som forelder er du i en ideell posisjon til å underholde en økt bevissthet om hva som kan være tegn på en forstyrrelse i ferd med å utvikle og utvikle lyster om observasjonene dine. Du har kanskje hørt om flere forskjellige typer spisestillingsvurderinger
, eller diagnostiske undersøkelser, som kan administreres til barnet ditt for å bestemme sannsynligheten for sykdom. Resultatene av slike tester er imidlertid vanskelig for foreldrene å tolke nøyaktig. Den mest nøyaktige vurderingen vil komme fra dine egne sensitive og kunnskapsrike observasjoner av barnet ditt.Oppgave A:
Å observere barnets holdninger og atferd
Her er noen egenskaper som i kombinasjon med andre kan være indikatorer på sykdom. Hvis du vil begynne å vurdere barnet ditt for disse forskjellige slags holdninger og atferd, bør du vurdere hver karakteristikk. Gjelder det barnet ditt? Krets Y for ja, N for nei.
1. Y / N Har gjennomgått overdreven eller raskt tap av kroppsvekt.
2. J / N Har et dårlig selvbilde.
3. Y / N Føles fett selv når den er tynn; beskriver fett som en følelse.
4. Y / N Viser sære spisevaner; spiser et begrenset utvalg av matvarer eller blir til
vegetarisk for matbegrensning.
5. Y / N nekter sult.
6. Y / N Har mistet menstruasjonen.
7. Y / N Trener i overkant.
8. Å / t veier seg ofte.
9. Y / N Har lagt igjen indikatorer på misbruk av avføringsmiddel, vanndrivende midler eller diettpiller.
10. J / N Drømmer om mat og spising.
11. Y / N kvier seg for å spise foran andre.
12. Y / N Bruker badet ofte under eller etter måltider.
13. Y / N Sammenligner kroppen sin med andres kropper, for eksempel modeller og idrettsutøvere.
14. Y / N Er lunere og mer irritabel for sent.
15. Y / N Mangler gode mestringsevner; spiser som svar på emosjonelle stressorer.
16. Y / N søker å unngå risiko; ser for sikkerhet og forutsigbarhet som et alternativ.
17. Y / N Frykt for å ikke måle seg.
18. Y / N mistroer seg selv og andre.
19. Y / N avgir følelsen av å være full, noe som skaper ubeskrivelig ubehag,
oppblåsthet og kvalme, sammen med frykt for at ubehaget aldri vil forsvinne.
20. Y / N Hater store familiemiddager til ferietider; blir veldig engstelig og opprørt før og under måltidet.
21. Y / N Tenker at fordi han blir med deg noen ganger på restauranter, han ikke må være forstyrret.
22. Y / N Unngår substantielle forbindelser med andre.
23. Y / N mener livet hans ville vært bedre hvis han var tynnere.
24. Y / N er besatt av klesstørrelsen.
Hvis en klynge av disse symptomene gjelder ditt barn, er det en god sjanse for at han kan slite med en spiseforstyrrelse eller snart kan utvikle en.
LETTE TIL GJENNOMSNITT
Det er viktig å forstå at overflødig og ekstremisme er roten til spiseforstyrrelser og også at utskeielser, enten det gjelder mat, trening eller annen lidenskap, sjelden forekommer i isolasjon. Målet mitt her er ikke å lage en krise ut av, eller katastrofisere, hva som kan være mindre problemer, eller å skremme deg til å finne spiseforstyrrelser der de ikke eksisterer. Det er for å hjelpe deg å vurdere når en diett blir en lidelse og når ellers sunn trening blir en tvang.
Tenk på oppførselen til denne unge kvinnen og moren hennes. Trudy, en høyskolestudent som ser på seg selv som en idrettsutøver, trener hardt hver dag for å holde seg i form for bane, og løper deretter ytterligere åtte mil. Moren hennes er sikker på at hun ikke kan bli forstyrret fordi hun sier, "Trudy spiser." Trudy har ikke hatt en menstruasjonsperiode i år fordi hun mangler kroppsfett for å støtte produksjonen av hormonet østrogen. Denne foreldrene kjører sammen med datteren hver dag, og ser ingen grunn til å tro at barnet hennes er forstyrret på noen måte. Likevel, hvis noe fungerer som en spiseforstyrrelse, føles det som en spiseforstyrrelse og tar sin toll på Kvaliteten på et barns eksistens som en spiseforstyrrelse, betyr det egentlig hvilken etikett som definerer den på øyeblikk? Tatt i betraktning overskuddet i den daglige treningen, vil du forvente at Trudy opprettholder en funksjonell balanse på andre områder av livet, inkludert sosiale aktiviteter, akademikere og rekreasjon? Det kan godt være en fordel å ta opp de emosjonelle problemene som ligger til grunn for Trudys situasjon, selv om hun ikke har en fullverdig blåst spiseforstyrrelse. Mer poenget, hvis dette var barnet ditt, ville dette bare være den typen situasjoner som skulle få deg til å se ut nærmere bestemt nøyaktig hva og hvordan barnet ditt spiser og hvordan han føler om mat, vekt og han selv.
