Hvordan vet jeg om jeg har ADD / ADHD? (Barn)
Foreslåtte diagnosekriterier for oppmerksomhetssvikt hos barn
De to vanligste dokumentene som brukes for diagnose av ADD / ADHD er DSM IV og ICD 10. DSM IV brukes mest i USA, selv om den har blitt brukt andre steder, inkludert Storbritannia, mens ICD 10 er mer brukt i Europa. Vi har tatt med beskrivelsene av begge deler, som nedenfor.
Merk: Tenk på et kriterium som er oppfylt bare hvis oppførselen er betydelig hyppigere enn for de fleste i samme mentale alder.
DSM IV (Diagnostisk og statistisk håndbok) FORSIKTIG DEFICITET HYPERAKTIVITETSORDNING Diagnostiske kriterier:
EN. Enten (1) ELLER (2)
(1). Seks (eller flere) av følgende symptomer på uoppmerksomhet har vedvart i minst seks måneder til en grad som er feiltilpasset og inkonsekvent med utviklingsnivået.
uoppmerksomhet
(a) unnlater ofte å følge nøye med på detaljer eller gjør uforsiktige feil i skolearbeid, arbeid eller andre aktiviteter.
(b) Har ofte problemer med å opprettholde oppmerksomhet i oppgaver eller lekeaktiviteter.
(c) Ofte ser ikke ut til å lytte når det snakkes direkte.
(d) Ofte ser ikke ut til å følge opp instruksjonene og unnlater å fullføre skolearbeid, gjøremål eller plikter på arbeidsplassen (ikke på grunn av opposisjonell oppførsel eller manglende forståelse av instruksjoner).
(e) Har ofte problemer med å organisere oppgaver og aktiviteter.
(f) Ofte unngår, misliker eller er motvillige til å delta i oppgaver som krever vedvarende mental innsats (for eksempel skolearbeid eller lekser).
(g) Mister ofte ting som er nødvendig for oppgaver eller aktiviteter (f.eks. leker, skoleoppgaver, blyanter, bøker eller verktøy).
(h) Ofte blir distrahert av fremmede stimuli.
(i) Glemmer ofte i daglige aktiviteter.
(2). Seks eller flere av de følgende symptomene på hyperaktivitet-impulsivitet har vedvare i minst seks måneder til en grad som er feiltilpasset og uoverensstemmende med utviklingsnivået.
Hyperactivity
(a) ofte vimler med hender eller føtter, eller virvler i setet.
(b) forlater ofte sete i klasserommet eller andre situasjoner der det er upassende (Hos ungdommer eller voksne kan dette være begrenset til subjektive følelser av rastløshet).
(c) Har ofte problemer med å spille eller delta i fritidsaktiviteter stille.
(d) Er ofte "på farten" eller fungerer ofte som om "kjørt av en motor"
(e) Snakker ofte overdrevent.
impulsivitet
(f) Slør ofte ut svarene før spørsmål er fullført.
(g) Har ofte vanskeligheter med å vente på sving.
(h) Avbryter eller inntrenger ofte andre (f.eks. rumper i samtaler eller spill)
B. Noen hyperaktive-impulsive eller uoppmerksomme symptomer som forårsaket svekkelse var til stede før fylte 7 år.
C. Noe svekkelse av symptomene er til stede i to eller flere settinger (f.eks. På skolen (eller på jobben) og hjemme).
D. Det må være tydelige bevis på klinisk signifikant svekkelse i sosial, akademisk eller yrkesmessig funksjon.
E. Symptomene forekommer ikke utelukkende i løpet av en gjennomgripende utviklingsforstyrrelse, schizofreni eller annen psykotisk lidelse, og er ikke bedre redegjort for av en annen mental lidelse (f.eks. Humørsykdom, Angstlidelse, Dissosiativ lidelse eller en personlighet Disorder).
Attention Deficit Hyperactivity Disorder - European Description
ICD-10-klassifiseringen av psykiske og atferdsforstyrrelser Verdens helseorganisasjon, Genève, 1992
innhold
- F90 Hyperkinetiske forstyrrelser
- F90.0 Forstyrrelse av aktivitet og oppmerksomhet
- F90.1 Hyperkinetisk oppføringsforstyrrelse
F90 Hyperkinetiske forstyrrelser:
Denne gruppen av lidelser er preget av: tidlig utbrudd; en kombinasjon av overaktiv, dårlig modulert oppførsel med markert uoppmerksomhet og manglende vedvarende oppgaveinvolvering; og gjennomgripenhet over situasjoner og utholdenhet over tid av disse atferdsegenskapene.
