Selvmord og bipolar lidelse

En grunning på depresjon og bipolar lidelse

II. FORHANDLING AV MOOD SOM FYSISKE SYKDOMER

D. Selvmord

Ingen diskusjoner om alvorlig depresjon er fullstendige uten omtale av selvmord. La oss først spørre "Hvorfor selvmorder folk? Hvorfor gjør de det? ønsker å dø?". Mange studier av dette spørsmålet er gjort gjennom intervjuer av mennesker som har forsøkt selvmord, men mislyktes (eller ble "reddet"), og mennesker som hadde til hensikt å begå selvmord, men fant en overbevisende grunn ikke til. Det helt klare svaret som kommer frem er at mennesker som selvmord gjør det ikke faktisk vil å dø, men heller ha nådd et punkt der deres nåværende liv er unendurable lenger, og de ser ingen måte å endre det på.

Under disse omstendighetene blir selvmord sett på som det minste av to ondskaper: en rask, ren, relativt smertefri død i møte med døden av en langsom, dyster og malende elendighet. La meg understreke igjen at selvmord kan ikke bli sett på som en "positiv" handling som oppfyller et "dødsønske", men snarere som en endelig, skjerv, handling av fortvilelse og nederlag. Det er hundrevis av kjente tilfeller der et selvmord mislyktes heller fordi det offeret ikke gjorde arbeid (det er faktisk ikke så lett å drepe seg smertefritt!) eller fordi noen andre grep inn tid; nesten alltid personen som gjorde forsøket vil si "Takk Gud. Jeg er glad det ikke fungerte; kanskje har jeg fortsatt en sjanse. "

Jeg husker at jeg lå på Kona-stranden på Hawaii den første uken i januar 1988 og tenkte "Hei! Dette er ganske fint! Jeg er egentlig glad planen min om å skyte meg selv for to år siden ikke fungerte! Jeg ville savnet dette! ”Og nå observerer jeg stille, men lykkelig jubileet for den begivenheten hvert år.

Selvfølgelig passer alvorlig depresjon beskrivelsen gitt ovenfor perfekt. Hvis depresjon blir alvorlig nok, for lenge nok, kommer det dagen hvor noen vil tenke "Jeg tåler ikke dette lenger. Og jeg kommer ikke til å komme over det noen gang. Jeg er en fiasko på alt, og jeg trekker familien og vennene mine. Det er egentlig bare en fornuftig utvei. "Hvis denne tankegangen følges til dens logiske konklusjon, representerer den viss død. Det representerer også en forferdelig nederlag både for offeret og for samfunnet, fordi det spesielt er i tilfelle av depresjon god sjansen for at hans / hennes liv kan bli forbedret, med behandling, i det minste til det punktet hvor det ikke lenger er uendelig.

Av denne grunn, når en deprimert person begynner å snakke om selvmord, bør han / hun anses å være i en medisinsk nødsituasjon, og medisinsk inngrep haster! Hvis du noen gang finner på at du vurderer selvmord, og du ikke har en fastlege, og du ikke vet hvordan du kan få hjelp, ring kriselinjen i samfunnet ditt; nesten alle samfunn har ett; hvis en ikke eksisterer, så ring når alt annet mislykkes. Men få hjelp. Fort! Det samme gjelder hvis du er i personens familie eller er en venn.

En av de første forsvarslinjene mot selvmord er kriselinjen. De dedikerte menneskene som bemanner disse linjene, lever et vanskelig liv. De vet at de kjemper for å redde noens liv, ofte når den personen ikke er i stand til eller uvillig til å gi rette svar på spørsmål og kanskje til og med kjemper mot redningsprosessen. Dette er en vanskelig jobb og et forferdelig ansvar.

Vi bør alle huske kriselinjearbeidere som mennesker som rutinemessig utfører "utover plikten". Det er ingen tvil om at disse tjenestene sparer mange lever hvert år. Tjenesten som tilbys av en kriselinje er ikke bare overfladisk å snakke med den som ringer, for å prøve å berolige ham / henne. Hvis den som ringer snakker selvmord, vil personen som tar samtalen prøve å gjøre en vurdering av hvor akutt nødstilfelle er: er den som ringer bare føler seg veldig dårlig, og trenger å snakke om det, eller er han / hun klar til å gjøre det handling nå? Metodene varierer fra sted til sted, men i samfunnet vårt vil den som ringer bli spurt om en serie spørsmål, som hver undersøker det neste høyere nivået av nødssituasjoner. Det går slik:

1. Har du en plan for hvordan du vil drepe deg selv? Hvis den som ringer ikke en gang har en plan, er det lite sannsynlig at nødsituasjonen er ekstrem. Det er klart han / hun fortsatt trenger hjelp, men kanskje ikke akkurat i det øyeblikket.
2. Har du midler til å gjennomføre planen din? Det vil si, har du pistolen, pillene, garasjen du kan stenge og kjøre bilen din i, broen for å hoppe av... samme det. Hvis midlene eksisterer, så er planen kan bli henrettet. Den neste tingen å etablere er om det vil bli henrettet.
3. Vet du hvordan du skal bruk hvilke midler du har valgt? Det vil si, vet du hvordan du laster pistolen og trekker i avtrekkeren, vet du hvor mange piller som er dødelige, og så videre. Hvis du ikke gjør det, er det mindre sannsynlig at planen fungerer; men hvis du gjør det, har vi en krise.
4. Har du vil å gjøre det? Noen mennesker kan gjøre alt klart, men i siste øyeblikk orker ikke å tenke på seg selv dekket med blod, krøllet og ødelagt, eller hva som helst.
5. Er det noe som kan ombestemme deg? Noen ganger knytter folk "tilfeldigheter" til dødsplanen: f.eks. hvis noe tap kan gjenopprettes (kjæreste, ektemann, jobb osv.) Eller noen ganger vil de ikke gjennomføre planen sin før en annen hendelse inntreffer (f.eks. syke foreldre dør). Eksistensen av en slik tilstand kjøper tid: tid for å få hjelp til den som ringer.
6. Er du klar til å gjøre det nå? Dette er bunnlinjen. Hvis samtalen har kommet så langt, er krisen ekstrem, og hjelpen skal være på vei. Dette vil ofte være en politibil og en ambulanse. Personen som svarer på samtalen har nå to oppgaver: (a) å holde den som ringer snakker, uansett hva, og (b) fortelle ham / henne at hjelpen er på måten å beskrive hva som vil skje når den kommer dit, slik at den som ringer ikke får panikk og trekker i avtrekkeren når noen banker på dør.

Det er mer enn dette, men dette gir smaken. Som du kan se, fører kriselinjeoperatører et stressende liv, og de føler tapet voldsomt når prosedyren `mislykkes’ (eller var det den som ringer?), Og hjelpen kommer ikke dit i tide. Gaven de gir til menneskeheten gjennom sin medfølelse er uberegnelige.

neste: