Medisinsk behandling av alkoholisme online-konferanseutskrift
Joseph Volpicelli M.D., Ph. D., vår gjest, banebrytende bruken av terapi kombinert med medisiner for å behandle alkoholisme. I sin nye bok "Gjenopprettingsalternativer: Den komplette guiden, Dr. Volpicelli forklarer alle alternativene for å behandle alkoholisme. (finn her det grunnleggende om alkoholmisbruk)
David Roberts er HealthyPlace.com moderator.
Menneskene i blå er publikumsmedlemmer.
David: God kveld alle sammen. Jeg er David Roberts. Jeg er moderator for kveldens konferanse. Jeg vil ønske alle velkommen til HealthyPlace.com.
Temaet vårt i kveld er "medisinsk behandling av alkoholisme". Gjesten vår er Joseph Volpicelli M.D., Ph. D. Dr. Volpicelli er førsteamanuensis i psykiatri ved University of Pennsylvania og seniorforsker ved Pennsylvania VA Center for Research on Addictive Disorders.
I løpet av det siste kvartalhundret har han vært pioner for integrering av medisiner med psykoterapistøtte for å behandle avhengighet. Hans forskning på bruk av naltrexon førte til at den første nye medisinen ble godkjent av FDA for alkoholbehandling på nesten 50 år. Dr. Volpicelli er også forfatteren av boken:
"Gjenopprettingsalternativer: Den komplette guiden".God kveld, Dr. Volpicelli, og velkommen til HealthyPlace.com. Vi setter pris på at du er vår gjest i kveld. Har vi kommet til det punktet hvor det finnes medisiner tilgjengelig som vil stoppe, eller redusere, alkoholikerens sug etter alkohol? (Hvor mye er for mye alkohol?)
Dr. Volpicelli: Takk for introduksjonen, David, og det er en glede å være her. For å svare på spørsmålet ditt, tror jeg at vi nå har effektive medisiner som i stor grad kan hjelpe til med utvinning av alkoholisme. Medisiner som Naltrexone kan veldig effektivt redusere sug etter alkohol og redusere sjansen for et tilbakefall.
David: Hvilke medisiner er tilgjengelige i dag for å hjelpe alkoholikere, og hva gjør de?
Dr. Volpicelli: De to medisinene som er godkjent i USA er Antabuse, et medisin som kan kombinere med alkohol, slik at du kan føle deg syk. Og i 1994 ble en ny medisin godkjent av FDA, Naltrexone. Dette er en ny klasse medisiner, som faktisk kan redusere ønsket om å drikke og det "høye" man får av å drikke. Folk kan ha hørt om flere nyere medisiner som testes som Acamprosate (Campral) og Ondansetron. Disse medisinene kan være nyttige for visse typer alkoholikere.
David: Er det noen konkluderende undersøkelser ennå, som indikerer en fysiologisk grunn til at en bestemt person blir det? avhengig av alkohol?
Dr. Volpicelli:Det er flere studier som tydelig peker på et genetisk grunnlag for hvorfor noen mennesker blir avhengige av alkohol. Vi har utført studier som viser at frigjøring av endogene opioider (endorfiner) er høyere hos personer som risikerer å bli alkoholiker. Noen mennesker kan også beskyttes mot å misbruke alkohol fordi de er veldig følsomme for beroligende effekter av alkohol. De sovner før de opplever alkoholen "høy".
David: Hva, vil du si er den mest effektive langtidsbehandlingen mot alkoholavhengighet?
Dr. Volpicelli:Jeg tror at alkoholisme er en biopsykososial lidelse, og den beste langsiktige tilnærmingen til behandling er å kombinere en biopsykososial tilnærming. Dette inkluderer bruk av medisiner som Naltrexone, og også psykososial støtte for å hjelpe folk å lære å takle livet uten alkohol. Ofte har mennesker skadet de sosiale forholdene fra alkoholavhengighet, så utvinning inkluderer å koble seg på nytt med familie og venner. For noen mennesker er støttegrupper som Anonyme alkoholikere (AA) nyttige, spesielt for å redusere skammen forbundet med å ha et alkoholproblem. Generelt sett er den beste tilnærmingen individualisert for å imøtekomme pasientens behov.
David: Tilbakefallene blant alkoholikere er svært høye. Omtrent 50% tilbakefall innen tre måneder etter behandlingsstart og 75% i løpet av det første året. Kan vi si at terapi alene, enten det er et 12-trinns program som Alcoholics Anonymous (AA) eller et boligbehandlingsprogram eller individuell terapi bare ikke er så effektivt for de fleste alkoholikere?
Dr. Volpicelli:Jeg vil si glasset er halvfullt. Psykososiale behandlinger er effektive for noen mennesker, og til og med blant tilbakefall kan man ofte få dem tilbake i behandling. Hvis vi kan kombinere medisiner og redusere tilbakefallshastigheten ytterligere, som det ser ut til å være tilfelle, er det selvfølgelig lurt å bruke alle tilgjengelige verktøy for å hjelpe til med utvinning av alkoholisme.
