Lære tenåringer farene ved å dele ADHD-medisinering

Når en forelder tar beslutningen om å bruke sentralstimulerende midler for å behandle et barns oppmerksomhetsunderskudd (ADHD eller ADD), forestiller hun seg aldri at sønnen eller datteren hennes selger eller deler medisiner med en venn, og risikerer straffskyld og kostbare juridiske bøter.

Dessverre, denne praksisen, kjent som medisinering avledning, skjer mye på videregående skoler og høyskoler, ifølge den nyeste forskningen (se “Tallene på stimulerende misbruk” under). Stimulanter er en varm handelsvare for mange unge som ikke har resept, og gjør dem som gjør målene sine. Når akademisk press eskalerer på college, vil misbruk av sentralstimulerende midler blir en fristelse.

Stimulanter klassifiseres som plan II-kontrollerte stoffer av FDA på grunn av deres høye potensiale for misbruk. De fleste statlige lover følger føderale lover, med strafferabatt for besittelse uten resept. Kriminelle bøter og fengselstid for de som blir fanget avledende sentralstimulerende midler er enda mer alvorlige.

Hver tenåring trenger en medisinering utdanning før college

Foreldre og profesjonelle bør ikke se bort fra dette økende problemet. EN nyere artikkel, publisert på ADDitude nettstedet, fokusert på de alvorlige konsekvensene en college-student opplevde etter å ha solgt medisinen sin. Han begynte med å selge noen få piller på campus, noe som førte til at han solgte hele resepten. Han ble arrestert av DEA-agenter og satt tid i fengsel.

Jeg jobbet på college campus i 24 år som ADHD-spesialist og coach, først på et kontor for funksjonshemming og senere i et læringssenter. Til å begynne med var jeg naiv om avledning av medisiner. Jeg lærte om sentralstimulerende overgrep sent i spillet. I en lunsj for en uteksaminert senior spurte jeg om han hadde noen råd til meg. Han sa: "Det er ett tema jeg skulle ønske at du skulle snakke om med alle studenter som tar ADHD medisiner: hvordan håndtere etterspørselen de vil møte for å gi bort eller selge pillene sine! ”

[Gratis nedlasting: The Ultimate Parent's Guide to ADHD Medications]

Jeg ble sjokkert, men jeg skjulte reaksjonen min og lyttet oppmerksomt. Han hadde vært åpen om sin bruk av sentralstimulerende midler, og nyhetene spredte seg raskt blant sine jevnaldrende og klassekamerater. Han ble ofte oppsøkt for å selge eller overlate "bare en pille."

Den største utfordringen kom da bestevennen ba ham om medisiner. Vennen ønsket å trekke flere nattvakter for å stappe til eksamen. Det var lettere å si nei til fremmede enn til vennen. Studenten min hadde lest a New York Times artikkel om en student hvis selvmord var knyttet til bruk av en venns sentralstimulerende midler. Han spurte: “Hva om du har en forferdelig reaksjon og havner på legevakten? Jeg kunne aldri leve med meg selv hvis det skjedde. ”

Denne unge mannen overbeviste meg om å be alle studenter som tok stimulerende midler om opplevelsene sine. Etter hans forslag ga jeg dem muligheten til å øve på hva de skulle si når de blir møtt med forespørsler fra fremmede og, viktigst, fra venner og familiemedlemmer.

En firetrinns plan for å unngå viderekobling av medisiner

Omlegging av stimulerende medisiner har alvorlige juridiske og helsemessige risikoer for udiagnostiserte studenter, og store personlige, juridiske og økonomiske konsekvenser for dem diagnostisert med ADHD. Vi må utvide behandlingsplanene våre og informere de med ADHD om denne viktige saken. Her er forslagene mine til fagfolk og foreldre:

1. Leger bør ha praksis for å utdanne og beskytte unge pasienter som bruker sentralstimulerende midler.

Leger spiller en nøkkelrolle i å lære barn og tenåringer å forstå og akseptere deres ADHD, og ​​å verdsette medisiner. Forskere David Rabiner, Ph. D., ved avdeling for psykologi og nevrovitenskap ved Duke University, og William B. Brinkman, M.D., M.Ed., fra Cincinnati Children's Hospital Medical Center, foreslår at leger er en logisk kilde til informasjon om problemet med medisinsk avledning.