Det er bred antatt at konstitusjonelle abnormaliteter spiller en avgjørende rolle i tilføringen av disse lidelsene, men kunnskap om spesifikk etiologi mangler for tiden. De siste årene har bruken av det diagnostiske uttrykket "oppmerksomhetsunderskudd" for disse syndromene blitt fremmet. Det har ikke blitt brukt her fordi det innebærer kunnskap om psykologiske prosesser som ennå ikke er tilgjengelige, og det antyder inkludering av engstelige, opptatt eller "drømmende" apatiske barn hvis problemer sannsynligvis er annerledes. Imidlertid er det klart at ufravikelsesproblemer utgjør et sentralt trekk ved disse hyperkinetiske syndromene.
Hyperkinetiske forstyrrelser oppstår alltid tidlig i utviklingen (vanligvis de første 5 leveårene). Deres viktigste kjennetegn er mangel på utholdenhet i aktiviteter som krever kognitivt engasjement, og en tendens til flytte fra en aktivitet til en annen uten å fullføre noen, sammen med uorganiserte, dårlig regulerte og overdreven aktivitet. Disse problemene vedvarer vanligvis gjennom skoleår og til og med inn i voksenlivet, men mange berørte individer viser en gradvis forbedring i aktivitet og oppmerksomhet.
Flere andre avvik kan være assosiert med disse lidelsene. Hyperkinetiske barn er ofte uvøren og impulsive, utsatt for ulykker, og befinner seg i disiplinærproblemer på grunn av utenkelige (snarere enn med vilje trassige) brudd på regler. Deres forhold til voksne er ofte sosialt hemmet, med mangel på normal forsiktighet og reserve; de er upopulære med andre barn og kan bli isolerte. Kognitiv svikt er vanlig, og spesifikke forsinkelser i motorisk og språkutvikling er uforholdsmessig hyppige.
Sekundære komplikasjoner inkluderer dissosial atferd og lav selvtillit. Det er følgelig betydelig overlapp mellom hyperkinesis og andre mønstre av forstyrrende atferd som "usosialisert atferdsforstyrrelse". Likevel favoriserer dagens bevis separasjonen av en gruppe hvor hyperkinesis er hovedproblemet.
Hyperkinetiske lidelser er flere ganger hyppigere hos gutter enn hos jenter. Tilhørende lesevansker (og / eller andre skolastiske problemer) er vanlige.
Diagnostiske retningslinjer
Kardinalfunksjonene er nedsatt oppmerksomhet og overaktivitet: begge er nødvendige for diagnosen og bør være tydelige i mer enn en situasjon (f.eks. Hjem, klasserom, klinikk).
Nedsatt oppmerksomhet manifesteres ved for tidlig å bryte fra oppgaver og la aktiviteter være uferdige. Barna skifter ofte fra en aktivitet til en annen, og tilsynelatende mister interessen for en oppgave fordi de blir det viderekoblet til en annen (selv om laboratorieundersøkelser generelt ikke viser en uvanlig grad av sensorisk eller perseptuell distraktibilitet). Disse manglene i utholdenhet og oppmerksomhet bør bare diagnostiseres hvis de er for høye for barnets alder og IQ.
Overaktivitet innebærer overdreven rastløshet, spesielt i situasjoner som krever relativ ro. Avhengig av situasjonen kan det innebære at barnet løper og hopper rundt, reiser seg fra setet når han eller hun skulle forbli sittende, overdreven snakkesalighet og bråkete eller vri seg og spreller. Standard for skjønn skal være at aktiviteten er overdreven i sammenheng med hva som forventes i situasjonen og ved sammenligning med andre barn på samme alder og IQ. Denne atferdsfunksjonen er tydeligst i strukturerte, organiserte situasjoner som krever en høy grad av atferdslig selvkontroll.
De tilhørende funksjonene er ikke tilstrekkelige for diagnosen eller til og med nødvendige, men er med på å opprettholde den. Disinhibition i sosiale forhold, hensynsløshet i situasjoner som involverer en viss fare, og impulsiv flouting av sosiale regler (som vist ved inntrenging på eller avbrudd andres aktiviteter, for tidlig å svare på spørsmål før de er fullført, eller vanskeligheter med å vente svinger) er alle karakteristiske for barn med dette lidelse.
Læringsforstyrrelser og motorisk kløhet opptrer med unødig hyppighet, og bør bemerkes separat når de er til stede; de skal imidlertid ikke være en del av den faktiske diagnosen hyperkinetisk lidelse.
Symptomer på atferdsforstyrrelse er verken eksklusjon eller inkluderingskriterier for hoveddiagnosen, men deres tilstedeværelse eller fravær utgjør grunnlaget for den viktigste underinndelingen av lidelsen (se under).