Når hun vurderte Trudys utskeielser, spurte moren flippende: "Men vi har alle overskuddene våre! Du må bare velge de riktige. "Sann. Men noen tar større toll enn andre. Problemet her er ikke hvilket overflødig du kan se hos barnet ditt, men hvor overdreven denne atferden er, og hvordan det overflødige tjener barnets personlighet. En oppførsel er ekstrem hvis den emosjonelt setter en persons liv i balanse eller hvis den forlater en person funksjonelt sårbar og i faresonen, mindre i stand til å lande på føttene i krisetider og mer gripende i prosessen med dagligliv.
Folk gjør positive endringer på egen hånd, og det er mulig at barnet ditt til slutt kan moderere sin ekstreme oppførsel uten din hjelp. Men du kan ta en gamble ved å ignorere situasjonen. Dette er sårbare og formative år for barnet ditt, og setter scenen for alle årene som kommer. Spørsmålene du bør tenke på er disse: Vil de uskyldige utskeielsene til ditt velmenende barn forbli like godartede når han blir eldre og mer oppsatt på sine måter? Hvor sannsynlig er det at timing, livssituasjoner og emosjonell elastisitet vil komme godt sammen, slik at han kan uavhengig utvikle styrken og kapasiteten til å bringe ubalansen i balanse med resten av livet funksjoner?
Å SE VEDRE MAT; Å SE UTEN RØYKESKJERMER
Nok en gang handler spiseforstyrrelser ikke bare om mat. Ikke la deg lure av røykskjermene og barrierer som barnet ditt kan gjøre for å distrahere deg fra oppførselen hans og fra spørsmål om mat, spising og vekt.
Oppgave B: Å se utover hindringer for anerkjennelse av sykdommer
Det er ikke sikkert du kjenner igjen en spiseforstyrrelse bare fordi du ikke har hatt noen tidligere erfaring med denne sykdommen. Utover det er det mange andre avskrekkende midler for sykdomsgjenkjenning. For å begynne å se utover disse hindringene, kan du lese hver av følgende beskrivelser og tenke på om det gjelder barnet ditt. Skriv observasjonene dine og hakkene i det medfølgende rommet.
- Bevis på sykdom er vanligvis ikke åpenlyst. Spiseforstyrrelser er svært hemmelighetsfulle sykdommer og blir ofte ikke lagt merke til av foreldre, leger, terapeuter og til og med pasienten selv. Selv blodprøver klarer ikke å avsløre spiseforstyrrelser før de siste - mest stadier av sykdommen, om i det hele tatt. Spiseforstyrrelser blir ikke anerkjent i kliniske omgivelser i opptil 50 prosent av tilfellene.
Dette høres ut som mitt barns situasjon fordi: - Symptomene varierer dramatisk. Ingen spiseforstyrrelser ser akkurat ut som en annen; faktisk vil ingen forstyrrelser akkurat likne en definisjon du vil lese i en bok. Det kan være ekstrem variasjon i symptomer fra individ til individ, så vel som i løpet av en enkelt sykdom. Anorexics, for eksempel, kan begrense mat maksimalt (blir benete og skjelettete), moderat (faller 5 prosent til 15 prosent under deres personlige sunne kroppsvekt), eller minimalt (kanskje å hoppe over frokosten og spise salat til lunsj, et mønster med omorganisering av kalori som til slutt kan fremme bingeing). Anorexics spiser normalt, sparsomt, ritualistisk eller overdreven på en gitt dag. Bulimics veksler vanligvis mellom å være svært restriktive og bingeing på mat, inntak av og til fra fem tusen til ti tusen kalorier per dag. Bulimiske individer kan kaste opp tretti ganger per dag eller flere ganger per uke. Noen individer kan ta tretti til tre hundre avføringsmidler per dag; andre kan ta en eller to eller ingen i det hele tatt, og har likevel en spiseforstyrrelse. Et spiseforstyrret barn vil sannsynligvis trekke mot venner som er veldig tynne, hvorav noen vil være forstyrrede og andre ikke vil legge til den generelle forvirringen.
Dette høres ut som mitt barns situasjon fordi:
- Atferd alene er ikke pålitelige og nøyaktige indikatorer på sykdom. Forstyrret atferd sett isolert fra andre symptomer kan faktisk se sunn ut for observatøren, som ligner selvdisiplin og kapasiteten til å bli målrettet. Pasienter ser ofte bra ut og føler seg gode, forfriskede, energiske. De har en tendens til å være overpresterende og perfeksjonister. Sykdommen deres vises definitivt i diskrete holdninger og tankemønstre.