For elever på ungdomsskolen og videregående skole kan leger tilby trykt eller videomateriale som forklarer de juridiske og helsemessige risikoer forbundet med å dele eller selge sentralstimulerende midler. Noen leger på høyskoler har unge voksne signert en kontrakt som vitner om overholdelse av å ta medisiner som foreskrevet, ikke deler eller selger det, og indikerer at de forstår den juridiske og helsemessige risikoen ved misbruk og avlede det. Når leger tar ledelsen, kan familier og fagpersoner forsterke advarsler som er blitt hørt ved medisinske avtaler.

 2. Vurdere en unges tro om ADHD og stimulerende medisiner, og fremme hans forståelse og aksept.

De fleste foreldre forstår og aksepterer diagnosen ADHD, og ​​viktigheten av medisinsk behandling for det, men mange unge gjør det ikke. I følge forskning utført av Cinkinnati Children's Hospital's Brinkman og hans kolleger, er 50 prosent av ungdommer med vedvarende symptomer på ADHD nekter å ta medisiner.

I mitt arbeid har jeg observert at når studenter godtar diagnosene sine og verdsetter medisiner, har de ikke noe ønske om å gi eller selge pillene sine til andre. De vet prisen de vil betale hvis de går tom for medisiner. Det ser ut til å følge at de som ikke ser noen fordel for medisiner, og som nekter virkeligheten av ADHD, kan være mer sannsynlig å bli kvitt når de blir bedt om en pille. Jeg fant ingen undersøkelser som støtter denne teorien, men jeg tror det er et viktig tema å studere.

[Gratis nedlasting: Hva er ungdommens svake flekker?]

For å fremme aksept og forståelse av ADHD er det viktig å inkludere ungdommer i beslutningene om helsetjenester så tidlig og så ofte som mulig. Senere i livet vil de, ikke foreldrene, være de som må godta diagnosen og bestemme hvordan de skal bruke medisiner. Brinkman og kollegene antyder at medisinsk tilsynsforsøk med medisinering kan være en produktiv måte å fremme egen kunnskap. De kan la unge pasienter (og familier) bli mer innsiktsfulle om ADHD, hvordan det påvirker dem og hvilken rolle medisiner kan spille. Mange unge liker ikke noen av effektene medisiner har på deres personlighet og sosiale liv. Å jobbe gjennom disse problemene med en lege, i stedet for sterke våpnende tenåringer for å overholde dem, gjør at de kan veie fordeler og ulemper, og finne medisiner eller dose som de kan leve med.

3. Snakk åpent om bruk, misbruk og avledning av sentralstimulerende midler.

Foreldre og fagpersoner må gjøre det eleven min rådet: Snakk om stimulerende misbruk og misbruk av kultur som tenåringer sannsynligvis vil støte på. Forutsetningen er enkel: ADHD-medisiner er designet for å hjelpe de med ADHD, og ​​skal aldri tas av noen uten diagnose. Selv om dette kan være tydelig nok i yngre aldre, bør senere samtaler inneholde spesifikk informasjon om helse og juridiske risikoer ved misbruk eller deling eller salg av medisiner.

Endelig må foreldre og fagpersoner tilby muligheter til å øve på hva de skal si hvis et familiemedlem, en venn eller en fremmed ber om piller. La tenåringer øve på flere manus for å forberede dem til å si “nei” og til å takle press. Ungdommer trenger å vite at de kan henvende seg til oss i vanskelige situasjoner, og at de kan snakke med oss ​​om noe de angrer på å ha gjort.

4. Tren tenåringer for å håndtere medisiner uavhengig og trygt før de slipper ut på egenhånd.

I bøkeneKlar for startog På egenhånd, Patricia Quinn, M.D., og jeg skriver om hvordan foreldre til ungdomsskoleelever kan forberede tenåringene sine på college. Å håndtere medisiner på egen hånd er en viktig beredskapsferdighet å utvikle. Foreldre bør samarbeide med tenåringer for å sette seg mål, slik at de gradvis kan overlate mer ansvar til tenåringen. Fagskolelærere møter så mye som er ukjent. Det kan også være overveldende å håndtere et medisineringsregime.

