Spiseforstyrrelser: Anorexia Nervosa
Alt i hodet
Anorexia - den mest dødelige psykiske lidelsen - handler definitivt ikke bare om å se tynn ut.
Hun valgte ikke anoreksi. Det vet jeg nå, men det gjør det ikke enklere å se henne sulte selv og falme bort i ingenting.
Det er som et mareritt der du ser boogeymannen og du vet at det kommer til å drepe henne, så du advarer henne, men hun kan ikke se det, så hun ikke tror deg, og så dør hun.
Men anoreksi er et sakte selvmord. Og selv om anoreksi utgjør flere dødsfall enn noen annen type psykisk sykdom, sier hun at hun er i orden, sier hun at hun er sunn. Hjernen hennes har krympet og hun mister sine kognitive ferdigheter.
Hun sier at hun ikke er som andre anoreksikere. Hun er i fornektelse. Hun er lunefull og sint og deprimert mye av tiden. Hun synes sinnet og kroppen er helt grei. Men hjertet hennes har også krympet, og hvilepraten har falt til 49 slag per minutt (60 til 80 slag per minutt anses som sunt) og hun har sett leger for problemer med nyrene, magen og annet organer.
Når hun sover, vil hjertefrekvensen falle godt under den "kritiske" frekvensen på 45 slag per minutt, og hun kan ikke våkne igjen.
Det er vanskelig å ikke være sint på henne fordi hun skader seg selv og alle menneskene som elsker henne. Men hun er ikke bare en mager, sta, forfengelig jente som ikke vil spise. Hun er syk, med en mental sykdom, og hun valgte ikke dette mer enn at noen velger kreft.
Noen dager etter jul blir hun innlagt på sykehus. Hun er i behandling nå, selv om hun for det meste ikke vil være der og insisterer på at hun kan bli bedre på egen hånd. Jeg prøver å fortelle henne at ingen ser frem til cellegift, heller. Jeg vet ikke om hun hører meg eller ikke. Det er millioner av andre kvinner - og menn - som henne i USA, som går på skjeletter, og dør for å være tynne.
"Hvorfor vil hun ikke bare spise smørbrødet?" spør Dr. Cecily FitzGerald, en akuttlege som også behandler pasienter med spiseforstyrrelser. "Hun kan ikke mer spise den smørbrødet enn du kan spise den skoen.
"Det er viktig å understreke at det ikke handler om maten, fordi foreldre, ektefeller, kjære - de føler alltid at det bare handler om maten. Det handler egentlig ikke om maten. "
The National Association of Anorexia and Associated Disorders sier problemet har nådd epidemiske nivåer i Amerika, og berører alle - unge og gamle, rike og fattige, kvinner og menn i alle raser og etnisiteter. Statistikken deres sier at syv millioner kvinner og en million menn er syke med en spiseforstyrrelse. Mer enn 85 prosent av ofrene rapporterer om sykdommens begynnelse etter 20 år.
Det er fremdeles mye misforståelser om sykdommen, selv blant helsepersonell. Behandling er vanskelig å finne - få stater har adekvate programmer eller tjenester for å bekjempe anorexia nervosa og bulimi - og det er også veldig dyrt.
Døgnbehandling kan koste rundt $ 30 000 i måneden, og poliklinisk behandling, inkludert terapi og medisinsk overvåking, kan komme opp i $ 100 000 per år eller mer.
"Behandlingen skal være flerfaglig," sier FitzGerald. "Terapi, en ernæringsfysiolog og en lege. Dette er minstekravene - du kan legge til fysioterapi eller kunstterapi. Du kan legge til så mye du vil. Men bare ben er terapeuten / psykologen, en lege og en ernæringsfysiolog. "
Anorexia - som alle spiseforstyrrelser - er en kompleks sykdom. Det er ikke en eneste enkel årsak, selv om ny forskning har avdekket at anoreksi og bulimi er arvelige tilstander - man må ha en genetisk disposisjon for dem.
"Men det betyr ikke at alle som har dette genet har, eller vil utvikle, en spiseforstyrrelse," sier Kirstin Lyon, en ekteskaps- og familieterapeut i Carmel Valley som også er en sertifisert spiseforstyrrelse spesialist.
Såkalte miljøfaktorer kan også utløse og forverre sykdommen: vårt samfunns besettelse av tynnhet, pubertet, slanking, gå bort på college, en traumatisk verdensbegivenhet eller en mer personlig, som en slå opp.