David: Her er noen publikumsspørsmål, Dr. Volpicelli:
mwolff:Hva er de viktigste bivirkningene av Naltrexone?
Dr. Volpicelli:De fleste som tar Naltrexone rapporterer ikke om signifikante bivirkninger. Når bivirkninger rapporteres, er de imidlertid milde og forsvinner i løpet av få dager. Disse bivirkningene inkluderer kvalme hos omtrent 10% av mennesker, og for noen, tretthet, hodepine eller irritabilitet. Vi kan ofte håndtere bivirkningene ved å gi Naltrexone om natten eller med mat. I de sjeldne tilfeller når bivirkningene vedvarer, kan Pepto-Bismol hjelpe.
jeffgrzy:Hvordan kan medisiner bli kvitt en sug etter alkohol, når sug er utenfor det fysiske, som egoisme, harme, frykt og ego?
Dr. Volpicelli: Det er nå flere studier som viser hvordan følelser kan påvirke hjernekjemi. Så for eksempel kan følelser som sinne eller frykt føre til biokjemiske forandringer i hjernen og kan øke sugen på alkohol. Bruk av medisiner kan bidra til å blokkere sug etter alkohol forårsaket av ubehagelige stemninger eller til og med påminnelser om bruk av alkohol.
aurora23: Hvordan vet du om du er alkoholiker eller bare er en sosial drikker?
Dr. Volpicelli:Den beste måten å bestemme seg er å spørre deg selv: hvor godt kan du kontrollere drikkingen din når du begynner? For alkoholikere sies det i Alcoholics Anonymous (AA) at en drink er for mange og 100 drinker ikke nok. Dette påpeker at for den alkoholiserte øker en drink ønsket om å ha den neste drikken som skaper en ond syklus av alkoholavhengighet. Denne vanedannende syklusen fører vanligvis til problemer med fysisk, psykologisk eller sosial helse. Den sosiale drinkeren er derimot i stand til å begrense drikken deres når de begynner.
David: Et av de andre medisinene jeg har sett om nylig, er Ondansetron, et medisin mot kvalme som brukes til kreftpasienter. Ligner det på virkningene av Antabuse?
Dr. Volpicelli: Ondansetron er et medisin som blokkerer visse serotoninreseptorer. Det ser ut til å være nyttig for en gruppe alkoholikere som tidlig har begynt å ha alkoholisme, som de under 25 år. Det kan være at medisiner som Ondansetron for visse typer alkoholikere kan bidra til å redusere ønsket om å drikke og mengden drikke som oppstår når en drikkepisode begynner. Det fungerer ikke som Antabuse ved å gjøre deg syk. Snarere prøver vi fortsatt å lære hvordan det kan fungere.
krydret: Hva skiller reaksjonen til en alkoholiker i hjernen til alkohol fra den fra en ikke-alkoholiker?
Dr. Volpicelli: Spenningen eller høye man får fra alkohol, skiller ofte alkoholikere fra sosiale drikkere. Jeg har hatt noen pasienter til å fortelle meg at de første gang de drakk opplevde en fantastisk eufori, i motsetning til alt de hadde opplevd før. Denne gleden ser ut til å være relatert til endringer i hjernens nevrotransmittere som endorfiner eller dopamin som forårsaker det "høye" fra alkohol. Det kan komme en dag hvor vi kan forutsi hvem som sannsynligvis vil misbruke alkohol, basert på hjernens respons på alkohol.
Ammat:Hvordan kan du forsikre en potensiell pasient om at å behandle en avhengighet med et medikament ikke vil føre til en annen avhengighet (f.eks. Ta piller)?
Dr. Volpicelli:Utmerket spørsmål. Mange frykter at medisiner som naltrexon er en krykke, eller verre ennå, kan føre til avhengighet selv. Imidlertid er naltrexon ikke vanedannende, og har ikke psykoaktive effekter på egenhånd, det blokkerer heller de psykoaktive effektene av andre medikamenter.
Når vi lærer mer om hjernekjemi for avhengighet, vil vi oppdage at alkoholisme ikke er så forskjellig fra andre kroniske medisinske lidelser, som diabetes eller hypertensjon. Selv om vi ofte kan kontrollere disse andre kroniske sykdommene med kosthold og trening, tilbyr medisiner for noen mennesker det beste håpet for behandling og for å unngå fremtidige komplikasjoner. Det er derfor det er heldig at medisiner nå er et alternativ for behandling av alkoholisme.
Manyhats:Ville Naltrexone hjelpe noen som vil moderere drikkingen?
Dr. Volpicelli:Naltrexone har blitt foreslått av noen mennesker som en måte å moderat drikke på. Min egen skjevhet er at Naltrexone, selv om det kan begrense drikkepisoder til bare noen få drinker, er best brukt med et program som fremmer avholdenhet. Når det er sagt, har jeg noen pasienter som velger å ta en drink nå og igjen, og synes at Naltrexone er et utmerket hjelpemiddel for å begrense drikken.
ALL4UBABY: Tror du at det ikke har noe å si hvilken medisinering du tar for å bli kvitt hovedproblemet? Vil dette føre til et nytt problem? Er dette sant, og i så fall, hva er poenget med å ta medisiner?