Mange familier hjelper tenårene med å utvikle et system for å ta medisiner på videregående skole - legge ut doser morgen og etter skoletid natten før, eller fylle ut en pilleveske en gang i uken. Mobiltelefonalarmer er utmerket for å minne en tenåring om å ta medisiner.

Tenåringer trenger tilsyn med foreldrene når de lærer å ta over medisineringsregimet. Når senioråret nærmer seg, kan det være nyttig for foreldrene å "gå kald kalkun," ved å gi tenåringen fullt ansvar for medisineringsregimen hennes. Dette kan være skummelt, men det gir mulighet for veiledet læring om fallgruvene mens barnet fortsatt er hjemme. Foreldre kan hjelpe tenåringer med å evaluere hva som skjer og gjøre justeringer i medisineringsplanen deres. De siste ferdighetene til å lære er hvordan du bestiller resepter og hvordan du bruker helseforsikring.

Ting du må gjøre før du drar på campus

Foreldre bør stresse ideen om å være diskret når de deler informasjon om sentralstimulerende bruk. De bør gå gjennom informasjon om ikke å avlede medisiner, og følge med på om tenåringen deres har å gjøre med forespørsler om piller eller vise tegn til misbruk av medisinen hennes. Å koble en tenåring til den forskrivende legen når problemer oppstår, vil gi mulighet for fortsatt vekst i forståelse og aksept av ADHD og medisiner som er laget for å behandle det.

Selv om det ikke er noen problemer, er en avtale med den ordinerende legen nyttig før en tenåring med ADHD går på college. Tenåringer kan se på sine følelser om medisinering og effektiviteten av dagens dose. Legen kan snakke om sentralstimulerende misbruk på høyskoler, risikoen for avledning og misbruk av medisiner og måter å håndtere disse utfordringene.

Når en tenåring går på et høgskole i en annen stat, eller langt hjemmefra, må han finne en lokal lege for å administrere reseptene sine. Hvis dette gjøres i god tid før du flytter til campus, settes en tenåring på dag én. Finn ut campushelsesenterets policy for forskrivning av sentralstimulerende midler. Noen skriver ikke resepter i det hele tatt, og refererer bare til lokale leger. Andre har strenge retningslinjer som krever nyere, omfattende, psyko-pedagogiske evalueringer som avsluttes med en diagnose av ADHD. De fleste helsestasjoner har lister over lokale leger studenter kan konsultere. Leger på campus kan også ha forslag til sikker lagring av medisiner - ved å bruke låste bokser og bære ens daglige dose i lomme eller ryggsekk.

I løpet av overgangen til college, bør familiene kartlegge en plan for å håndtere medisiner. Mange studenter har fortalt meg at det er best å ikke diskutere ens stimulerende bruk før de får venner (eller kanskje ikke i det hele tatt). Å revidere ideen om å være diskret som nye vennskapsformer er kritisk. Studenter kan verdsette støtte fra foreldre for å være sikre på at de tar medisinene sine. Noen vil kanskje sette pris på tekster eller påminnelser om telefonsamtaler på strategiske tider i løpet av de første månedene av skolen. Til slutt er foreldre og tenåringer i dette sammen.

