Hvordan vet du om en mental helse-behandling virkelig fungerer?

Hvordan vet du om en mental helse-behandling virkelig fungerer? Viktig informasjon du må vurdere før du tar et psykiatrisk medisin eller urt for din mentale helse.

Når det gjelder din mentale helse... Det er kjøperen pass deg

"Ta denne urten!"

"Prøv dette tillegget!"

"Pillen vår er den beste!"

"Hør på dette båndet om positiv tenking, og du vil komme deg fra alt."

Når det gjelder mental helse behandlinger, det er mye hype der ute. Så hvordan vet du hvilke behandlinger som virkelig fungerer?

Psykiatriske medisiner og vitenskapelig bevis

I likhet med klær og biler varierer vitenskapelige bevis i kvalitet. Når du leser en påstand om at en behandling fungerer, er det lurt å prøve å finne ut hvor gode bevisene egentlig er.

• Randomiserte kontrollerte studier (RCT): det beste beviset

Den randomiserte kontrollerte studien er Rolls Royce av vitenskapelige bevis. I en RCT blir de som melder seg frivillig til å teste ut behandlingen tilfeldig plassert enten i en behandlingsgruppe (f.eks. Gitt antidepressiva) eller en gruppe uten behandling (f.eks. Gitt en sukkerpille). En systematisk gjennomgang er en spesiell objektiv metode for å identifisere alle relevante forsøk på en behandling og kombinere resultatene. Det best mulige beviset kommer fra en systematisk gjennomgang av alle RCTer av en behandling. Alle FDA godkjent

medisinsk medisinsk helse må gjennom randomiserte kontrollerte studier.

• Kontrollert prøve, ikke randomisert: det nest beste beviset

Noen ganger bruker forskere kontrollerte studier der frivillige ikke er tilfeldig plassert i grupper. Anta at vi gir alle pasientene fra en depresjonsklinikk i Miami en hemmelig depresjon busterformel. Samtidig gir vi alle pasientene fra en depresjonsklinikk i sukkerpiller fra Chicago. Vi opplever at Miami-pasientene kommer seg raskere enn Chicago-pasientene. Vi kan konkludere med at depresjon-busterformelen fungerer. Vi kunne godt ha rett. Vi kan imidlertid ikke være sikre. Forskjellen mellom de to gruppene kan reflektere en forskjell i klinikkene, en forskjell i typen mennesker som deltar på klinikkene, eller noe annet med de to byene. Den ikke-randomiserte kontrollerte studien er gode bevis, men ikke så god som RCT.

• Før og etter gruppestudie

En annen type bevis innebærer å måle helse før og etter behandling. Hvis det er en forbedring, kan vi konkludere med at en behandling fungerer. Problemet med denne typen studier er at vi ikke kan være sikre på at forbedring skyldes behandlingen. De frivillige kan ha forbedret seg uansett. Denne typen studier er ikke så god som en studie med en kontrollgruppe.

• Lite eller ingen bevis

Noen ganger hevder folk at en mental helse-behandling fungerer på bakgrunn av deres personlige eller profesjonelle erfaring. For eksempel forteller Mary Downtheroad vennene sine at å trekke ørene tre ganger hver morgen har forandret livet hennes. Nå er livet fantastisk, og hun blir ikke lenger deprimert. Mary mener at øretrekning har hjulpet henne, men hun kan ikke gi vitenskapelige bevis for å støtte sin tro. Kanskje prøvelser i fremtiden vil bevise henne riktig, og kanskje vil de ikke gjøre det. Denne anekdotiske informasjonen er "skateboard" av vitenskapelige bevis - du kan ikke se om og når du vil krasje.

Hva annet er viktig?

• Studier bør involvere nok mennesker til at vi kan være sikre på funnene

Jo større en studie, desto mer sannsynlig er det at vi finner en effekt av behandlingen hvis den eksisterer.

• De beste studiene er 'blinde'

En blind studie betyr at personene som er involvert i studien ikke vet hvem som mottar behandlingen og hvem ikke. (I en enkeltblind studie vet ikke pasientene om de har fått den aktive behandlingen eller placebo. I en dobbeltblind studie vet verken de frivillige eller personene som behandler eller vurderer dem hvem som får den faktiske behandlingen). Fordelen med en blind studie er at de frivillige og forskere ikke bevisst eller ubevisst kan forutsette resultatene av studien.

• Funn bør testes for statistisk betydning

Noen ganger oppstår forskjeller ved en tilfeldighet. Det er spesielle statistiske metoder for å avgjøre om forskjellen mellom to grupper (f.eks. En som mottar en behandling og en som ikke gjør det) er reell. Alle gode studier skal rapportere om et funn er statistisk signifikant.

• Funn skal være meningsfylte

Noen ganger kan en behandling gi en reell (statistisk) effekt, men effekten er ikke veldig stor. Alle andre ting som er like, er en behandling som gjør en stor forskjell bedre enn en behandling som gjør en liten forskjell.