Spiseforstyrrelser: Er din HMO anorektisk?

Få forsikringsselskapet til å betale for behandling av spiseforstyrrelser

Mange ganger er det nesten umulig å få forsikringsselskapet til å betale for behandling av spiseforstyrrelser

Omringet av utstoppede dyr og dukker på hennes blomsterhengerbed, har 18 år gamle Emmy Pasternak et barnlig utseende, men det kan ikke skjule sinne. Ved 95 pund er Pasternak 23 pund sunnere enn hun var på det verste stadiet av kampen hennes med anorexia nervosa. Hun sier kampen hennes med behandlingen for spiseforstyrrelse ble overskygget av bekymringer for forsikring og penger.

Men hun vet at hun er heldig: Hun er i live fordi foreldrene hennes hadde råd til hennes omsorg når forsikringen deres ikke ville dekke den. Andre i hennes stilling er kanskje ikke så heldige.

Ankomsten av administrert omsorg har kuttet behandlingsalternativer for anorexics og bulimics, som noen ganger krever måneder med sykehusinnleggelse.

I noen tilfeller har forsikringsleverandører penger på omsorg fordi spiseforstyrrelser regnes som en psykisk sykdom. Et livstrekk på 30 000 dollar ville dekket mindre enn 30 dager med døgnomsorg. Noen helseinstitusjonsorganisasjoner, eller HMO-er, har et tak på 10.000 dollar.

Forsikringsselskapene nekter også rutinemessig å betale for sykehusinnleggelse, bortsett fra i tilfeller som krever akutt omsorg, for eksempel hjerte- eller leversvikt.

Spesielt anoreksi er en kronisk sykdom som det tar tre til fire år i gjennomsnitt å behandle effektivt, noe forsikringsselskapene i økende grad er villige til å betale for.

"Hvis du har diabetes, er det ikke noe problem. Hvis du har anoreksi - stort problem, '' sa Dr. Hans Steiner, meddirektør for spiseforstyrrelsesprogrammet ved Lucile Packard Children's Health Services ved Stanford University.

Steiner kom nylig tilbake til sentrum etter en to år lang sabbatsdag og fant en "forbløffende" endring i hvordan pasienter ble behandlet.

"All snakk om pasienten var: 'Vel, vi skulle gjøre dette, men forsikringsselskapet vil ikke dekke det, sa han.

Mer enn 5 millioner kvinner og jenter i USA lider av en spiseforstyrrelse eller en grensetilstand, og minst 1 000 vil dø av en i år. Anorexia er preget av sterkt begrenset matinntak. Bulimics overspiser og renser seg deretter.

Behandlingen spenner fra sykehusinnleggelse til poliklinisk behandling, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden. Langtidsomsorg, inkludert rådgivning, er normalt nødvendig, sier leger.

Pasternaks anoreksi dukket først opp rett før hennes førsteårsstudium på videregående. Siden den gang har hun vært innlagt på sykehus fem ganger og lider fortsatt av bivirkninger, inkludert osteoporose og hjerteproblemer. Noen personer med spiseforstyrrelser har hjerneskade, anemi, bentap og infertilitet. Pasternak tilbrakte et år i et behandlingssenter i San Diego, til en pris av mer enn $ 138.000. Hun sa at foreldrene tømte alle sparepengene sine for hennes omsorg.

"Det bekymret meg at foreldrene mine brukte mye penger da jeg var i behandlingssenteret for spiseforstyrrelser," sa hun. "Og jeg burde ikke vært bekymringsfull da jeg trengte å konsentrere meg om å bli bedre. ''

I dag vurderer Pasternak en fremtid som var utenkelig for henne for bare ett år siden - hun planlegger å gå på college. Sitter på soverommet sitt, sier hun at hun vil dra et sted nær hjemmet - og i nærheten av for å hjelpe.

"En spiseforstyrrelse blir ikke bare kurert ved å dra til sykehuset i noen dager eller uker, '' sa hun. "Det er noe du lever med hele livet."

Myra Snyder, president og administrerende direktør i California Association of Health Plans, sa at arbeidsgivere hovedsakelig har skylden for mangelen på dekning - fordi de velger helseplaner for sine arbeidere.

"Folk tror helseplanene bestemmer hva de skal dekke og hva de ikke skal dekke," sa hun. "Det har vi ikke. Det er arbeidsgiverne som bestemmer. ''

Også få steder gir kvalifisert omsorg, sa hun. Snyder bemerket at det ville være mer kostnadseffektivt for forsikringsselskaper å behandle spiseforstyrrelser tidlig, før økt pleie og behandling er nødvendig.

"Det er i helseplanenes beste å sende pasienten til et sted som spesialiserer seg i den slags behandling," sa hun.

Pasternak har forsøkt å forene sin skyld for å bruke foreldrenes sparepenger mens hun fokuserte på bedring. Hun tar medisiner og må holde seg til en måltidsplan, i tillegg til fortsatt behandling.

"Noen ganger føler jeg at jeg aldri kommer til å bli normal," sukker hun. "Og det er jeg ikke. ''

neste: Spiseforstyrrelser som ikke er spesifisert på annen måte (EDNOS)
~ spiseforstyrrelser bibliotek
~ alle artikler om spiseforstyrrelser