De karakteristiske atferdsproblemene bør være tidlig (før alder 6 år) og lang varighet. Før alder av skoletilgang er hyperaktivitet vanskelig å gjenkjenne på grunn av den store normale variasjonen: bare ekstreme nivåer skal føre til en diagnose hos førskolebarn.
Diagnostisering av hyperkinetisk forstyrrelse kan fremdeles stilles i voksenlivet. Begrunnelsen er de samme, men oppmerksomhet og aktivitet må bedømmes med henvisning til utviklingsmessige normer. Da hyperkinesis var til stede i barndommen, men har forsvunnet og blitt etterfulgt av en annen tilstand, slik som dissosial personlighetsforstyrrelse eller rusmisbruk, er dagens tilstand snarere enn den tidligere kodet.
Differensialdiagnose. Blandede lidelser er vanlige, og gjennomgripende utviklingsforstyrrelser har forrang når de er til stede. De største problemene i diagnosen ligger i differensiering fra atferdsforstyrrelse: når kriteriene er oppfylt, diagnostiseres hyperkinetisk forstyrrelse prioritert fremfor atferdsforstyrrelse. Imidlertid er mildere grader av overaktivitet og uoppmerksomhet vanlig ved atferdsforstyrrelse. Når funksjoner av både hyperaktivitet og atferdsforstyrrelse er til stede, og hyperaktiviteten er gjennomgripende og alvorlig, bør "hyperkinetisk atferdsforstyrrelse" (F90.1) være diagnosen.
Et ytterligere problem stammer fra det faktum at overaktivitet og uoppmerksomhet, av en ganske annen art enn det som er karakteristisk for en hyperkinetisk lidelse, kan oppstå som et symptom på angst eller depressive lidelser. Således bør rastløsheten som typisk er en del av en agitert depressiv lidelse ikke føre til en diagnose av en hyperkinetisk lidelse. Like fullt bør rastløsheten som ofte er en del av alvorlig angst, ikke føre til diagnose av en hyperkinetisk lidelse. Hvis kriteriene for en av angstlidelsene er oppfylt, bør dette ha forrang fremfor hyperkinetisk forstyrrelse med mindre bortsett fra rastløsheten forbundet med angst, er det bevis for den ekstra tilstedeværelsen av en hyperkinetisk lidelse. Tilsvarende, hvis kriteriene for en humørsykdom er oppfylt, bør hyperkinetisk forstyrrelse ikke diagnostiseres i tillegg bare fordi konsentrasjonen er nedsatt og det er psykomotorisk agitasjon. Den doble diagnosen bør stilles bare når symptomer som ikke bare er en del av humørsituasjonsforstyrrelsen tydelig indikerer at det er en separat hyperkinetisk forstyrrelse.
Akutt begynnelse av hyperaktiv atferd hos barn i skolealder skyldes sannsynligvis en eller annen type reaktiv lidelse (psykogen eller organisk), manisk tilstand, schizofreni eller nevrologisk sykdom (f.eks. revmatisk feber).
Ekskluderer:
- Angstlidelser
- humørsykdommer (affektive) lidelser
- gjennomgripende utviklingsforstyrrelser
- schizofreni
F90.0 Forstyrrelse av aktivitet og oppmerksomhet:
Det er fortsatt usikkerhet om den mest tilfredsstillende underavdelingen av hyperkinetiske lidelser. Oppfølgingsstudier viser imidlertid at utfallet i ungdomsårene og voksenlivet er mye påvirket av om det er assosiert aggresjon, kriminell handling eller dissosial atferd. Følgelig gjøres hovedinndelingen i henhold til tilstedeværelsen eller fraværet av disse tilknyttede trekk. Koden som brukes skal være F90.0 når de overordnede kriteriene for hyperkinetisk forstyrrelse (F90.-) er oppfylt, men de for F91.- (atferdsforstyrrelser) ikke er.
inkluderer:
- oppmerksomhetsunderskudd eller syndrom med hyperaktivitet
- oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse
Ekskluderer:
- hyperkinetisk forstyrrelse assosiert med atferdsforstyrrelse (F90.1)
F90.1 Hyperkinetisk oppføringsforstyrrelse:
Denne kodingen skal brukes når både de overordnede kriteriene for hyperkinetiske lidelser (F90.-) og de overordnede kriteriene for atferdsforstyrrelser (F91.-) er oppfylt.
ICD-10 copyright © 1992 av Verdens helseorganisasjon. Internett mental helse (www.mentalhealth.com) copyright © 1995-1997 av Phillip W. Long, M.D.
neste: Hvordan kan du takle en ADHD-ektefelle?
~ tilbake til hjemmesiden til adders.org
~ adhd biblioteksartikler
~ alle legge til / adhd artikler
