Psykoterapi, lettbehandling, kosttilskudd for depresjon
Psykoterapi, lysbehandling, kosttilskudd og aerob trening arbeider for behandling av mild til moderat depresjon.
Antidepressiva blir nå tatt av titalls millioner amerikanere, og mange mennesker krediterer dem med å endre eller til og med redde livet. Men de er ikke for alle.
De mest foreskrevne medisinene, SSRI (selektive serotonin gjenopptakshemmere) som Paxil, Prozac og har en rekke potensielle bivirkninger, inkludert tap av libido, søvnløshet, rastløshet, vektøkning, hodepine og angst. Lite er kjent om virkningene av langvarig bruk. Videre kan medisinene være uoverkommelig dyre for personer uten helseforsikring. Den laveste doseringen av Paxil, for eksempel, koster rundt $ 70 for en 30-dagers forsyning.
For noen mennesker fungerer medisinene rett og slett ikke. I fjor ble 111 millioner resepter skrevet til dem, en økning på 14 prosent fra 2000, ifølge IMS Health, et markedsundersøkelsesfirma. Men en studie fra New England Journal of Medicine fra 2000 fant at medisinene ikke hjelper en tredjedel av personer som lider av mild til moderat depresjon og halvparten av de som lider av kronisk depresjon.
"Fordelene med reseptbelagte medisiner er ikke så store som vi alle trodde," sier Dr. Daniel F. Kripke, en psykiater ved University of California, San Diego, som studerer depresjonsbehandlinger.
Forskere forstår fortsatt ikke hvorfor medisinene, som øker produksjonen av hjernekjemisk serotonin, ikke er effektive for alle.
Men de har begynt å studere alternativer. Blant de mest lovende er psykoterapi, lysterapi, kosttilskudd og god gammeldags erob trening. Akupunktur,> yoga, massasje og avslapningsteknikker kan også tilby midlertidig lindring, i likhet med kostholdsendringer, for eksempel å unngå koffein eller laste opp fisk som er rik på omega-3-fettsyrer, som angivelig pigger serotonin nivåer. Serotonin er et hjernekjemikalie som regulerer humøret.
Paul Cumming, en 46 år gammel mann i San Diego, prøvde lysbehandling for å lette depresjonen sin i 1998. "På mindre enn en uke følte jeg at en større sky hadde blitt løftet," sier han.
Personer som lider av alvorlig depresjon bør selvfølgelig ikke eksperimentere på egenhånd med disse teknikkene, advarer eksperter. Men brukt under tilsyn av en trent profesjonell, kan de gi et alternativ til medisiner. For personer med mildere symptomer kan disse motgiftene være alt de trenger for å forvise bluesen.
TALKINGSKUREN
Tradisjonell samtaleterapi falt godt av de siste årene fordi medisinbehandling ble ansett for å være enklere, billigere og mindre tidkrevende. Men en form for psykoterapi, kognitiv atferdsterapi kan bringe ansikt til ansikt behandling tilbake i rampelyset. I denne formen for terapi lærer pasienter mestringsstrategier for å motvirke de obsessive tankene om svikt, utilstrekkelighet og gjennomgripende dysterhet som kjennetegner depresjon.
"Psykoterapi har virkelig blitt undersolgt som en behandling mot depresjon," sier Robert J. DeRubeis, styreleder for psykologiavdelingen ved University of Pennsylvania i Philadelphia. "Men kognitiv terapi fungerer like bra som medisiner, selv hos sterkt deprimerte mennesker."
I en studie fra 2002 utført ved Vanderbilt University i Nashville og University of Pennsylvania, det mest vanlige medisiner ble sammenlignet med kognitiv atferdsterapi hos 240 pasienter som lider av moderat til alvorlig depresjon. Selv om medisineringsgruppen ble bedre raskere, hadde 57 prosent av pasientene i hver gruppe etter omtrent fire måneder forbedret seg.
De som viste bedring ble deretter fulgt i et ekstra år. I løpet av oppfølgingsperioden klarte pasienter med kognitiv terapi seg mye bedre: Tre fjerdedeler av dem forble symptomfri, sammenlignet med 60 prosent av pasientene som fikk medisiner, og 19 prosent på en placebo.