Dette høres ut som mitt barns situasjon fordi: - Nektelse av sykdom er vanlig. Sykefornektelse kan ha form av motstand mot erkjennelse av sykdom, ikke utlevering av en anerkjent sykdom eller avslag på å vurdere eller ta hensyn til helserisikoen ved alvorlig sykdom. Det er overraskende hvor mange foreldre som er motvillige til å erkjenne sykdom hos barna, og gi unnskyldninger for dem og deres oppførsel eller vurderer symptomer som forbipasserende faser, tegn på styrke eller normale tenåringsbesettelser. Noen trøster seg med å kalle symptomene matforstyrrelser, et mer godartet begrep enn spiseforstyrrelser.
Dette høres ut som mitt barns situasjon fordi:
Profesjonelle feil noen ganger. Selv den mest kompetente legen kan bli villedet av mytene om spiseforstyrrelser. Som svar på en mors bekymring for at den anorektiske unggutten hos henne til å nekte å spise protein, sukker eller fett, sa en lege som leder en psykologienhet på et sykehus: "Vi kan alle ta en leksjon eller to fra din datter. Visste du at amerikanere spiser seks ganger mengden protein de faktisk trenger? " - Vekt alene er ikke en indikator på sykdom. Spiseforstyrrelser handler ikke bare om mat. For å bedømme viktigheten av vektøkning, tap eller stabilitet, må foreldrene vurdere hvor raskt, gjennom hvilke intensjoner og med hvilke midler det skjer. Spiseforstyrrede individer kan være underernært selv med normal vekt.
Dette høres ut som mitt barns situasjon fordi: - Følelser er maskert. En spiseforstyrrelse forvandler angst, frykt, sinne og tristhet til bedøvet nummenhet, og fyller dem til utilgjengelige fordypninger i sjelen. Når følelser ikke blir gjenkjent og uttrykt, blir barnets behov uoppnyttet og foreldrenes evne til å gjenkjenne barnets smerter blir sterkt kompromittert.
Dette høres ut som mitt barns situasjon fordi: - Familiemiddager er for ofte unntaket, ikke regelen. Hvis et barn ikke setter seg sammen med familien for å spise, er det neppe mulig for foreldre å merke merkelig spiseatferd. Enda viktigere er det at foreldrene ikke gir anledning til at barnet kan snakke om dagen sin tanker og følelser hans, vil de synes det er vanskelig å kjenne ham fullt ut og forstå hva han er går gjennom.
Dette høres ut som mitt barns situasjon fordi:
Subkliniske indikatorer på sykdom under utvikling
Subkliniske indikatorer på sykdom er også kjent som myke tegn. I mangel av kliniske symptomer, er myke tegn funnet i følelser, holdninger, livsperspektiver og atferd som ligger til grunn for sykdom eller predisease. De har en tendens til å være til stede når symptomene fremdeles er i utvikling, intermitterende eller bare blir lagt merke til som isolerte hendelser. Subkliniske indikatorer på sykdom skal skilles fra subkliniske sykdommer (EDNOS), som mangler noen vesentlig egenskap, alvorlighetsgrad eller varighet av bona fide symptomer, kommer ikke under de aksepterte kliniske definisjonene av spiseforstyrrelser, som beskrevet i kapittel En. Subkliniske indikatorer er vanskelige å se forløpere av klinisk eller subklinisk sykdom, holdninger og atferd som finnes hos personer som deler spiseforstyrret sinn.
Spiseforstyrrelser er progressive, gradvis utviklende sykdommer som utvikler seg langs et kontinuum, og gir foreldrene mye advarsel når de lærer å lese tegnene. For eksempel kan et barn plutselig forplikte seg til en ekstrem form for vegetarianisme der han motstår å spise bønner og andre vegetariske proteiner; har en tendens til å spise bare mat som ofte er foretrukket av anorexika, for eksempel salater uten dressing, frossen yoghurt, cottage cheese, frokostblandinger, diettdrikker, epler og vanlig bagels; eller har en økende tilbøyelighet til å savne måltider på grunn av å være opptatt på annen måte.
En ung mann kan nekte å gå til lunsj eller å drikke etter jobb med sine jevnaldrende på kontoret. Mangler førsteklasses muligheter for kontorsosialisering og kommunikasjon, finner han seg fremmedgjort på jobb og til slutt ut av en jobb.
En ung kvinne kan gifte seg med en mann som ikke er i stand til å gjenkjenne følelser og konfrontere problemer som hun er. De håndterer de naturlige overgangene og utfordringene i livet sammen, ved å velge å ikke takle dem; stressorer som bryllupet, jobbskifte, økonomiske bekymringer og familieforhold er det rett og slett ikke diskuterte, økte depresjonen hennes, påvirket hennes spisemønster og til slutt satte dem i fare forhold.
