Behandlingsmetoder for rusavhengighet

Faktaark som dekker forskningsresultater om effektive behandlingsmetoder for stoffmisbruk og avhengighet.

Medikamentavhengighet er en kompleks, men behandlingsbar hjernesykdom. Det er preget av tvangsmessig sug etter medisin, søker og bruker som vedvarer selv i møte med alvorlige skadelige konsekvenser. For mange mennesker blir rusmisbruk kronisk, med tilbakefall mulig selv etter lange perioder med avholdenhet. Tilbakefall til stoffmisbruk forekommer faktisk i samme takt som for andre godt karakteriserte, kroniske medisinske sykdommer som diabetes, hypertensjon og astma. Som en kronisk, tilbakevendende sykdom, kan avhengighet kreve gjentatte behandlinger for å øke intervallene mellom tilbakefall og redusere intensiteten til avholdenhet er oppnådd. Gjennom behandling tilpasset individuelle behov, kan personer med rusavhengighet komme seg og føre produktive liv.

Det endelige målet med behandling av rusmiddelavhengighet er å gjøre det mulig for et individ å oppnå varig avholdenhet, men de umiddelbare målene er å redusere stoffmisbruk, forbedre pasientens funksjonsevne og minimere de medisinske og sosiale komplikasjonene av stoffmisbruk og avhengighet. I likhet med personer med diabetes eller hjertesykdommer, vil personer i behandling for rusavhengighet måtte endre atferd for å innta en mer sunn livsstil.

I 2004 trengte omtrent 22,5 millioner amerikanere på 12 år eller eldre behandling for rusmisbruk og rusavhengighet. Av disse var det bare 3,8 millioner mennesker som fikk det. (National Survey on Drug Use and Health (NSDUH), 2004 )

Ubehandlet stoffmisbruk og avhengighet gir betydelige kostnader for familier og lokalsamfunn, inkludert de som er relatert til vold og eiendomsforbrytelser, fengselsutgifter, domstol og kriminelle kostnader, legevaktsbesøk, helsevesenet, overgrep og omsorgssvikt av barn, mistet barnebidrag, fosterhjem og velferdskostnader, redusert produktivitet og arbeidsledighet.

Det siste anslaget for samfunnskostnadene ved ulovlig narkotikamisbruk alene er 181 milliarder dollar (2002). Når de kombineres med alkohol- og tobakksutgifter, overstiger de 500 milliarder dollar inkludert helsetjenester, strafferettspleie og tapt produktivitet. Vellykket behandling av stoffmisbruk kan bidra til å redusere disse kostnadene; forbrytelse; og spredning av HIV / AIDS, hepatitt og andre smittsomme sykdommer. Det er anslått at for hver dollar som brukes på programmer for avhengighetsbehandling, er det en reduksjon på $ 4 til $ 7 i kostnadene for narkotikarelaterte forbrytelser. Med noen polikliniske programmer kan den totale besparelsen overstige kostnadene med et forhold på 12: 1.

Grunnlag for effektiv rusavhengighetsbehandling

Vitenskapelig forskning siden midten av 1970-tallet viser at medikamentell behandling kan hjelpe mange mennesker til å endre ødeleggende atferd, unngå tilbakefall og med suksess fjerne seg fra et liv med rus og avhengighet. Gjenoppretting fra rusavhengighet er en langvarig prosess og krever ofte flere episoder av behandlingen. Basert på denne forskningen er viktige prinsipper identifisert som skal ligge til grunn for et effektivt behandlingsprogram:

• Ingen behandling er passende for alle individer.
• Behandling må være lett tilgjengelig.
• Effektiv behandling ivaretar flere behov hos den enkelte, ikke bare hans eller hennes medikamentavhengighet.
• En persons behandlings- og tjenesteplan må vurderes ofte og modifiseres for å imøtekomme personens skiftende behov.
• Å være i behandling i tilstrekkelig periode er avgjørende for effektiviteten av behandlingen.
• Rådgivning om rusavhengighet og annen atferdsterapi er kritiske komponenter i praktisk talt alle effektive behandlinger for avhengighet.
• For visse typer lidelser er medisiner et viktig element i behandlingen, spesielt når det kombineres med rådgivning og annen atferdsterapi.
• Avhengige eller rusmisbrukende individer med sameksisterende psykiske lidelser skal ha begge lidelsene behandlet på en integrert måte.
• Medisinsk behandling av abstinenssyndrom er bare det første stadiet av avhengighetsbehandling og i seg selv gjør lite for å endre langvarig medisinbruk.
• Behandling trenger ikke å være frivillig for å være effektiv.
• Eventuell legemiddelbruk under behandlingen må overvåkes kontinuerlig.
• Behandlingsprogrammer skal gi vurdering av HIV / AIDS, hepatitt B og C, tuberkulose og andre smittsomme sykdommer, og bør gi råd for å hjelpe pasienter med å modifisere eller endre atferd som plasserer seg selv eller andre i fare for infeksjon.
• Som tilfellet er med andre kroniske, tilbakefallende sykdommer, kan utvinning av rusavhengighet være en langsiktig prosess og krever vanligvis flere episoder av behandling, inkludert "booster" -økter og andre former for fortsatt pleie.