"Det er vanligvis rundt ti andre grunner til at folk får spiseforstyrrelser," sier Lyon, "og de kommer alle sammen: kontrollproblemer, perfeksjonsproblemer, også avhengighet. Når alle disse tingene kommer sammen, danner det denne måten å takle på. Det handler ikke om maten. "
Mens de fleste som utvikler anoreksi, gjør det når de treffer puberteten, sier både Lyon og FitzGerald at de ser pasienter i alle aldre. De sier at de behandler 10 jenter for hver eneste gutt.
For det første ser det ut som kroppens misnøye. "Jeg vil gå på diett," siterer Lyon pasientene sine. "Eller matvalenhet - jeg vil være vegetarianer."
Noen ganger er det til og med oppmuntret - "kosthold og trening er bra for deg; tynn er vakker, "eller slik blir vi fortalt hver dag.
"Vi lever i en kultur der vi ser på anoreksisk tynne modeller og kaller det normale, kaller det attraktivt," sier FitzGerald. "Vi har mistet vårt høye mistenksomhetsnivå for noen som har lav vekt."
Når sykdommen blir oppdaget, er det allerede gjort mye skade. Håret faller ut. Huden blir oransje eller gul. Tenner og tannkjøtt eroderer. Menstruasjonen stopper. Beina blir svake og sprø. Hjertet, nyrene, leveren, magen og andre organer blir alvorlig skadet og begynner å slå seg av. Hjernen krymper.
Og det er bare de fysiske konsekvensene. Ord beskriver ikke tilstrekkelig hva sykdommen gjør med selvtilliten hennes, hvor dårlig den skader forholdene hennes og hvor mye det gjør vondt for menneskene som elsker henne.
"Vektgjenoppretting vil bringe det meste tilbake til normalt," sier FitzGerald.
Rundt en tredjedel av anoreksikere kommer seg, sier Lyon. En annen tredjedel kan komme tilbake og forbli symptomatisk. Den siste tredjedelen er kronisk.
"Forventet levealder er kortere, ellers vil de dø," sier Lyon.
De som blir frisk, kan ikke gjøre det over natten. Det tar vanligvis mellom to og ni år. Både Lyon og FitzGerald hadde spiseproblemer. Begge ble frisk fra spiseforstyrrelser, og ønsker å hjelpe andre mennesker til å bli friske.
"Det var så mange ganger da jeg ikke ønsket å gå [til behandling]," sier Lyon, "men jeg hadde bare tro på at ting kan endre seg. Hvis de kan det for meg, kan de det for hvem som helst. "
Og både Lyon og Fitzgerald skinner mot de urealistiske kroppsbildene på TV, i magasiner og på rullebanene.
"Det er veldig viktig for oss alle - foreldre, lærere, menn og kvinner - å akseptere kroppene våre," sier FitzGerald. "Jeg tror hele denne fedmeepidemien er veldig farlig; pressen som overvekt får, fører til så mye press for dietter, og det er et så farlig, farlig sted å gå. Folk trenger å spise det de vil, når de vil, og slutte når de er fornøyde. "
Det er også ekstremt viktig for foreldre å modellere kroppsaksept for barna sine, sier hun. "Da er de ikke så mottagelige for media, for dietter. Det er viktig for foreldre å påpeke alle måtene som vår kultur får kvinner til å være ulykkelige med seg selv. Ikke si: "Får disse jeansene meg til å se feit ut?" eller, 'Jeg kan ikke spise dessert; det vil gå rett på hoftene mine. ' Det er den typen ting som barn bare ikke kan høre. De trenger å vite at de ikke trenger tynne lår eller flat mage for å elske kroppen sin. "
FitzGerald snakker med datteren om airbrushing; faktisk har de to laget et spill ut av det.
"Vi går gjennom magasiner og plukker ut hvor vi tror modellen er blitt luftbørstet. Du tar en kvinne som allerede er vakker, og til og med modellen kan ikke oppnå dette perfeksjonsnivået.
"Foreldre, lærere, barnevakter, søstre, vi trenger å stille opp og si: 'Vi er glade for oss selv, kroppen vår, slik de er.'"
Jeg håper hun klarer det til det punktet, og en dag vil kunne si at hun er fornøyd med kroppen sin og virkelig mener det. Hun har i det minste begynt å ta de første trinnene. Men akkurat nå er hun sint mye av tiden. Hun er sint på legene og foreldrene sine fordi de tvinger henne til å spise og delta på terapitimer. Jeg håper at hun en dag vil kunne innse at de reddet livet hennes.
Kilde: Monterrey Weekly
neste:Spiseforstyrrelser: Komorbiditeter ved spiseforstyrrelser
~ spiseforstyrrelser bibliotek
~ alle artikler om spiseforstyrrelser