En universitetsstudent som drikker for mye og spiser for lite eller for mye, kan bestemme seg for ikke engang å prøve å balansere sjekkheftet. Fordi han ikke respekterer sine evner til å regulere seg selv eller sin økonomi, foretrekker han å være uvitende om ethvert problem han kan bli bedt om å håndtere hvis han visste om det. Han ser det som tryggere og mer pålitelig å ganske enkelt legge igjen et for stort overskudd av midler på kontoen, mer enn han faktisk trenger eller noen gang kunne bruke.
Subkliniske forhold og de myke tegnene som ofte kjennetegner dem, har stor betydning informasjon om individets underliggende emosjonelle miljø, sårbarhet for sykdom og fysiologisk stressfaktorer. Det er i den subkliniske og tidlige stadie lidelsen vi finner nøkkelen til tidlig intervensjon, til effektiv og rettidig bedring, og viktigst, til forebygging av sykdommer. Når du utvikler et øye for myke sykdommer, lærer du å se etter og se hva som ikke er tydelig. Når du oppfatter mulige problemer, selv i mangel av klinisk definerbar atferd, kan det være lurt å konsultere en profesjonell som kan hjelpe deg med å bekrefte eller avkrefte lykken. Barnets emosjonelle problemer fortjener oppmerksomhet, uansett karakter. Et definert problem er potensielt et problem som adresseres.
Aktivitetsforstyrrelser
Begrepet aktivitetsforstyrrelse, myntet av Alayne Yates i sin bok Compulsive Exercise and Eating Disorders, beskriver en overinvolvering av trening til poenget med negative konsekvenser. Studier har rapportert at så mange som 75 prosent av spiseforstyrrede individer bruker overdreven trening som en metode for å rense eller redusere angst.4 De ser ut ikke i stand til å slutte å trene selv når deres ekstreme diett resulterer i skader, utmattelse eller annen fysisk skade eller på annen måte forstyrrer deres helse og vel- å være. Personer med aktivitetsforstyrrelser mister kontrollen over trening akkurat som spiseforstyrrede mennesker mister kontrollen over mat og slanking. Begrepet anorexia athletica beskriver en EDNOS "for idrettsutøvere som driver med minst en usunn metode for vektkontroll, for eksempel faste, oppkast," eller bruke slankepiller, avføringsmidler eller vanndrivende midler.
Spiseforstyrrelser generelt er mer utbredt blant atletisk tilbøyelige undergrupper i samfunnet vårt, for eksempel dansere, skøyteløpere, gymnaster, ryttere, brytere og friidrettsutøvere. Kravene til disse aktivitetene er parallelle med kravene til sykdommen. Kravene til prestasjoner og prestasjoner krever disiplin, selvkontroll, lidenskapelig dyktighet og behovet for å legge vekt og se bra ut. Øvelse, praksis, praksislivsstil innebærer et slikt tidsforpliktelse som å utelukke vanlige fasiliteter i livet som måltider.
En casestudie
Todd, sytten år gammel, var en student og en begavet pianist i tillegg til en dyktig skater. Etter å ha vokst opp i en kjærlig familie, hadde han gode verdier og en sterk følelse av ansvar og disiplin, som tillot ham å ha en jobb etter skoletid til tross for at han brukte over tjue timer i uken kl skøytebanen. Rett etter at han flyttet til college, ble han overvunnet av ekstrem angst. Plutselig lammet av frykt, fant han det vanskelig å konsentrere seg og å sove. Han så for seg at foreldrene ble skilt og sin egen terminale sykdom. I løpet av den første uken på skolen ble han kvalm når han spiste, og begynte derfor å nekte mat. Samtidig ble han for engstelig for å skate i konkurranser.
Todds livsstil hadde vært finurlig og ekstrem i løpet av ungdomsskolen. Han holdt seg til alle døgnets tider, og som et resultat hadde faren vanskeligheter med å vekke ham til skolen. Fordi Todd generelt savnet bussen, kjørte faren ham til skolen, og gjorde seg ofte forsinket til å jobbe. Todd spiste aldri frokost og hevdet at han ikke var sulten om morgenen. Etter skoletid snackte han kontinuerlig før, under og etter jobb og skøyter til middag, da han ikke lenger var sulten etter et måltid. Når familien dro ut sammen til middag, tigget han generelt, følte seg utmattet etter skøytetrening, magesmerter eller ikke være "i humør til å spise. "Selv om moren prøvde å sette grenser for snacks uten kontroll, følte hun at" det han putter i munnen er virkelig ingen av mine virksomheter. "Fordi han var "gamle nok til å ta sine egne avgjørelser," unngikk foreldrene å diskutere hva som var tilgjengelig for ham å spise når resten av familien gikk ut på middag for å forlate ham bak. Foreldrene hans følte hans følelsesmessige skjørhet og holdt nyheter om andre seilere fra ham.
