Bipolar lidelse: Diagnose og behandling

Detaljert beskrivelse av bipolar lidelse, forskjellen mellom bipolar I og bipolar II, vanskeligheten med å få en nøyaktig diagnose og hva behandling av bipolar lidelse innebærer.

(Ed. Merk: Vår første episode av HealthyPlace TV Show fokusert på "ødeleggelsen forårsaket av ubehandlet bipolar lidelse." Du kan se det ved å klikke på "on-demand" -knappen på spilleren.)

Bipolar lidelse er en alvorlig psykiatrisk forstyrrelse som er preget av humørsvingninger inkludert "høyden og nedturene" og er den samme lidelsen som tidligere ble kalt Manisk-depressiv sykdom. Personen med bipolar lidelse har minst en "høy" episode (selv om de ofte har gjentatt slike episoder), og har vanligvis flere episoder av depresjon. Disse humøretilstandene er forskjellige fra pasientens "normale humør" og varer generelt 4-7 dager eller mer.

For å lage diagnose av bipolar lidelse, må en person ha minst en "høy" episode. Disse "høye" periodene inkluderer personen som føler seg så "høy, hyper, full av seg selv" eller irritabel at andre merker at de ikke er "ikke" seg selv. "I tillegg, i løpet av disse periodene, merker personen: mindre behov for søvn, løpende tanker, et press for å snakke, rastløshet, og ofte engasjere seg i atferd som potensielt kan forårsake skade (som for mye utgifter, pengespill, risikotaking, engasjement i risikofylt eller upassende seksuelt aktivitet).

Forskjellen mellom maniske og hypomaniske episoder av bipolar lidelse

Det er to typer "høydepunkter" kjent som manisk eller hypoman episoder. EN manisk episode varer vanligvis en uke eller mer og innebærer betydelige problemer i sosiale eller jobb- / skoleaktiviteter og er ofte preget av tenking som er psykotisk (der personen er ute av kontakt med virkelighet). EN hypomanisk episode er vanligvis kortere i varighet (4 dager eller lenger), mindre alvorlig og forstyrrer vanligvis ikke arbeids- eller hjemmeaktiviteter, selv om det blir lagt merke til at det er uvanlig og unormalt for personen. Disse hypomaniske periodene blir ofte ikke gjenkjent av pasienten, som ofte vil beskrive dem som perioder der de er "høye, fulle av energi og i stand til å oppnå mye. "Disse høye periodene avsluttes enten ved at personens humør går tilbake til" normalt "eller går inn i perioder med depresjon. Hver periode med unormal stemning, det være seg høyt eller lavt, kalles en "episode."

De med depressive og maniske episoder sies å lide av Bipolar I-lidelse, mens de med depressive og hypomaniske episoder beskrives som lider av Bipolar II lidelse. Bipolar II er nå mer vanlig enn Bipolar I, men begge deler er alvorlige lidelser som berører 1% til så mange som 10% av den voksne befolkningen. Bipolar lidelse, det være seg type I eller II, begynner vanligvis i ungdomstiden eller tidlig i voksen alder, men kan ha sitt begynnelse også i barndommen eller i senere voksen alder.

Vanskeligheten med nøyaktig diagnostisering av bipolar lidelse

Bipolar lidelse kan eksistere i mange år før den blir diagnostisert nøyaktig. Denne forsinkelsen kan være et resultat av flere faktorer.

1. Hvis de tidlige episodene er av hypomani, kan pasienten feilaktig tenke at de bare føler seg "bra eller kanskje ikke lengre deprimert. "Mange pasienter liker faktisk følelsene av hypomani fordi de føler seg så bra og kan få mye oppnådd.
2. Hvis den første episoden er manisk, kan det feil antas å være et resultat av medikamenter, medisinske tilstander eller en annen psykiatrisk sykdom.
3. Og for å komplisere diagnosen ytterligere er det faktum at den depressive episoden av bipolar lidelse kan se ut som depresjonssymptomene på Major Depression (rutine eller major depression). Faktisk er symptomene på bipolar depresjon og vanlig unipolar depresjon de samme, og ofte pasienter med Bipolar lidelse har flere tilbakevendende depressive episoder før de noen gang hadde sin første maniske eller hypomaniske episode. (Husk at diagnosen Bipolar Disorder krever minst en manisk eller hypomanisk episode).

