Gjenopptakelse av spiseforstyrrelser med Dr. David Garner
Bob M: God kveld alle sammen. Jeg vil ønske alle velkommen her i kveld for konferansen om gjenoppretting av spiseforstyrrelser. Hver dag får jeg e-post fra dere som har spiseforstyrrelser og snakker om hvor vanskelig det er å komme seg fra dem. Du snakker om å prøve, du snakker om å få terapi og tilbakefall, og jeg vil at du skal vite at det ikke er så uvanlig. Å komme seg fra spiseforstyrrelser kan være en lang, vanskelig og prøvende prosess. Gjesten vår i kveld er en av de beste forskerne på spiseforstyrrelser i landet, og det vil vi være diskutere hvorfor det er så vanskelig og hva du trenger å vite for å gjøre utvinningen mer varig og mer effektive. Gjesten vår er Dr. David Garner, Ph. D. Dr. Garner er direktør for Toledo Center for Eat Disorders. Han har publisert over 140 vitenskapelige artikler og bokkapitler og har medforfatter eller medredigering av 6 bøker om spiseforstyrrelser. Han er et grunnleggende medlem av Academy for Eating Disorders, en vitenskapelig konsulent for National Screening Program for spiseforstyrrelser og medlem av redaksjonen for International Journal of Eating Lidelser. God kveld Dr. Garner og velkommen til nettstedet Concerned Counselling. Jeg vil starte med spørsmålet: Hvorfor er det så vanskelig for mennesker med spiseforstyrrelser å få en fullstendig og varig bedring?
Dr. Garner: Takk for introduksjonen. Dette er et vanskelig spørsmål, siden det er mange grunner for ikke å komme seg; men mest viktig er konflikten om vekt og vektøkning.
Bob M: Og hva er den konflikten?
Dr. Garner: De fleste mennesker med spiseforstyrrelser lider av det "anorektiske ønske" - ønsket om å komme seg, men ikke gå opp i vekt. Dette fører til fortsatte forsøk på å undertrykke kroppsvekten som fører til økt trang til å spise. Nøkkelen til å bryte syklusen er å bli en sterk "anti-dieter" - et reelt problem for de som frykter vektøkning.
Bob M: Før vi kommer inn på hvordan vi skal oppnå det, vil jeg også at du berører de andre grunnene til at du ikke har kommet deg.
Dr. Garner: Noen ganger er spiseforstyrrelsen en kommentar til dysfunksjonelle familiens internasjonale mønstre, og så lenge mønstrene fortsetter å eksistere, er bedring vanskelig. For eksempel kan problemene i bedring relatere til et traume, for eksempel seksuelle overgrep, og inntil dette problemet blir behandlet, hindres bedring.
Bob M: Så er det en av grunnene til at man ikke kom seg etter en spiseforstyrrelse... at problemene som førte til den ikke har blitt behandlet helt?
Dr. Garner: Det er riktig. En annen er at det enkle ønsket om å opprettholde en lav vekt er i konflikt med de biologiske realitetene relatert til personens faste punkt for kroppsvekt, og dette blir ganske enkelt ikke akseptert, og personen fortsetter å gjøre det kosthold. Dette kan virke som en rett frem sak, men for kvinner i samfunnet vårt er det veldig vanskelig å godta en kroppsvekt høyere enn man ønsker.
Bob M: Er det da mulig å effektivt arbeide gjennom spiseforstyrrelsen din samtidig som du takler overgrep, eller andre problemer, som kan ha ført til det? Eller for å være virkelig effektiv, bør man arbeide gjennom de andre problemene før man takler spiseforstyrrelsen?
Dr. Garner: Rekkefølgen for å håndtere problemene varierer. Vanligvis trenger man å jobbe med begge deler samtidig. I alle tilfeller er det umulig å gå foran på den psykologiske fronten mens du fortsetter å engasjere seg i symptomer. Bingeing og oppkast b / v og streng slanking endrer oppfatningene dine så mye at det er umulig å jobbe med andre problemer.