Dr. Volpicelli:Jeg har behandlet hundrevis av pasienter med Naltrexone eller andre medisiner, som en del av en hel biopsykososial tilnærming til behandlingen. Naltrexone gjør ikke alle ens livs problemer å forsvinne. Snarere er det et verktøy for å hjelpe mennesker til å forbli edru og å hjelpe folk til ikke å oppleve det intense lyst på alkohol, slik at de kan lære å takle problemer som kan ha bidratt til deres drikking.
For eksempel har flere pasienter fortalt meg at uten Naltrexone, måtte de "hvite knoke" sine første månedene med nøkternhet, og alt de kunne konsentrere seg om var ikke å drikke. På Naltrexone følte de mindre tvangstanker om å drikke og kunne fokusere på hovedspørsmålene.
David: Korriger meg hvis jeg tar feil Dr. Volpicielli, men det du sier er: medisinene hjelper til med å kontrollere den fysiske sugen etter alkohol, men det betyr ikke at de psykologiske problemene har forsvunnet. Og for det trenger du terapi.
Dr. Volpicelli: Det er helt riktig, David. Ingen medisiner kan løse dine problemer med din ektefelle eller sjef. Å drikke alkohol hjelper absolutt ikke en å løse problemer. Så hvis du kan kontrollere drikkingen, har du en mye bedre sjanse til å takle psykologiske problemer.
krydret: Kan du opplyse oss kort om hva som ligger bak en sug etter alkohol?
Dr. Volpicelli: Det er flere teorier, men en biologisk teori er at når du tenker på alkohol, eller ser noe som minner deg om å drikke alkohol, frigjør hjernen kjemikalier som "primerer" kroppen for alkohol. Disse kjemikaliene stimulerer ønsket om å drikke og kan assosieres med reelle fysiologiske forandringer som frelse. Det er som en kløe som må kløres. Hvis man nå kan distrahere seg lenge nok, kan trangen forsvinne. Men for noen mennesker er sugen på alkohol så sterk at de bestemmer seg for at de trenger en drink for å redusere suget.
mwolff: Mitt største problem uten alkohol er søvnløshet!! Noen forslag?
Dr. Volpicelli: Ja, ofte er søvnløshet til stede i de tidlige stadiene av utvinning fra alkoholisme, da kroppen tilpasser seg å ikke ha alkohol. For mennesker med kronisk søvnløshet er det atferdsstrategier som å komme inn i en daglig rutine med å legge seg. For noen mennesker er bruk av medisiner som trazodon kan hjelpe med å sette i gang søvn.
David: Er noen av medisinene vi har snakket om i kveld effektive for overstadig drikkere? (Hva er overstadig drikking og overstadig drikkestatistikk her.)
Dr. Volpicelli:Det har vært et par studier som viser at Naltrexone er effektivt for overstadig drikkere. Naltrexone reduserer binge fra over fem drinker per drikkepisode, til bare et par drinker. Nyere medisiner som SSRI kan også bidra til å redusere antall binges, men mer forskning er nødvendig.
David: Foruten medisinene, er det noen medisinske teknikker som reduserer lysten til å drikke, eller er terapi det eneste som er igjen?
Dr. Volpicelli:Hos Penn har vi utviklet nye atferdsbehandlinger som hjelper alkoholikere til å holde seg i behandlingen lenger, og følge med medisinene sine. Vi kaller denne nye tilnærmingen Brenda tilnærming fordi det står for:
- Gjennomføre en grundig biopsykososial evaluering
- Å gi folk en Rapportere av hvordan deres drikking skaper problemer
- Ved hjelp av Empati for å hjelpe mennesker til å føle seg forstått av terapeuten
- Å forstå personens Trenge for å ville komme seg
- å tilby Direkte råd
- Etterfulgt av vurdere svaret på direkte råd
Vi avslutter det med å opprettholde en ikke-konfronterende, ikke-dømmende tilnærming til behandling og gi mennesker muligheter. De fleste vil holde seg i behandling og komme seg. Med Brenda tilnærming og bruk av medisiner, har vi observert en 80% suksessrate for å hjelpe mennesker til å komme seg.
David:Du kan kjøpe Dr. Joseph Volpicellis bok: "Gjenopprettingsalternativer: Den komplette guiden" ved å klikke her.
Takk, Dr. Volpicelli, for at du kom i kveld og delte denne informasjonen med oss. Vi setter pris på det. Og takk til publikum for å komme og delta. Jeg håper du fant det nyttig.
Dr. Volpicelli:Takk for invitasjonen.
David: God natt alle sammen.
Ansvarsfraskrivelse: Vi anbefaler ikke eller støtter noen av forslagene til vår gjest. Faktisk oppfordrer vi deg sterkt til å snakke om behandlingen, behandlingen eller forslagene med legen din FØR du implementerer dem eller gjør endringer i behandlingen.
tilbake til: Avhengighet konferansetranskripsjoner
~ Andre konferanser Indeks
~ alle avhengighetsartikler