For den tilfeldige observatøren, og til og med for noen psykoterapeuter, synes Todd ikke å ha en spiseforstyrrelse, ikke en gang som en sekundær diagnose. Vekten hans var normal og stabil. Hans nåværende problem var angst. Hans vansker med å spise kan ha vært på grunn av nerver eller depresjon. Men med en historie med avhengighet og depresjon i hans utvidede familie; av en overdreven, ubalansert livsstil som idrettsutøver; av angst; og av personlige spørsmål om kontroll, er det sannsynlig at spiseforstyrrelsene hans er tegn på en spiseforstyrrelse i ferd med å bli. Jeg vil oppfordre foreldre til å bli følsomme overfor denne muligheten, spesielt i lys av statistikken som bare 25 prosent av individer med spiseforstyrrelser får noen gang tilgang til behandling, og de resterende 75 prosentene er aldri klinisk evaluert.
Oppgave C: Oppdage myke tegn på predisease
For å diagnostisere noen vanskelige å oppdage predisease-tegn, fyll ut følgende diagnostiske spørreskjema og sirkler ordet som best beskriver hyppigheten av atferden hos barnet ditt: aldri, sjelden, noen ganger, ofte, bestandig.
1. Spisestilen til mitt barn er ubalansert, ekstrem eller uberegnelig, og det samme er noen av hans andre oppførsel, som mønstre for å studere, snakke på telefon, se på TV, omgås, sove, handle, tyggegummi, drikke, sigarettrøyking eller musikkinstrument praktisere.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
2. Barnet mitt blir svimmel og har besvimt på skolen, men påstår at dette er "stressrelatert."
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
3. Han virker engstelig før han spiser, skyldig etterpå, og er ukomfortabel med å spise foran andre. Å skjule mat eller tomme innpakninger er ikke uvanlig.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
4. Barnet mitt føler at jeg er for kontrollerende, selv om jeg føler at jeg gir ham mye frihet.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
5. Han søker stadig godkjenning og unngår risiko og konfrontasjon.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
6. Han trener for intenst, for lenge og for ofte, og føler seg engstelig og unødvendig hvis noe kommer i veien for treningsrutinen hans.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
7. Han tilpasser seg ikke godt til overganger og endringer.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
8. Han er en svart-hvitt tenker, katastrofiserende livshendelser; hvis han har en dårlig dag, føler han det som om han har blåst hele uken.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
9. Han tror folk skaper og forsterker problemer når de diskuterer dem åpent.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
10. Han har alltid gode unnskyldninger for ikke å spise et måltid. Enten er det ingen tid, han er ikke sulten, han har allerede spist, han har ikke lyst til det, eller så spiser han senere.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
11. Han spiser ofte middag før han skal ut på middag for ikke å se ut som om han spiser mye.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
12. Han omtaler fett som en følelse. Han føler seg "feit", "enorm", "stor" og så videre, i stedet for å føle seg urolig, trist, engstelig eller sint.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
13. Når han er skuffet eller opprørt, engasjerer han seg i selvdestruktiv atferd.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
14. Han føler at han "maskerer seg som en tynn person." Han mener at han er en feit person på hjertet, til tross for hans fysiske utseende eller hva skalaen leser.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
15. Noen ganger savner han skolen på grunn av "ikke føler seg bra." (Dette kan skyldes å ta avføringsmidler eller å ønske å ligge i sengen for å være borte fra og ikke la seg friste av mat.)
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
16. Han trenger å vite innholdet i matvarene før han spiser dem. Han har vært kjent for å intervjue restaurantbakere og kokker før han spiste et måltid, og studerer etiketter på matpakken for fettinnhold.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
17. Han lever for fremtiden, når "ting vil bli bedre."
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
18. Han spiser de samme matene om og om igjen, til samme tid hver dag og i samme rekkefølge.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
19. Han har lagt igjen dagboken eller dagboken på steder der det har vært lett for meg å finne den. Det virker som om han vil at jeg skal legge merke til hva han opplever, til tross for hans tilsynelatende hemmelighetsfullhet.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
20. Han unngår å lese bøker eller aviser fordi han har problemer med å konsentrere seg.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
Visste det seg noen mønstre i svarene dine på disse diagnostiske spørsmålene? Hvis de fleste av svarene dine ofte eller alltid er, ser du kanskje på tegn på sykdom eller overhengende sykdom. Det kan være lærerikt å be barnet ditt svare på dette spørreskjemaet etter at du har fullført det. Mye kan læres av å sammenligne svar. Hvis det er et avvik i oppfatningen, hva kan det være som forårsaker det? Hva kan du gjøre med det? Hvordan kan du og barnet ditt diskutere det sammen? Disse avvikene kan bli et hopppunkt for en dialog mellom deg og barnet ditt.
