Spiseforstyrrelser krever medisinsk oppmerksomhet

Av uklare årsaker utvikler noen mennesker - hovedsakelig unge kvinner - potensielt livstruende spiseforstyrrelser kalt bulimia nervosa og anorexia nervosa. Personer med bulimi, kjent som bulimi, unner seg overstadig (episoder med å spise store mengder mat) og rense (bli kvitt maten ved å kaste opp eller bruke avføringsmidler). Personer med anoreksi, som leger noen ganger kaller anorektika, begrenser matinntaket sterkt. Omtrent halvparten av dem har også bulimiasymptomer.

Nasjonalt senter for helsestatistikk anslår at rundt 9000 personer innlagt på sykehus ble diagnostisert med bulimi i 1994, det siste året som statistikk er tilgjengelig, og omtrent 8000 fikk diagnosen anoreksi. Studier indikerer at 4,5 til 18 prosent av kvinnene og 0,4 prosent av mennene hadde sitt første studieår har en historie med bulimi og som så mange som 1 av 100 kvinner mellom 12 og 18 år har anoreksi.

Hannene utgjør bare 5 til 10 prosent av tilfellene bulimi og anoreksi. Mens mennesker i alle raser utvikler lidelsene, er de aller fleste av de diagnosene hvite.

De fleste synes det er vanskelig å stoppe sin bulimiske eller anorektiske oppførsel uten profesjonell hjelp. Hvis ubehandlet, kan lidelsene bli kroniske og føre til alvorlige helseplager, til og med død. Antidepressiva er noen ganger foreskrevet til personer med disse spiseforstyrrelsene, og i november 1996 la FDA behandlingen av bulimi til indikasjonene for antidepressiva. Prozac (Fluoxetine).

Rundt 1000 kvinner dør av anoreksi hvert år, ifølge American Anorexia / Bulimia Association. Mer spesifikk statistikk fra Nasjonalt senter for helsestatistikk viser at "anorexia" eller "anorexia nervosa" var det underliggende dødsårsak notert på 101 dødsattester i 1994, og ble nevnt som en av flere dødsårsaker på ytterligere 2 657 dødsfall sertifikater. Samme år var bulimi den underliggende dødsårsaken på to dødsattester og nevnt som en av flere årsaker på 64 andre.

Når det gjelder årsakene til bulimi og årsakene til anoreksi, er det mange teorier. Den ene er at noen unge kvinner føler seg unormalt presset til å være så tynne som det "idealet" fremstilt av magasiner, filmer og TV. En annen er at defekter i viktige kjemiske budbringere i hjernen kan bidra til lidelsenes utvikling eller utholdenhet.

Bulimia-hemmeligheten

Når folk begynner å spise og rense, vanligvis i forbindelse med en diett, blir syklusen lett ute av kontroll. Mens tilfeller har en tendens til å utvikle seg i løpet av tenårene eller begynnelsen av 20-årene, skjuler mange bulimikere suksessene sine, og forsinker dermed hjelpen til de når 30- eller 40-årene. For flere år siden avslørte skuespillerinnen Jane Fonda at hun hadde vært en hemmelig bulimikk fra hun var 12 år til hun ble frisk da hun ble 35. Hun fortalte om ovring og rensing opptil 20 ganger om dagen.

Mange mennesker med bulimi holder en nesten normal vekt. Selv om de fremstår som sunne og vellykkede - "perfeksjonister" på hva de enn gjør - i virkeligheten, har de lav selvtillit og er ofte deprimerte. De kan ha annen tvangsmessig atferd. For eksempel rapporterer en lege at en tredel av hans bulimipasienter regelmessig driver med butikkløfting og at en fjerdedel av pasientene på et eller annet tidspunkt har lidd av alkoholmisbruk eller avhengighet bor.

Mens normalt matinntak for kvinner og tenåringer er 2000 til 3000 kalorier i løpet av en dag, tilsvarer bulimiske binges gjennomsnittlig 3.400 kalorier på 1 1/4 time, ifølge en studie. Noen bulimikker bruker inntil 20 000 kalorier i binges som varer så lenge som åtte timer. Noen bruker 50 dollar eller mer om dagen på mat og kan ty til å stjele mat eller penger for å støtte deres besettelse.

For å miste vekten som er vunnet i løpet av en overstadig, begynner bulimika å rense ved oppkast (ved selvindusert gagging eller med et emetikk, en stoff som forårsaker oppkast) eller ved bruk av avføringsmidler (50 til 100 tabletter om gangen), vanndrivende midler (medisiner som øker vannlating), eller klyster. Mellom binges kan de faste eller trene for mye.