"Mennesker som blir behandlet med kogitiv atferdsterapi blir bra og har større sannsynlighet for å holde seg bra fordi de har lært ferdigheter for å takle depresjonen deres," sier DeRubeis, en av medforfatterne til studien. "Og for noen som er utsatt for flere episoder av depresjon, er dette et godt alternativ til SSRI (medisiner)."
Tradisjonell terapi, der pasienter rommes gjennom søppel fra barndommen for å kartlegge kilde til selvdestruktiv atferd, ser ikke ut til å fungere så bra i å forvise blues, forskere si.
LYS mot mørkhet
I mange år har lysterapi blitt brukt til å behandle sesongens affektiv lidelse, en type depresjon som rammer rundt en av ti personer som bor på steder med korte vinterdager og utvidet mørke. Nå tyder økende bevis på at det å bades minst 30 minutter om dagen i sterkt kunstig lys kan være like effektivt som en antidepressiv når som helst på året.
Terapien tilnærmer sollysets lysstyrke ved hjelp av en spesialdesignet lysboks som avgir 5000 til 10.000 lux, som er et mål på mengden lys mottatt i øyet. Lysstyrken tilsvarer intensiteten av sollys omtrent 40 minutter etter soloppgang.
De humørøkende effektene kan slå inn nesten umiddelbart, sier forskere. Til sammenligning kan antidepressiva kreve en måneds bruk før effekten deres merkes.
Cumming, som prøvde behandlingen som en siste utvei etter nesten et år med alvorlig depresjon, ble overrasket over resultatene - det samme var legen hans. Depresjonen hans hadde vist seg motstandsdyktig mot konvensjonell medisinering.
Han sitter nå med jevne mellomrom foran en lysboks når han føler at han skrider ned i depresjon.
Forskere spekulerer i at når menneskers kroppsklokker, eller døgnrytmer, kommer ut av synk, produserer de for mye av hormonet melotonin, og skaper en biokjemisk ubalanse i hjerneområdet som regulerer humør, energi og søvn.
"På en eller annen måte forskyver det sterke lyset kroppen klokken," sier Kripke, som har forsket på lysterapi i mer enn to tiår.
I en studie fra 2002 med 16 gravide kvinner med større depresjoner, en times eksponering for et 10.000-lux lys boksen forbedret symptomene deres med 49 prosent etter tre uker, en svarprosent som kan sammenlignes med antidepressiva. Forskere legger opp til en større, fem-årig test av denne behandlingen på gravide.
"Dette er viktig fordi bruk av antidepressiva av gravide ikke er risikofri, og det er mulig skade på det ufødte fosteret, "sier Michael Terman, en studieforfatter og psykiatriprofessor ved Columbia University i New York. "For depresjon under graviditet, hvis vi kan nappe den i knoppen, kan vi også være i stand til å forhindre depresjon etter fødselen og dens ofte forferdelige effekter."
YTTERLIGERE RENGJØRINGER
Det kanskje mest populære alternativet for depresjon er johannesurt. Selv om to nyere studier fant at det ikke fungerte så bra som en placebo for å lindre major depresjon, har urten vist løfte om å behandle mild depresjon.
Bivirkninger inkluderer kvalme, halsbrann, søvnløshet og økt følsomhet for sollys. Det kan også svekke effekten av reseptbelagte medisiner, for eksempel blodfortynnende warfarin, hjertemedisiner digitalis, noen aidsmedisiner og p-piller.
Likevel, "folk bør vurdere det som et alternativ, spesielt hvis de ikke har gjort det bra med andre medisiner," sier Dr. David Mischoulon, en psykiater ved Harvard Medical School.
Et annet kostholdstilskudd, SAM-e, kan også bidra til å bekjempe depresjon. SAM-e ble produsert fra et gjærderivat, introdusert til USA i 1999. Støttet av 40 studier utført i Europa, ble antikonseptmiddelet spioneringen som en hurtigvirkende motgift mot depresjon uten noen av konvensjonelle medisiners bivirkninger. Noen depresjonslidende finner SAM-e (forkortelse for s-adenosylmetiodin, et stoff som finnes naturlig i kroppen som antas å brenne mange titalls biokjemiske reaksjoner) mer tålelig enn den vanlige SSRI medikamenter.