Vi er alle litt spiseforstyrret
Av de mange røykskjermene som tåler sykdomsgjenkjenning, er det mest lumske at vi alle, til en viss grad, spenner over den fine linjen mellom normalitet og patologi. I tider med stort stress mister folk ofte appetitten. Hvem er ikke på en slags kostholdsvekt i denne epoken med helse- og kondisjonsbevissthet? Hvor mange mennesker har sagt, selv med tungen i kinnet, at de "skulle ønske at de bare kunne være litt anorektiske", om bare til de uønskede kiloene går av? Nye fremskrivninger lover en forventet levealder på 120 år for mennesker som "tar seg" av seg selv ved å spise mindre og holde seg i form. I følge American Dietetic Association er 45 prosent av kvinnene og 25 prosent av mennene på dietter når som helst, noe som driver en næring som selger 33 milliarder dollar verdt av vektkontrollprodukter og -apparater hvert år.7 Man kan anta at det er en ung jentes forvrengning som får henne til å tro at hun vil bli mer populær når hun vokser tynnere. Men så forklarer hun at "alt forandret seg for meg da jeg gikk ned i vekt. Jeg begynte å få telefonsamtaler, kjærester, festinvitasjoner... Det skjedde aldri før! "
Ungdommer observerer sine leirrådgivere som velger å avstå fra lunsj for å se bra ut i badedraktene sine. En rådgiver i tenåringsleiren rapporterte at hennes seks- og syv år gamle bobiler rutinemessig inspiserte ernæringsetikettene på varene i lunsekkene sine før hun spiste. Matbegrensning blir synonymt med glamour og berømmelse; respekterte og emulerte kvinner som prinsesse Diana er mindre tilbakeholdne med å diskutere lidelsene sine offentlig.
Etter hvert som vår datamaskinorienterte livsstil gjør oss stadig stillesittende, blir det viktig å se hva vi spiser og delta i vanlige treningsrutiner for å forbli sunne. Atferden som kjennetegner spiseforstyrrelser kan i visse sammenhenger sees på som sunn innkvartering til en endret livsstil. Overgangen fra normal atferd og holdninger til syke er vanligvis så subtil og gradvis at den ikke blir lagt merke til.
Den sanne skillet mellom normalitet og patologi ligger i atferdenes kvalitet - dens omfang, dens formål og i den enkeltes kapasitet til å utøve fritt valg i forbindelse med det oppførsel. Når atferd som skal være autonom ikke lenger er under ditt barns frivillige kontroll og når en gang er godartet atferd begynner å forstyrre livsfunksjonene og rollene hans, og viser det karakteristiske kjennetegnet til patologi. Når du ser etter slike sondringer i barnets oppførsel, kan du spørre deg selv om han ser ut til å bruke mat til andre formål enn
- Mettende sult
- Tanke på kroppen hans
- Å fremme omgjengelighet
I så fall er det en god innsats at noe er oppe.
FORbered deg på å oppdage barnets spiseforstyrrelse
Det kan være spesielt vanskelig å skjule en diagnostisk hank hvis dine egne holdninger og atferd som involverer mat kommer i veien. Atferd som virker normal og til og med sunn i øynene dine, kan være drivstoff for en spiseforstyrrelse hos barnet ditt.
Trening D: Analysere dine egne holdninger til mat
For å oppnå en større grad av selvinnsikt om dine egne holdninger til mat, bør du vurdere følgende spørsmål og skrive svarene dine i det tildelte rommet.
1. Har barnet noen gang løpt ut døra til skolen om morgenen i en hast og uten frokost? I så fall, kjenner du årsakene hans til hvorfor?
2. Tenk på dine egne synspunkter om viktigheten av måltider, spesielt frokost. Spiser du frokost regelmessig? Hvis ikke, hvorfor ikke?
3. Hvis barnet ditt løper ut døra uten frokost, husker han kanskje ikke å ta lunsj heller. Hva er din policy om lunsj? (Har du noen gang vurdert å lage det til ham? Sender du ham til skolen med penger for å kjøpe lunsjer? Har du noen gang spurt om hvorvidt eller hvordan pengene blir brukt?) Er lunsjtiden rett og slett ikke din bekymring? Hvis ikke, hvorfor ikke?
4. Det ville være en god idé å planlegge å spørre barnet ditt om frokoster og lunsjer. Kan du være vedvarende når du spør barnet ditt om motivasjonene for handlingene hans? Hvor bevisst tror du han er til sine egne motivasjoner? Ser du barnet ditt som defensivt?
5. Kan du fortelle om han er åpen og ærlig med deg når du konfronterer barnet ditt om potensielt berørte problemer. (Hva om han skulle snu spørsmålene tilbake til deg for å oppdage hvorfor du ikke spiser frokost; hvordan vil du svare?) Føler du at barnet ditt verdsetter seg selv nok til at det blir prioritert å gjøre det som er best for seg selv?