Bob M: I begynnelsen av konferansen nevnte jeg at de som har tilbakefall underveis, ikke skulle føle seg alene. Hva sier forskningen om antall mennesker som prøver å komme seg og har tilbakefall... og hva er gjennomsnittlig antall tilbakefall en person opplever?
Dr. Garner: Prosenten av personer med bulimi som blir frisk etter 7 års oppfølging, er omtrent 70%, mens ytterligere 15% gjør betydelig fremgang. Med anorexia nervosa (AN) er det mindre forskning og behandlingsfasen er lengre, men 60-70% av pasientene kommer seg etter behandling med høy kvalitet behandlingsanlegg for spiseforstyrrelser. Mange pasienter kommer seg etter ganske mange tilbakefall.
Bob M: Hva er den beste behandlingsformen når det gjelder å oppnå en betydelig eller varig bedring?
Dr. Garner: Den best studerte behandlingen for både anoreksi og bulimi er kognitiv atferdsbehandling (samtale- og atferdsmodifiseringsbehandling). For pasienter under 18 år må familieterapi imidlertid være en del av den behandlingen som tilbys.
Bob M: Vi får mange spørsmål her Dr. Garner fra folk som vil vite, er sykehusinnleggelse den mest effektive måten å gjøre det på takle en spiseforstyrrelse, etterfulgt av intensiv poliklinisk terapi, eller kan du bare få behandling hver uke basis?
Dr. Garner: Jeg tror ikke at sykehusinnleggelse er nødvendig eller ønskelig for de fleste pasienter - intensiv poliklinisk behandling eller dagshospitalisering har erstattet døgnbehandling for det meste. De fleste bulimiske pasienter drar fordel av poliklinisk terapi og alvorlige spiseforstyrrelser krever vanligvis noe mer enn ukentlig poliklinisk terapi.
Bob M: Her er noen spørsmål fra publikum:
Rhys: Hvordan blir man en sterk diett og ikke går opp i vekt? Det virker som en oksymoron.
Dr. Garner: Det er grunnen til at de fleste bestemmer seg for på et eller annet nivå å velge å prøve å fortsette å undertrykke vekten. Beskjeden vektøkning kan forekomme selv i behandling for bulimi.
Peppa: Hva om du egentlig ikke har andre problemer og spiseforstyrrelsen bare er i deg? Tror du noen mennesker bare er født med det, og at det ikke kan kureres?
Dr. Garner: Jeg tror ikke at. De fleste mennesker med spiseforstyrrelser kan gjøre det veldig bra med behandling. Det er lite bevis på at det ikke kan kureres, hvis du er villig til å følge rådene som er gitt i kvalitetsbehandling.
Bob M: Dette er andre gang du bruker begrepet "kvalitetsbehandling". Hva betyr det nøyaktig?
Dr. Garner: Det betyr behandling som vektlegger både ernæringsrehabilitering så vel som å håndtere psykologiske problemer. Dette betyr ikke, å oppmuntre pasienter til å begrense matinntaket til lave nivåer av kalorier (f.eks. 1500) eller la dem unngå sukker eller mel eller antar at spiseforstyrrelsen deres er en "avhengighet".
livesintruth: Tror du familieterapi bør være en del av restitusjon av spiseforstyrrelse prosess for bare de under 18? Hva anbefaler du for de 19-25 åringene som jobber med utviklingsspørsmålene med å skille seg fra foreldrene? Hva er den beste måten å hjelpe foreldre til å forstå hva som skjer? Ofte sitter personen med lidelsen fast å måtte fortelle familien sin alene. Så hvordan gjør de det å fortelle dem for at de kan tro henne og støtte henne?