Timothy Dickey, en 33 år gammel forfatter i Los Angeles, tok Prozac i mer enn ett år, men likte ikke den bedøvende effekten hadde på følelsene hans, eller tørr munn og mild angst det forårsaket. Med SAM-e, sier han, depresjonen hans forsvant i løpet av få dager.
"Jeg føler meg mer motstandsdyktig og forsterket mot de daglige belastningene i livet som tidligere ville ha fått meg ned," sier Dickey, som tar en tablett på 20 milligram hver dag.
Voksende anekdotiske rapporter om effekten av SAM-e, som ser ut til å fungere ved å forbedre handlingen til to humørregulerende hjernekjemikalier-serotonin og dopamin, har bedt mainstream-leger om å ta en se. Harvard-forskere tester nå tilskuddet i kombinasjon med SSRI, som Prozac og Zoloft, på alvorlig deprimerte pasienter hvis symptomer ikke blir lettet av konvensjonelle medisiner.
SAM-e kan imidlertid utløse episoder med mani hos personer med bipolar lidelse. Det er også vanskelig å vite om du får en terapeutisk dose SAM-e i kosttilskudd som selges i helsekostbutikker.
"Noen få merker er OK," sier Dr. Richard P. Brown, en psykiater fra Columbia University som har brukt SAM-e vellykket på flere alvorlig deprimerte pasienter som ikke responderte på antidepressiva. "Men mange av dem er middelmådige eller verdiløse. Derfor bør folk konsultere legene sine før de bruker dem. "
AKUPUNKTUR
Akupunktur kan være en effektiv stemningsforsterker. I en studie fra 1999 utført av University of Arizona forskere, 34 kvinner som lider av større depresjon som gjennomgikk åtte ukers akupunkturbehandling rapporterte en humørheving som den som ble gitt av antidepressiva. Funnet forsterket tidligere studier i det tidligere Sovjetunionen og Kina. Forskerne i Arizona sammen med forskere ved Stanford University gjennomfører en større studie av 150 kvinner.
"Mens de første resultatene var oppmuntrende," sier Rachel Manber, psykolog og forskerteammedlem i Stanford University, "de er ikke avgjørende.. .. Men dette kan være et levedyktig alternativ for kvinner som er gravide eller ammende og ikke ønsker å ta medisiner. "
RX: ØVELSE
Tallrike studier har vist at trening er en utmerket motgift for mild til moderat depresjon. Og over lang tid, sier forskere, kan det fungere bedre enn medisiner for å kontrollere symptomer.
"Vi forstår fortsatt ikke mekanismene bak dette - enten det er en endring i hjernekjemi eller de bare føler seg bedre fordi de mestrer noe utfordrende, "sier James Blumenthal, psykolog fra Duke University og medforfatter av en studie fra 2000 om de langsiktige effektene av trening.
"Men vi vet at det fungerer."
Duke-forskere studerte effekten av trening på 156 frivillige over 50 år som fikk diagnosen en alvorlig depressiv lidelse. Testpersonene fikk et treningsregime, medisiner eller en kombinasjon av begge.
Etter 16 uker var alle tre gruppers fremgang mot depresjon lik, selv om de som tok antidepressiva fikk raskere lettelse fra symptomene sine. Men en oppfølgingsstudie 10 måneder senere fant at treningsgrupper hadde en betydelig lavere tilbakefall enn de som bare hadde medisiner. Og jo flere deltakere som ble trent, jo bedre følte de seg.
Det var absolutt det som skjedde med Gary Watkins. Hver vinter skulle den 56 år gamle Durham, N.C., forfalle mannen til en stadig dypere funk etter hvert som dagene ble kortere. Han prøvde medisiner, men det forvirret følelsene hans, så han sluttet å ta det. Likevel visste han at han måtte gjøre noe.
Påmeldingen til Duke University-studien fikk ham i gang med et vanlig treningsregime som han fortsetter.
"Det er vanskelig å få deg i bevegelse når du er deprimert," sier Watkins, som fremdeles trener på tredemøllen på lunsjtimen sin og løper langrenn. "Men for meg er trening den beste måten å kontrollere depresjonen min på."
Kilde: Los Angeles Times
neste:Akupunktur for behandling av depresjon
~ artikler om depresjonsbibliotek
~ alle artikler om depresjon