Ekstrem rensing opprører raskt kroppens balanse av natrium, kalium og andre kjemikalier. Dette kan føre til tretthet, anfall, uregelmessig hjerterytme og tynnere bein. Gjentatt oppkast kan skade magesekken og spiserøret (røret som fører mat til magen), få ​​tannkjøttet til å forsvinne og erodere tannemaljen. (Noen pasienter trenger at alle tennene trekkes for tidlig). Andre effekter inkluderer forskjellige hudutslett, ødelagte blodkar i ansiktet og uregelmessige menstruasjonssykluser.

Kompleksiteter av anoreksi

Mens anorexia oftest begynner i tenårene, kan den starte i alle aldre og har blitt rapportert fra 5 til 60 år. Forekomsten blant 8- til 11-åringer sies å øke.

Anorexia kan være en enkelt, begrenset episode med stort vekttap i løpet av noen måneder etterfulgt av utvinning. Eller det kan utvikle seg gradvis og vedvare i flere år. Sykdommen kan gå frem og tilbake mellom å bli bedre og bli verre. Eller det kan stadig bli mer alvorlig.

Anorektika kan trene for mye. Deres opptatthet av mat ber vanligvis om vaner som å flytte mat på tallerkenen og kutte den i bittesmå biter for å forlenge spising og ikke spise sammen med familien.

---

Besatt av vekttap og frykt for å bli fett, ser anorektika normale kjøttfoldinger som "fett" som må elimineres. Når den vanlige fettvatteringen går tapt, blir det å sitte eller ligge ubehag og ikke hvile, noe som gjør søvnen vanskelig. Når forstyrrelsen fortsetter, kan ofrene bli isolerte og trekke seg fra venner og familie.

Kroppen reagerer på sult ved å bremse eller stoppe visse kroppslige prosesser. Blodtrykket faller, pustefrekvensen avtar, menstruasjonen opphører (eller hos jenter i begynnelsen av tenårene, begynner aldri), og aktiviteten i skjoldbruskkjertelen (som regulerer veksten) reduseres. Huden blir tørr, og hår og negler blir sprø. Svimmelhet, kuldeintoleranse, forstoppelse og hevelse i ledd er andre symptomer. Nedsatt fett får kroppstemperaturen til å falle. Mykt hår kalt lanugo former seg på huden for varme. Kjemikalier i kroppen kan bli så ubalanserte at hjertesvikt oppstår.

Anorektika som i tillegg overstadig og renser svekker helsen enda mer. Den avdøde innspillingskunstneren Karen Carpenter, en anorektiker som brukte sirup av ipecac for å fremkalle oppkast, døde etter oppbygging av stoffet irreversibelt skadet hennes hjerte.

Får hjelp

Tidlig behandling er viktig. Når en av forstyrrelsene blir mer forankret, blir skadene mindre reversible.

Vanligvis blir familien bedt om å hjelpe til i behandlingen, som kan omfatte psykoterapi, ernæringsrådgivning, atferdsendring og selvhjelpsgrupper. Terapi varer ofte et år eller mer - på poliklinisk basis med mindre livstruende fysiske symptomer eller alvorlige psykiske problemer krever sykehusinnleggelse. Hvis det er forverring eller ingen respons på terapi, kan det hende at pasienten (eller foreldre eller annen advokat) vil snakke med helsepersonellet om behandlingsplanen.

Det er ingen medisiner som er godkjent spesifikt for bulimi eller anoreksi, men flere, inkludert noen antidepressiva, blir undersøkt for denne bruken.

Hvis du tror at en venn eller et familiemedlem har bulimi eller anoreksi, påpek på en omsorgsfull, ikke-dømmende måte atferden du har observert, og oppmuntre personen til å få medisinsk hjelp. Hvis du tror du har bulimi eller anoreksi, husk at du ikke er alene, og at dette er et helseproblem som krever profesjonell hjelp. Som et første skritt, snakk med foreldrene dine, familielegen, religionsrådgiveren eller skolens rådgiveren eller sykepleieren.

Definisjoner av forstyrrelser

I følge American Psychiatric Association må en person som er diagnostisert som bulimisk eller anorektisk ha alle de lidelsens spesifikke symptomer:

Bulimia Nervosa

• tilbakevendende episoder med overstadig spising (minimum gjennomsnitt av to overstadig spisende episoder i uken i minst tre måneder)
• en følelse av manglende kontroll over å spise under binges
• regelmessig bruk av ett eller flere av følgende for å forhindre vektøkning: egenindusert oppkast, bruk av avføringsmidler eller vanndrivende midler, streng slanking eller faste, eller kraftig trening
• vedvarende overopptatt av kroppsform og vekt.

Anoreksia

• nektet å opprettholde vekt som er over den laveste vekten ansett som normal for alder og høyde
• intens frykt for å gå opp i vekt eller bli fett, selv om den er undervektig
• forvrengt kroppsbilde
• hos kvinner, tre påfølgende menstruasjonsperioder uten graviditet.

neste: Spiseforstyrrelser: søker behandling
~ spiseforstyrrelser bibliotek
~ alle artikler om spiseforstyrrelser