Dr. Garner: Jeg er enig i at familieterapi ikke bør begrenses til personer under 18 år. Det er bare at det er obligatorisk for de som bor hjemme eller som er økonomisk avhengige av familien. Familieterapi for de 19-25 kan være svært nyttig.
Donnna: Dr. Garner har berørt et område som jeg har å gjøre med nå. Jeg har avdekket noen alvorlige traumer i barndomsårene mine helt til tenårene. Kan dette være grunnen til at jeg har taklet denne spiseforstyrrelsen i 26 år? Selv om jeg har vært i et utvinningsprogram siden april, føler jeg at dette aldri vil ta slutt. Det er nesten som om det har blitt verre enn bedre. Hvorfor det?
Dr. Garner: Ofte blir en spiseforstyrrelse verre når de traumatiske problemene blir avdekket; Dette skulle imidlertid avta snart. Behandling skal hjelpe deg med å identifisere problemene og deretter gå utover dem.
Shelby: Hva om foreldrene dine later som om alt er i orden... de ser ikke ut til å bry seg om du hopper over måltider eller ikke?
Bob M: Mens Dr. Garner svarer det, vil jeg nevne at Shelbys situasjon tilsynelatende ikke er uvanlig. Jeg får omtrent et dusin e-poster i uken fra tenåringer som spør hva de skal gjøre fordi foreldrene deres ikke tror dem, selv om personen forteller dem at de har et spiseproblem.
Dr. Garner: Da er det noe galt med foreldrene dine. Ville de gjort det samme hvis du skulle ta medisiner og delta i andre selvskader?? Hvorfor ser de ut til å være så ubekymret? Hva forteller de deg?
Bob M: La oss ta det til pålydende, Dr. Garner, at foreldrene fornekter. Hva skal et tenåringsbarn gjøre for å få hjelp?
Dr. Garner: Dessverre kan foreldre være udugelige, og det er uheldig at du lider. Det er mulig å konsultere skolens rådgivere, eller noen ganger, selv om foreldre nekter, vil de bli enige om å la tenåringen søke behandling. Ikke la foreldrenes vanskeligheter avskrekke deg fra å søke behandling.
JerrysGrlK: Hva med mennesker over 25 med en spiseforstyrrelse? Hvordan overvinner du frykten og tar det første skrittet for å få hjelp?
Dr. Garner: Det er betryggende å vite at spiseforstyrrelser kan kureres. Du er ikke alene. En telefonsamtale til en erfaren terapeut, bare for å spørre om hva behandling innebærer, er det første trinnet.
blinke: Vi har å gjøre med Dissociative Identity Disorder / Multiple Personality Disorder og lurte på om du har noen råd om hvordan du nærmer deg spiseforstyrrelsen mens vi arbeider med så mange andre problemer, eller bør vi bare vente til vi har taklet det andre relaterte problemer?
Dr. Garner: Som jeg sa tidligere, er det umulig for deg å komme deg foran personlighetsforstyrrelsen eller andre betydelige problemer så lenge du binger eller oppkast eller sulter. Noen mennesker opplever at deres såkalte personlighetsforstyrrelse forsvinner når de stopper de nevnte symptomene. Så takle spiseforstyrrelsen og se hva som er igjen.
Bob M: Her er noen publikumskommentarer til Shelbys tidligere uttalelse om hennes vanskeligheter med å få foreldrene til å hjelpe henne:
gresskar: Men hva skjer hvis ikke selv rådgiveren kan komme seg til en forelder. Jeg vet at det skjedde med meg, og jeg følte meg som om det kanskje ikke var noe galt med meg, og jeg ble verre.
livesintruth: Beklager, men det er ikke så lett Dr. Garner. Jeg har personlig opplevd at naivitet av foreldre med barn som har spiseforstyrrelser og andre psykiske problemer. Det er noen foreldre der ute dessverre som ikke lar barna få hjelp. De oppmuntrer dem ikke. Foreldre-barn-båndet er så sterkt, vanligvis sterkere enn båndet mellom individet og spiseforstyrrelsen, at individer vil begynne å tro foreldrenes fornektelse.