6. Er du innstilt på tilstrekkelig til å legge merke til om han er redd for å bli fett av å spise næringsrik mat som brenner kroppen? Blir han irritabel når jeg nevner mat og måltider?
7. Kan han være villig til å spise hvis god mat var lettere tilgjengelig for ham hjemme, eller hvis du skulle bli med ham ved bordet til frokost før dagen begynner?
8. Hvis du vanligvis er fraværende i løpet av morgenrutinen på grunn av arbeids-, søvn- eller treningsplanen, hva kan du gjøre for å gjøre det lettere for ham å spise frokost og lunsj (for eksempel å lage lunsjer eller stille frokostbordet om natten før)?
Din egen motstand
De fleste foreldre føler seg uforberedt på å diagnostisere barnets spiseforstyrrelse. Videre kan motstand mot å erkjenne sykdom eller delta i bedring være like sterk for noen foreldre som for noen barn. Motstandsdyktige foreldre kan svare på sine egne ujevne problemløsningsevner og evner til å håndtere vanskelige interaksjoner, varierende toleranse for uttrykk og aksept av konflikt eller sinne, og deres varierende evne til å ta ansvar for å gjøre personlige endringer. Foreldre kan i det skjulte (eller ikke så hemmelig) misunne barnets tynnhet og selvdisiplin og ønske seg samme kapasitet. Mange tror at problemer som ikke er anerkjent eller diskutert, kan forsvinne av seg selv. En annen ofte ikke-antatt form for motstand er en nederlagsinnstilling om deres egen effektivitet, som forhindrer foreldre fra å gripe inn proaktivt.
Den største forsterkningen mot foreldrenes motstand er dagens forvirring om hva som virkelig utgjør sunt å spise. Er fettfritt og lite fett spising alltid sunt? Foreldre mister ofte synet av at selv de sunneste matinnstillingene blir usunne når de blir pålagt for strenge eller ført til ytterligheter. I moderasjon er det ingen dårlige matvarer.
Spørsmålet om hva som utgjør sunt foreldreskap gjennomsyrer denne boken. Misoppfatninger om hva ungdom trenger og myten om at foreldre må utsette seg til ungdommers krav er ødeleggende og altfor vanlige forutsetninger som har makt til å avspore og undergrave ethvert foreldre-barn forhold. Mye av det du trenger å gjøre for å forberede deg på å gjenkjenne sykdom og mentor ditt barns bedring innebærer å få en bevissthet om dine egne følelser og holdninger til mat og problemløsing og forstå deres betydning for din barn. Her er to øvelser som er utviklet for å gi deg ytterligere innsikt i deg selv og holdningene dine, hvordan disse holdningene ble til og hvordan de kan skjule dine oppfatninger og responser til barnet ditt. Disse øvelsene vil hjelpe deg med å identifisere områdene du kan vurdere å gjøre endringer på. Det er viktig at du forstår deg selv før du prøver å forstå eller kommunisere med barnet ditt om dette emnet.
Øvelse E: Vurdere dine holdninger til mat og vekt, så og nå
Hvordan du var som barn påvirker den du er nå. For å gjennomgå og vurdere de tidlige barndommens holdninger og erfaringer med mat og spise, kan du lese følgende spørsmål og skrive svarene i det aktuelle rommet. Da du var et barn:
1. Hvordan hadde du det med kroppen din?
2. Ble du noen gang ertet eller kritisert av andre på grunn av hvordan du så ut? I så fall, hvorfor?
3. Levde du med ritualer angående mat? I så fall, hva var de?
4. Ble mat noen gang brukt som et apparat for å true eller motivere deg? I så fall, hvordan?
5. Hva slags spiseatferd og måltidsmønster så du i rollemodellene dine (foreldrene dine, eldre søsken, leirrådgivere, trenere og så videre)?
6. Hvordan påvirket disse barndomshendelsene dine holdninger og verdier da? I dag? (Hvis mat ble brukt som bestikkelse, eller hvis du ble truet med en uke uten desserter, hvis du ikke spiste ertene dine, er det en god sjanse for at du kan ha noen resterende dysfunksjonelle matinnstillinger.)
Oppgave F: Vurdering av familiebakgrunnen din
Holdningene til opprinnelsesfamilien din (familien du vokste opp i) fortsetter å påvirke holdningene dine i dag og hvordan du samhandle med ditt spiseforstyrrede barn i din kjernefamilie (familien du opprettet sammen med partneren din og barn). For å utvikle din innsikt og legge til rette for familiediskusjoner om disse påvirkningene, fullfør følgende to vurderinger.
Vurdering av opprinnelsesfamilien din
Les følgende spørsmål om opprinnelsesfamilien din, og skriv svarene dine i det medfølgende rommet.