Viktigheten av å få en korrekt diagnose av bipolar lidelse

Problemet med feildiagnostisering av bipolar lidelse som vanlig unipolar depresjon er at behandlingene av de to tilstandene er forskjellige. Faktisk medisiner som brukes til å behandle enkelt eller gjentatte episoder av major (unipolar) depresjon - kalt antidepressiva - kan føre til at en person med bipolar lidelse enten går inn i en manisk eller hypoman episode, eller forårsaker en forverring av den bipolare Lidelse.

Å ytterligere komplisere diagnosen Bipolar lidelse er realiteten at pasienter kan ha andre samtidig eksisterende psykiatriske lidelser, som f.eks som: rus, ADHD, angstlidelser, psykotiske lidelser, etc., så vel som andre medisinske lidelser (skjoldbruskproblemer, diabetes, etc). Disse samtidig eksisterende lidelsene kan maskere eller forverre symptomene på bipolar lidelse, noe som vanskeliggjør korrekt diagnose.

Behandling av bipolar lidelse

Riktig diagnose er imidlertid viktig fordi passende behandling av bipolar lidelse avhenger av det. Passende behandling innebærer vanligvis bruk av: medisiner, psykoterapi og bruk av et sosialt støttesystem (familie eller andre). Med passende behandling kan bipolar lidelse kontrolleres på samme måte som diabetes kan kontrolleres.

Medisineringsbehandling for bipolar vil omfatte bruk av medisiner kalt "stemningsstabilisatorer, "for å holde humørsvingningene i kontroll. Fra tid til annen kan personen kreve medisiner for å behandle maniske eller hypomane episoder, og kan trenge andre medisiner for å behandle de depressive episodene. Dessverre kan alle medisiner ha noen bivirkninger, og med mindre pasienten "kjøper inn" behovet for medisiner, hvis de opplever bivirkninger, de avbryter ofte de bipolare medisinene og setter dem selv i fare for mer humør episoder. Et annet problem under maniske eller hypomane episoder er at pasienten kan begynne å glede seg over det "høye" og frivillig stopper medisiner.

Støtte til pasienter med bipolar lidelse

Den første delen av behandlingen må da hjelpe pasienten, familien og støtteapparatet til å forstå og akseptere diagnosen Bipolar lidelse og behovet for behandling. Dette kan gjøres gjennom utdanning og forståelse, og forsterkes med psykoterapi. Psykoterapi kan være uvurderlig når det gjelder å håndtere livstressorer og psykologiske problemer som kan føre til "episoder." I tillegg kan terapi bidra til å rydde opp i forvrengt tankegang og forbedre selvtilliten.

Familie og andre støttepersoner er kritiske til å hjelpe pasienten med bipolar lidelse til å akseptere og takle sykdommen sin. Dette kan være en vanskelig oppgave, spesielt når de er i en manisk eller hypomanisk episode, og avviser behovet for behandling. Når pasienten er i den "normale fasen", mellom episodene, er dette tiden da forståelser eller til og med "kontrakter" med pasient kan gjøres slik at de aksepterer observasjoner eller anbefalinger fra støttepersoner når de blir maniske eller deprimert.

Den gode nyheten er at med passende medisiner, terapi og støtte, kan symptomene på bipolar lidelse kontrolleres effektivt, og ofte kan pasienten leve et produktivt og tilfredsstillende liv.

Dr. Harry Croft er styresertifisert psykiater og medisinsk direktør for HealthyPlace.com. Dr. Croft er også medvertskap for HealthyPlace TV Show.

neste: Voksen ADHD: En virkelig psykiatrisk tilstand
~ andre artikler om mental helse av Dr. Croft