HelenSMH: Noen foreldre tror at det bare er fase. Hvordan får man foreldrene til å forstå at det ikke er “bare en fase”?
Bob M: Jeg tror det bare er en grense for hva man kan gjøre når de er mindreårige. Mitt forslag ville være å snakke med en skoleleder, noen tilknyttet kirken eller synagogen din, ringe familielegen din. Se om disse menneskene vil ringe foreldrene dine og prøve å gjøre innvirkning. Dr. Garner sendte meg en god kommentar: "Hvordan gjør vi foreldre kompetente?" Det er for en annen konferanse. Er det betydelig forskjell i behandlingen av anoreksi og bulimi, Dr. Garner?
Dr. Garner: Jeg er enig, jeg tror at det er mennesker der ute som interesserer seg for å hjelpe barn, selv om foreldre ikke vil det. (til tidligere kommentar). Nå skal jeg takle spørsmålet ditt. Anorexia og bulimia nervosa har mange funksjoner til felles, så det er ikke overraskende at tilnærminger til terapi for begge lidelser overlapper hverandre i betydelig grad. Vanlige tilnærminger anbefales for begge lidelser for å adressere karakteristiske holdninger til vekt og form. Opplæring om regelmessige spisemønster, kroppsvektregulering, sultesymptomer, oppkast og avføringsmishandling, er et strategisk element i behandlingen av begge lidelsene. Til slutt kreves også lignende atferdsmetoder, spesielt for overspising/ rensende undergruppe av anorexia nervosa pasienter. Likevel er det forskjeller i behandlingsanbefalingene som er gjort for disse to spiseforstyrrelsene. Dette kan delvis gjenspeile forskjeller i personligheter, bakgrunn og trening av de viktigste bidragsyterne til litteraturen for disse to spiseforstyrrelsene. Imidlertid kan det gjøres nøkkel distinksjoner mellom disse lidelsene basert på motivasjon for behandling og vektøkning som målsymptom, begge krever variasjoner i stil, tempo og innhold terapi.
Bob M: Så da er det viktigste spørsmålet, om vektproblemer er det største problemet, og mennesker med spiseforstyrrelser alltid snakk om "stemmene" de hører om hvor "fete" de er, hva er den mest effektive måten å avslutte de på bekymringer. Hva skal folk som ønsker å komme seg konsentrere seg om det problemet?
Dr. Garner: Temaet kroppsvekt blir kontaktet fra et helt annet perspektiv for anoreksi og bulimia nervosa. Eksperter i behandling av bulimia nervosa anbefaler at pasienter med bulimia nervosa skal bli fortalt at behandlingen i de fleste tilfeller har liten eller ingen effekt på kroppsvekten, verken under selve behandlingen eller etterpå. Ved anorexia nervosa er denne forsikringen ikke tilgjengelig siden vektøkning er et hovedmål med behandlingen. Betydningen av denne kontrasten kan ikke understrekes. Jeg vet ikke hvordan jeg faktisk får disse stemmene til å forsvinne. Den første studien jeg gjorde for 20 år siden forsøkte å løse dette. Snarere må du ignorere stemmene, som en fargeblind som lærer å ignorere falske signaler om farge.
Bob M: Og når en person føler et tilbakefall eller en vanskelig periode som pågår, hva er de mest effektive måtene å takle det på?