1. Hvilke meldinger fikk du fra foreldrene dine om hvordan folk skulle se ut?
2. Hvordan oppfattet foreldrene dine deg fysisk? Hvordan vet du?
3. Hvem laget middager til deg som barn? Hvem spiste med deg?
4. Hvordan var middagstider? Hva slags ting ble diskutert?
5. Tegn et bilde av familiens middagsbord. Hvem satt der? Var noen ofte fraværende?
6. Hva var familiens mattradisjoner, ritualer og påfunn?
7. Hvordan ble plagsomme problemer håndtert? Ble løst problemer? Gi eksempler.
8. Kunne folk uttrykke seg ærlig og åpent? Forklare.
Vurdere kjernefamilien din
Svar på følgende utsagn ved å omgi ordet som best beskriver hyppigheten av atferden som er beskrevet: aldri, sjelden, noen ganger, ofte, alltid.
1. Jeg pleier å være en altfor kontrollerende forelder. Dette fører til et barn uten kontroll.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
2. Jeg har en tendens til å være en altfor tillatt forelder. Dette fører til et barn uten kontroll. (Svarene dine på de to første spørsmålene kan gjenspeile det faktum at foreldre kan være altfor kontrollerende og altfor tillatende på en gang.)
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
3. Noen ganger gir jeg barnet mitt for mange valg; andre ganger gir jeg ham ikke nok.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
4. Jeg er overdreven bevisst på kroppsstørrelse. Jeg berømmer eller kritiserer barna mine for deres utseende.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
5. Min partner og jeg presenterer ikke en samlet front; Vi er generelt ikke enige om hvordan vi løser problemer.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
6. Familiemedlemmene holder vanligvis hemmeligheter fra hverandre.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
7. Jeg føler at det ikke er nok privatliv i familien vår.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
8. Det er alkoholisme eller narkotikaavhengighet eller begge deler i familien vår.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
9. Det er overgrep (verbal, fysisk eller seksuell) i familien vår.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
10. Medlemmene av vår familie prøver alltid å gjøre hverandre glade og for å unngå konflikt og tristhet for enhver pris. I vårt forsøk på å være Brady Bunch, går sannheten langs veien.
Aldri sjelden noen ganger ofte alltid
Jo større antall ofte eller alltid scorer, desto større er sannsynligheten for spiseforstyrrede holdninger og problemer i familien. Videre ville det ikke være uvanlig at du ser lignende mønstre i din kjernefamilie som i opprinnelsesfamilien din.
Aktivitetstanker å tenke på
Visste du at når individer blir eldre, synker deres basale metabolisme rate 4 til 5 prosent for hvert tiår? At når østrogennivået synker, trenger kvinner femti færre kalorier per dag i femtiårsalderen enn ved førti år? At du når du blir eldre, for å opprettholde vekten, kanskje du må spise betydelig færre kalorier daglig og trene mer? Visste du at etter at du fødte et barn, kan vektpunktet ditt (vekten kroppen prøver å opprettholde) endre seg, sammen med sko og blusstørrelse?
Hvordan føler du deg om disse normale endringene når de forekommer i din egen kropp nå? Hvordan imøtekommes disse endringene? Kan dine personlige svar påvirke barnet ditt negativt? Er du klar over noen regler du kan følge om mat og spising? Er du klar over barnets regler? Ligner de dine? (Det kan være lurt å registrere tankene dine i dagboken.)
Self-Assessment
Når du har kommet til dette punktet, ikke bli motløs hvis du ikke føler deg helt forberedt ennå til å takle barnet ditt eller denne sykdommen. Økt bevissthet om problemene som er involvert og en økt selvinnsikt vil være tilstrekkelig for å få deg gjennom. Å bringe problemer frem i lyset bør være et insentiv for problemløsning, ikke skyld. Din proaktive problemløsing vil gi uforlignelig rollemodellering for barnet ditt, i bedring og i alle aspekter av livet hans.
Noen av de potensielt problematiske egenskapene du kan ha avdekket i deg selv, for eksempel et behov for å ha kontroll eller drive mot streng selvdisiplin, er i mange henseender styrker, ikke svakheter, og forbedrer livskvaliteten og barnet er. Det er bare i deres omfang og i deres innvirkning på barnet ditt at det kan trenge å endre dem. Selv om arten av din forpliktelse til å ta vare på barnet ditt endres når han vokser til voksen alder, vil du aldri slutte å være barnets foreldre - og han vil aldri slutte å trenge at du blir det.
Når foreldre har blitt bedre kjent med seg selv, sine barn og spiseforstyrrelser, er de klare til å iverksette tiltak for å konfrontere det spiseforstyrrede barnet. Kapittel tre foreslår praktiske måter å starte en dialog med barnet som trenger foreldrenes hjelp.
