Behandling av bulimia nervosa

Bulimi kan ha ødeleggende personlige og medisinske effekter, og det å bestemme seg for å søke behandling for bulimi er et stort og vanskelig skritt for de fleste bulimi. Målet med bulimia nervosa behandling er å stoppe spising og rensesykluser mens du håndterer komplikasjoner forårsaket av spiseforstyrrelsen. Andre mål for behandling av bulimi inkluderer:

• Å skape en sunn holdning til mat
• Å få selvtillit
• Lage ernæringsmessige spisemønstre
• Forhindrer tilbakefall

En bulimi-behandlingsplan, laget av en lege, adresserer alle disse problemene og kan inkludere medisinsk, veiledet selvhjelp, ernæringsmessig, terapeutisk og støttegruppe-anbefaling. De mest vellykkede bulimi-behandlingsplanene inneholder en kombinasjon av tilnærminger.

Medisinsk behandling for bulimi

Besøker legen for en ordentlig bulimitest og diagnose er det første trinnet i behandlingsprosessen. En lege intervjuer pasienten og kjører tester for å sikre en korrekt diagnose og for å vurdere eventuelle fysiske og psykologiske skader forårsaket av spiseforstyrrelsen. (Se

bulimi bivirkninger.) Legen vil også prøve å vurdere ytterligere mental sykdom som bulimikeren kan trenge behandling for - for eksempel kroppsdysmorfisk lidelse, rus, depresjon eller en personlighetsforstyrrelse.

Dernest vil legen vanligvis bestemme om det er behov for døgnbehandling eller poliklinisk behandling for bulimi. Inpatient bulimi behandling er uvanlig, men brukes i alvorlige tilfeller, spesielt der det er ytterligere medisinske komplikasjoner (les om bulimi behandlingssentre). Legen vil også avgjøre om det kreves medisiner, typisk et antidepressivt middel for behandling av bulimi.

Medikamentell behandling har vist seg å redusere bulimisk atferd, for eksempel overstadig spising og oppkast, med opptil 60%, selv om tilbakefall er vanlig når medisiner seponeres.¹ Leger kan velge mellom flere medisiner:²

• Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) - den foretrukne typen antidepressiva; tenkt å bidra til å redusere de depressive symptomer ofte assosiert med bulimi, og hjelper bulimikeren med å utvikle et mer positivt kroppsbilde. Eg. Fluoksetin (Prozac)
• Tricyclics (TCAs) - en annen type antidepressiva tenkt å hjelpe med depresjon og kroppsbilde. TCAer brukes vanligvis bare hvis SSRI-er mislykkes som bulimi-behandling. (F.eks. Desipramine Norpramin)
• antiemetika - et legemiddel spesielt utviklet for å undertrykke kvalme eller oppkast. Eg. Ondansetron (Zofran)

(Mer informasjon om medisiner mot spiseforstyrrelser.)

Medisinsk behandling for bulimi innebærer også typisk tannbehandling for å adressere effektene sykdommen har på tenner og tannkjøtt.

---

Ernæringsbehandling for bulimi

Ernæringsinngrep, utdanning og støtte er kritiske i bulimi-behandling. Når det er søkt behandling, er personen ofte underernært med mangler i vitamin C og D og ubalanser i kalsium og elektrolytter. Derfor bør et ernæringsmessig balansert kosthold tas umiddelbart. Dette kan skje ved en pasienter med spiseforstyrrelser eller oftere som poliklinikk med tilsyn av en ernæringsfysiolog og familie eller venner fra bulimikken.

Fordi en person kan være bulimisk i lang tid før han søker bulimi-behandling, mister de ofte muligheten til å måle hva et sunt måltid eller et sunt kosthold er. Ernæringsutdanning kan hjelpe med dette problemet. Den fokuserer på å gjeninnføre sunne spisemønster og valg, samt å introdusere mat, i sunne mengder, som bulimikken tidligere hadde binget på.

Bulimia støtte av familie og venner er også nøkkelen i bulimi-behandling. De rundt bulimikken kan oppmuntre til sunne valg og motvirke gjenoppkomsten av gammel, bulimisk atferd. Familie og venner til bulimikken kan også trenge ernæringsrådgivning for å forsørge sin kjære på riktig måte.

---

Psykologisk behandling for bulimi

Mens atferden assosiert med bulimi er sentrert om spising og mat, er det viktig at bulimi-behandling adresserer de underliggende psykologiske årsakene til bulimien. Behandling mot bulimi inkluderer nesten alltid en form for psykologisk rådgivning. Dette kan være en spesifikk type individuell rådgivning, for eksempel samtaleterapi eller kognitiv atferdsterapi, eller det kan være gruppeveiledning i form av familieterapi eller støttegrupper. Ofte innebærer det en kombinasjon av terapier. Det er alltid en god praksis å få en terapeut som spesialiserer seg på spiseforstyrrelser.

Snakketerapi

Samtaleterapi er fordelaktig for å utarbeide de psykologiske problemene bak bulimi, særlig der det er alvorlig funksjonssvikt i familien eller en historie med overgrep. Samtaleterapi innebærer en-til-en-rådgivning mellom en lisensiert terapeut og personen som lider av bulimi.

Kognitiv atferdsterapi

Kognitiv atferdsterapi (CBT) øker i popularitet og er den mest studerte formen for psykoterapi i behandlingen av bulimi. Denne terapien kan gjøres en-mot-en eller i en gruppeinnstilling og fokuserer på å overvåke og utfordre tankene og oppfatningene bulimikken har rundt mat, spising og kroppsbilde. Andre komponenter i CBT inkluderer:

• CBT er kortsiktig, typisk 4 - 6 måneder
• Pasienter setter behandlingsmål
• Pasienter kan bli bedt om å føre en matdagbok for å registrere følelser for å overstadig eller rense sammen med inntatt mat
• Pasienter analyserer overstadig og rensende triggere
• Pasientene blir utfordret til ikke å knytte vekten til deres selvtillit

Gruppeterapi

Spiseforstyrrelser gruppeterapi kan være strukturert eller ustrukturert. Noen grupper har det uttrykte målet om å levere CBT eller annen terapi i en gruppeinnstilling, mens andre grupper er rettet mot å støtte personen som går gjennom behandlingen for bulimi. Terapigrupper ledes vanligvis av en terapipersonell bulimi støttegrupper kan drives av bulimikere som prøver å hjelpe andre bulimikere.

Gruppeterapi for bulimi kan også bare bestå av familiemedlemmer til pasienten eller omfatte pasienter og familiemedlemmer. Bulimi-behandling som involverer familien er ofte viktig for å skape et positivt og støttende hjemmemiljø for bulimikken. (lese: Hvordan hjelpe noen med bulimi) Denne typen terapi tar også for seg hvordan bulimi har påvirket familiemedlemmer og lar familiemedlemmer få støtte fra andre.

artikkelhenvisninger