Dr. Garner: Det må understrekes at sårbarhet for spiseforstyrrelsessymptomer kan fortsette i mange år, selv om det er utvinning fra spisesymptomer. En verdifull strategi for å unngå tilbakefall er å være våken for områder med potensiell sårbarhet. Disse inkluderer yrkesstress, høytider og vanskelige mellommenneskelige forhold, så vel som store livsoverganger. Pasienter kan bli urolige hvis de fortsetter å gå opp i vekt. De kan også være sårbare under graviditet. Pasienter uten åpenbare symptomer kan forbli ganske følsomme for vekt og form. De må være forberedt på møter med mennesker som kan ha sett dem med lav kroppsvekt. I løpet av behandlingsavslutningen må pasienter trene adaptive kognitive reaksjoner på velmente kommentarer som "Jeg ser at du har gått opp i vekt" eller "min, hvordan du har endret deg". Pasienter kan til og med trenge å være forberedt på sporadiske svake kommentarer om vekten. Sårbarheten for tilbakefall øker i perioder med psykologisk lidelse. Mottageligheten for tilbakefall kan også øke med positive livsendringer og økt selvtillit. Friske forhold, karriereutvikling, økt fysisk form og generell forbedring av selvtillit kan aktivere latente overbevisninger som "nå som det går så bra, kanskje jeg kan miste litt vekt og ting blir jevnt bedre". Pasienter må bli påminnet om at vekttap er lokkende og lumskende i effektene. De første resultatene kan være positive; den negative innvirkningen på humør og spising er imidlertid uunngåelig over tid.
OMC: Hvorfor tror du det ikke er noen kur mot en så dødelig sykdom som anoreksi, selv om den har blitt undersøkt i generasjoner?
Dr. Garner: Mange pasienter kommer seg helt fra anoreksi, akkurat som med andre lidelser. Det er bare nøye undersøkt de siste 20 årene.
ZZZ JEG SKAL DØ: Hvilken type spiseforstyrrelse vil du si er den vanskeligste for en person å komme seg fra?
Dr. Garner: Anoreksi - når personen har en veldig lav vekt og er B / V. Sulteffekter gjør det veldig vanskelig å forholde seg til andre og å fokusere på ethvert aspekt av behandlingen.
Bob M: Her er noen publikumskommentarer, så fortsetter vi med spørsmålene:
Latina: Takk for at du gjorde oppmerksom på at Dr. Garner angående spiseforstyrrelser blir sett på som en avhengighet. Så mange personer med disse lidelsene ser ut til å selge seg ut til det faktum at det er en sykdom eller en avhengighet, og at de er ubehandelige. Jeg forstår Donnas poeng veldig. Selv nylig har jeg hatt familiemedlemmer som sier at jeg bare har blitt verre de siste fem årene. Men sannheten er at jeg måtte gå til bunns for å gjenoppbygge min vei opp igjen. Jeg bare surfer.
ZZZ JEG SKAL DØ: Jeg har hatt en spiseforstyrrelse så lenge jeg kan huske. Jeg husker ikke livet uten det. Jeg vil ikke lenge ha denne smerten. Jeg er redd for å få bukt med det av noen få grunner. 1) Jeg er redd for på grunn av usikkerheten jeg vil ha; og, 2) Jeg vil ikke gå opp i vekt (en av de største fryktene mine).
Barbaras: Jeg er 51 år, oppvokst i et alkoholholdig og seksuelt krenkende hjem. Jeg ble bortført i en alder av 5 av en fremmed og voldtatt blant annet. Jeg vil slutte å kaste opp, og jeg har gått så lenge som 3 uker, men jeg går alltid på en annen destruktiv oppførsel og deretter tilbake til kasting og avføringsmidler. Jeg er så lei av å kjempe mot dette. Er det noe håp om bedring?
Aroma: Tror Dr. Garner at ernæringsråd er en del av den psykoterapeutiske prosessen?