---

Effektive behandlingsmetoder

Medisinering og atferdsterapi, alene eller i kombinasjon, er aspekter av en total terapeutisk prosess som ofte begynner med avgiftning, etterfulgt av behandling og tilbakefallforebygging. Å lette abstinenssymptomer kan være viktig ved igangsetting av behandlingen; å forhindre tilbakefall er nødvendig for å opprettholde effekten. Og noen ganger, som med andre kroniske tilstander, kan episoder med tilbakefall kreve tilbakeføring til tidligere behandlingskomponenter. Et kontinuum av omsorg som inkluderer et tilpasset behandlingsregime som adresserer alle aspekter av et individs liv, inkludert medisinsk og psykisk helsevern, og oppfølgingsalternativer (f.eks. samfunns- eller familiebaserte støttesystemer for utvinning) kan være avgjørende for en persons suksess med å oppnå og opprettholde et medikamentfritt livsstil.

medisiner kan brukes til å hjelpe med forskjellige aspekter av behandlingsprosessen.

Uttak: Medisiner gir hjelp til å undertrykke abstinenssymptomer under avgiftning. Imidlertid er medisinsk assistert abstinens i seg selv ikke "behandling" - det er bare det første trinnet i behandlingsprosessen. Pasienter som gjennomgår medisinsk assistert abstinens, men ikke får ytterligere behandling, viser stoffmisbrukmønstre som ligner de som aldri ble behandlet.

Behandling: Medisiner kan brukes til å hjelpe til med å gjenopprette normal hjernefunksjon og for å forhindre tilbakefall og redusere sug i løpet av behandlingsprosessen. For øyeblikket har vi medisiner mot opioid (heroin, morfin) og tobakk (nikotin) avhengighet, og er utvikle andre for behandling av stimulerende (kokain, metamfetamin) og cannabis (marihuana) avhengighet.

Metadon og buprenorfin er for eksempel effektive medisiner for behandling av opiatavhengighet. Når de virker på de samme målene i hjernen som heroin og morfin, blokkerer disse medisinene stoffets effekter, demper abstinenssymptomer og lindrer sug etter stoffet. Dette hjelper pasienter med å løsrive seg fra narkotikasøkende og relatert kriminell atferd og være mer mottakelige for atferdsbehandlinger.

buprenorfin: Dette er en relativt ny og viktig behandlingsmedisin. NIDA-støttet grunnleggende og klinisk forskning førte til utvikling av buprenorfin (Subutex eller, i kombinasjon med nalokson, Suboxone), og demonstrerte at det var en trygg og akseptabel avhengighet behandling. Mens disse produktene ble utviklet i samarbeid med industripartnere, vedtok Kongressen Drug Addiction Treatment Act (DATA) 2000), som tillater kvalifiserte leger å foreskrive narkotiske medisiner (plan III til V) for behandling av opioidavhengighet. Denne lovgivningen skapte et stort paradigmeskifte ved å gi tilgang til opiatbehandling i medisinske omgivelser i stedet for å begrense den til spesialiserte medisinbehandlingsklinikker. Til dags dato har nesten 10.000 leger tatt den opplæringen som trengs for å foreskrive disse to medisinene, og nesten 7000 har registrert seg som potensielle tilbydere.

Atferdsbehandlinger hjelpe pasienter med å delta i behandlingsprosessen, endre deres holdninger og atferd relatert til rusbruk og øke sunne livsferdigheter. Atferdsbehandlinger kan også øke effektiviteten til medisiner og hjelpe folk til å holde seg i behandlingen lenger.

Poliklinisk atferdsbehandling omfatter en rekke programmer for pasienter som besøker en klinikk med jevne mellomrom. De fleste av programmene involverer individuell eller gruppe legemiddelrådgivning. Noen programmer tilbyr også andre former for atferdsbehandling som:

• Kognitiv atferdsterapi, som søker å hjelpe pasienter med å gjenkjenne, unngå og takle situasjonene der de mest sannsynlig misbruker medisiner.
• Flerdimensjonal familieterapi, som tar for seg en rekke påvirkninger på ungdoms narkotikamisbruk, og er designet for dem og deres familier.
• Motiverende intervjuing, som utnytter personers beredskap til å endre oppførsel og gå inn i behandling.
• Motiverende incentiver (beredskapshåndtering), som bruker positiv forsterkning for å oppmuntre til avholdenhet fra medisiner.

Boligbehandling programmer kan også være veldig effektive, spesielt for de med mer alvorlige problemer. For eksempel er terapeutiske samfunn (TCs) svært strukturerte programmer der pasienter forblir i en bolig, vanligvis i 6 til 12 måneder. Pasienter i TCS kan omfatte pasienter med relativt lang historie med narkotikamisbruk, involvering i alvorlig kriminell virksomhet og alvorlig nedsatt sosial funksjon. TCs er nå også designet for å imøtekomme behovene til kvinner som er gravide eller har barn. Fokuset for TC er på re-sosialisering av pasienten til en rusfri, kriminalitetsfri livsstil.

Behandling innen det strafferettslige systemet kan lykkes i å forhindre en lovovertreders tilbakevending til kriminell oppførsel, spesielt når behandlingen fortsetter når personen går over i samfunnet. Studier viser at behandling ikke trenger å være frivillig for å være effektiv. Forskning fra Substance Abuse and Mental Health Services Administration antyder at behandling kan kutt narkotikamisbruk til halvparten, reduser kriminell aktivitet opptil 80 prosent og reduser arrestasjoner opptil 64 prosent. *

Kilde: Nasjonalt institutt for narkotikamisbruk

MERKNAD: Dette er et faktablad som dekker forskningsresultater om effektive behandlingsmetoder for stoffmisbruk og avhengighet. Hvis du søker behandling, kan du ringe 1-800-662-HELP (4357) for informasjon om hotlines, rådgivningstjenester eller behandlingsalternativer i staten. Dette er Center for Substance Abuse Treatment's National Drug and Alcohol Treatment Service. Narkotikabehandlingsprogrammer fra staten kan også finnes online på www.findtreatment.samhsa.gov.

neste: Jenters misbruk av medisiner
~ avhengighet bibliotekartikler
~ alle avhengighetsartikler