Dr. Garner: Ja. Jeg tror ernæringsråd kan være nyttig. Når det gjelder tilbakefall og når de skal komme tilbake til behandling: Personer med spiseforstyrrelser bør ha en lav terskel for å komme tilbake til behandlingen. Det er ikke uvanlig at pasienter tror at tilbakeføring til behandling vil være en ydmykende eller uakseptabel innrømmelse av svikt. Vanlige oppfatninger som forstyrrer re-igangsetting av terapi er: "Jeg burde kunne gjøre dette på egen hånd nå; hvis jeg har problemer igjen, betyr det at utvinning er håpløs; terapeuten vil bli skuffet eller sint ”. Siden pasienter ofte forsinker å starte behandlingen på nytt for lenge, er en konservativ tilnærming en god policy. Hvis pasienter ikke er sikre på om de skal komme tilbake for en oppfølgingskonsultasjon, betyr dette at de bør gjøre det. Noen ganger trenger terapeuter å definere sin rolle som "familielege" for spiseforstyrrelser. Vanlige "check-ups" er forsvarlige, og møter med det tidligste tegn på tilbakefall er den beste beskyttelsen mot opptrapping av symptomer. Forbli våken for advarselstegn ved tilbakefall: Det er nyttig å gjennomgå tidlige tegn på tilbakefall med spesiell oppmerksomhet vekt- eller formopptatthet, overstadig spising, stupbratt vektøkning, gradvis eller raskt vekttap og tap av menstruasjon perioder. Pasienter må spørre seg selv med jevne mellomrom: "Tenker jeg for mye på vekt?" Noen ganger oppstår vekttap av andre grunner som depresjon eller sykdom.
HelenSMH: Jeg lurte på, jeg fikk behandling kalt ECT (Electro Convulsive Therapy) for større depresjoner. Jeg tror ikke det hadde noen innvirkning på spiseforstyrrelsen min, men andre døgnåpne fikk ECT også for spiseforstyrrelsen. Jeg lurte på bør / kan ECT hjelp med spiseforstyrrelser?
Dr. Garner: ECT er absolutt kontraindisert for spiseforstyrrelser fra min lesing av litteraturen.
Suszy: Jeg lurte på hvorfor det virker som om jeg mister alle vennene mine på grunn av spiseforstyrrelsen. Jeg har ikke vondt for noen andre enn meg selv?
Dr. Garner: En spiseforstyrrelse forstyrrer evnen til å opprettholde sosiale forhold av mange grunner. Med mindre du har en plan for utvinning - med mindre du vet hvordan du skal gå frem med bedring, bør du ikke klandre deg selv for å ha kjørt andre bort.
Bob M: Susys spørsmål bringer opp et annet spørsmål: hvordan forklarer man spiseforstyrrelsen sin til en venn eller familiemedlem uten å fremmedgjøre dem?
Dr. Garner: En spiseforstyrrelse er et problem. Problemer kan løses. Hvis det presenteres som et løsbart problem, snarere enn en sykdom, skal det hjelpe å unngå å fremmedgjøre venner eller familiemedlemmer.
Suebee: Jeg leste nylig at man ikke skulle prøve å gå ned i vekt mens man prøver å komme seg etter bulimi. Er dette sant?
Dr. Garner: ABSOLUTT. DETTE ER NØKKELEN !!!
Penny33: Kan erfaringer med bulimi påvirke fødende barn, etter lang tid med bedring? Hvilke områder av kroppen din påvirkes også hardt?
Dr. Garner: Så lenge bedring er fullført, ser det ikke ut til å være noe problem med å føde barn. Langtidseffektene er uklare. For anoreksi er bentap et stort problem, og tannproblemer kan være alvorlige hos dem som blir B / V.
CLK: Hva er bivirkningene av langvarig diettpiller og misbruk av avføringsmiddel, og hvordan hjelper et sykehusopphold til å få kontroll over dette?
Dr. Garner: De med spiseforstyrrelser bør være klar over de alvorlige fysiske komplikasjonene som er forbundet med sult, selvindusert oppkast og purrenende overgrep. Disse inkluderer elektrolyttforstyrrelser, generell utmattelse, muskelsvakhet, krampe, ødem, forstoppelse, hjertearytmier, parestesi, nyreforstyrrelser, hovne spyttkjertler, tannforringelse, fingerklubber, ødemer, dehydrering, benmineralisering og cerebral atrofi. Laksativ misbruk er farlig fordi det bidrar til elektrolyttubalanse og andre fysiske komplikasjoner. Det kanskje mest overbevisende argumentet for å avslutte bruken er at de er en ineffektiv metode for å prøve å forhindre absorpsjon av kalorier. Et døgnopphold kan være nyttig for å få deg av avføringsmidler hvis det ikke er mulig som poliklinikk.
Bob M: Hvor vanlig er det for en person å gå fra anoreksi til bulimi eller omvendt? Og hvordan påvirker det å ha kombinasjonen av begge mulighetene for en vellykket bedring?
Dr. Garner: Det er veldig vanlig å gå fra anoreksi til bulimi og mindre vanlig, men det forekommer fortsatt at pasienter beveger seg den andre veien. Det viktige å huske er imidlertid at de grunnleggende problemene er like, en frykt for vektøkning. Å ha anoreksi og bulimi på samme tid er nå teknisk umulig på grunn av måten diagnosekriteriene er formulert. Å ha anoreksi og b / v gir ikke en forferdelig prognose - den underliggende spiseforstyrrelsen er lik uansett vekt.
helt: Hva er behandlingen som brukes til det tvangsmessig overeater? Jeg har mistet og fått hele livet, og jeg er så lei av et liv som dreier seg om mat. Kan behandling skje uten medisiner?
Dr. Garner: Valgfri behandling er 1) ikke slanking (dvs. 3 måltider fordelt på dagen, 2) ikke mindre enn 2000 kalorier, og 3) å spise tidligere "binge mat" som en del av ditt vanlige kosthold. Medisinering bør best brukes som en støtte til de kognitive atferdsbehandlingene som nå har fått mye empirisk støtte (forskningstesting). Hvis du gjør som jeg har antydet her, vil du IKKE fortsette å øke og gå ned i vekt resten av livet.
Alisonab: Når du snakket om vektproblematikken og hvordan vi fortsatt har en "målvekt" - vel hva hvis vi er det i en dårlig medisinsk situasjon og trenger å komme ut av denne syklusen, men på grunn av vektproblemet vi kan ikke. Er det noen annen vei rundt vektproblemet?
Dr. Garner: Nesten enhver dårlig medisinsk tilstand forverres ved å sykle opp og ned. Jeg tenker at det beste er å sikte på å stabilisere vekten og se etter andre metoder for å forbedre din medisinske tilstand.
jbandlow: Jeg har lest nylig at når en anorektisk svelger mat, er det en resulterende reduksjon i hjernekjemikalier som faktisk kan føre til at man føler seg verre av å ha spist. Er dette sant? Kan det i så fall motvirkes?
Dr. Garner: Jeg tror ikke det er så enkelt. De fleste anoreksipasienter føler seg forferdelig når de inntar mat, og dette har mer å gjøre med følelser om spising og vektøkning og tap av kontroll enn nevrotransmittere. Imidlertid er vi fremdeles i begynnelsen av å forstå effektene av å spise på hjernekjemi.
luvsmycats: Hei - hvordan har du det med å føre matdagbøker?
Dr. Garner: Jeg tror at det kan være veldig nyttig og måltidplanlegging kan bli enda bedre for de som virkelig er redd for å spise.
JazzyBelle: Hvorfor går folk noen ganger til å kutte seg selv hvis de har en spiseforstyrrelse?
Bob M: Vi snakker om selvskading her. Og det ser ut til at for noen går spiseforstyrrelser og selvskading hånd i hånd.
Dr. Garner: Selvskade forekommer hos omtrent 15% av pasientene med spiseforstyrrelse. Det er flere grunner. 1) å øke smerte for å utslette andre følelser. 2) å øke sensasjonen hos de som har problemer med å oppleve følelser, 3) for å kontrollere andre, siden det vekker så sterke reaksjoner, og personen føler ikke at hun har noen annen måte å oppnå kontroll på.
Bob M: Jeg er ikke kjent med denne delen av forskningen, men er mennesker genetisk disponert for å ha en spiseforstyrrelse og / eller ser det ut til å "løpe" i familier? Så hvis jeg har en spiseforstyrrelse, må jeg bekymre meg for at barna mine har en?
Dr. Garner: Det er bevis på at spiseforstyrrelser kjører i familier. For eksempel forekommer anoreksi hos 10% av søstrene og tvillingene til brødrene, men 50% av de samme tvillingene. Dessuten har barn til de med spiseforstyrrelser større sjanse for å utvikle seg å spise lidelser, men er dette relatert til gener eller til å lære barnet ting som gjør en spiseforstyrrelse mer sannsynlig? Dette er fortsatt ukjent.
Bob M: Vi har heller ikke berørt denne delen... hva med menn med spiseforstyrrelser. Står de overfor forskjellige problemer når det kommer til bedring? Og er det noe vanskeligere / lettere for menn å komme seg, og lider de mer / færre tilbakefall? Hvorfor?
Dr. Garner: Menn står overfor forskjellige problemer siden spiseforstyrrelser ofte blir sett på som "kvinneforstyrrelser" som kan gjøre det vanskeligere for menn å søke behandling for deres spiseforstyrrelse. Det har også vært forskning som tyder på at problemer med seksuell identitet er vanligere blant menn med spiseforstyrrelser. Arnold Andersen ved University of Iowa har forsket mye på dette temaet. Det ser ikke ut til at menn har mindre sannsynlighet for å komme seg. Jeg vil bare si før jeg melder meg ut at jeg, etter å ha jobbet med mennesker med spiseforstyrrelser i årevis, virkelig er optimistisk med tanke på mulighetene for bedring. Hver pasient bør vite at det er mulig å komme seg, selv etter mange år med alvorlig sykdom.
Charlene: Hva kan man gjøre når man ikke aktivt engasjerer seg i spiseforstyrret atferd, men man plages stadig av tankene? Er det noe foruten kostbar terapi?
Dr. Garner: Vi har hatt to pasienter i programmet vårt nylig som har hatt en spiseforstyrrelse i 20 år og har gjort ekstraordinære fremskritt i bedring. Ikke alle gjør denne typen fremgang, men da, disse pasientene som har gjort fremgang, visste ikke at de hadde det bra før de deltok i behandlingen. Dermed oppfordrer jeg alle til å fortsette å prøve og å beholde troen på muligheten for bedring og et liv uten spiseforstyrrelse. Jeg vil takke Bob og bekymret rådgivning for at de har gitt denne muligheten til å diskutere bedring - nå til Charlene:
Hvis tankene er virkelig påtrengende, tror jeg at fortsatt behandling vil være nyttig. Rådfør deg med Dr. for en mening og anbefaling. En vurdering skal ikke være så kostbar. Jeg vil ikke undervurdere smerten forårsaket av tanker, og de kan godt garantere behandling. Beste ønsker Dr. Garner.
Bob M: Vi hadde over 150 mennesker som kom inn og ut av konferansen, og jeg vet at vi ikke fikk til alles spørsmål. Jeg vil takke Dr. Garner for at han var her denne kvelden og for at han delte sin kunnskap og informasjon med oss. Og takk til alle i publikum som kom i kveld. Jeg håper alle har en god resten av uken. Vi har mange mennesker med spiseforstyrrelser, alle tre, anoreksi, bulimi, tvangsmessig overspising som besøker nettstedet vårt hver dag. Så hvis du trenger eller ønsker å gi støtte, kan du stoppe inn.
Dr. Garner: God natt og takker Bob for at han ga meg denne muligheten.
Bob M: God natt alle sammen.