---

Tallene om stimulerende misbruk

• • Sean Esteban McCabe, Ph. D., forskerprofessor ved University of Michigan's Institute for Research on Women and Gender, fant det ut bare åtte prosent av studenter innrømmer å ta sentralstimulerende midler uten resept. Claire Advokat, Ph. D., tidligere ved avdeling for farmakologi ved Louisiana State University, antyder det tallet er oppover på 43 prosent. Kari Benson, som forfulgte sin doktorgrad, i klinisk psykologi ved Ohio University, ledet en nyere litteraturanmeldelse og rapporterer at omtrent 17 prosent av den udiagnostiserte høyskolepopulasjonen innrømmer å bruke sentralstimulerende midler.
  • Studier av Amelia M. Arria, Ph. D.fra Center for Young Adult Health and Development ved University of Maryland School of Public Health, og Duke Universitys David Rabiner, Ph. D., antyder at over 30 prosent av de som får diagnosen ADHD, innrømmer å misbruke medisinene sine på college ved å ta høyere eller hyppigere doser.
  • Benson og Rabiner har forsket som tyder på det forbedring av akademiske prestasjoner blir ofte sitert som en sentral årsak til å ta eller misbruke sentralstimulerende midler, sammen med ikke-akademiske grunner: ønsker å bli høye, holde seg oppe og undertrykke appetitten. Arria og hennes kolleger spekulerer i det ubehandlede symptomer på ADHD kan også motivere studentene til å søke sentralstimulerende midler.
  • En rekke forskere - Rabiner, McCabe, Scott Novak, Ph. D., fra RTI International, University of Marylands Laura M. Garnier-Dykstra, M.A., og University of Kentuckys Alan DeSantis, Ph. D. - gjennomført undersøkelser for å lære hvor misbruk av sentralstimulerende midler fikk pillene sine. Undersøkelsene antyder det hvor som helst fra 66 prosent til 91 prosent av de misbruk av sentralstimulerende midler, fikk medisiner fra en venn, likemann eller familiemedlem med resept.. Det er veldig sannsynlig at de med resepter vil bli kontaktet for å dele pillene sine på et tidspunkt i utdanningskarrieren.
  • Undersøkelser utført av Rabiner indikerer det 50 prosent av studenter og 25 prosent av elever på ungdomsskolen og ungdomsskolen diagnostisert med ADHD ble oppsøkt det siste året for å selge, handle eller gi bort medisinene sine. De ble kontaktet av fremmede og av mennesker de kjenner.

[Gratis webinar: Medisinstyring: Hvordan bruke og justere stimulerende midler trygt]

---

College suksess betyr mer enn å ta medisiner

Mange studenter jeg jobbet med gjennom årene var insisterende på at medisiner var nyttig, men det var ikke nok for å sikre at de lyktes. Foreldre kan hjelpe tenåringer å koble seg til campusressursene ved å besøke disse kontorene under førsteårs orientering eller om sommeren før semesteret starter. Alle høyskoler har kontorer som tilbyr lovmessig innkvartering, og de fleste har rådgivningstjenester. Flere høyskoler tilbyr støtte, for eksempel akademisk coaching, skrivestøtte og veiledningstjenester. I tillegg til vanlig kommunikasjon med foreldre, kan det være verdifullt for tenåringer å ha et campusfellesskap av fagfolk mens du tilpasser seg skole- og campuslivet.

Theresa E. Laurie Maitland, Ph. D., er medlem av ADDitude's ADHD medisinsk gjennomgangspanel.

---

Forskning sitert i denne artikkelen

1. Brinkman, W.B., Sherman, S.N., Zmitrovich, A.R., Visscher, M.D., Crosby, L.E., Phelan, K.T., & Donavan, E.T. (2012). Akademisk pediatri. Vol. 12, 53-61.
2. Advokat, C. D., Guildry, D., & Martino, L. (2008). Lokal og ulovlig bruk av medisiner for oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse hos studenter. American College Health, 56, (6), 601–606.
3. Arria, A.M., Garnier-Dykstra, L.M., Caldeira, K.M., Vincent, K.B., O’Grady, K.E., Wish, E.D. (2011). Vedvarende ikke-medisinsk bruk av reseptbelagte stimulanser blant studenter: Mulig assosiasjon med ADHD-symptomer. Journal of Attention Disorders, 15, 347-356.
4. Arria, A. M., O’Grady, K.E., Calderia, K. M., Vincent, K. B., Wish, E.D. (2008). Ikke-medisinsk bruk av reseptbelagte stimulanter og smertestillende medisiner: Assosiasjon til sosial og akademisk atferd blant studenter. Journal of Drug Issues, 38, 1045-10
5. Benson, K., Flory, K., Humphreys, K. L., Lee, S. S. (2015). Misbruk av stimulerende medisiner blant studenter: En omfattende gjennomgang og metaanalyse. Clinical Child and Family Psychology Review, 18, 50-76.
6. DeSantis, A. D., Webb, E. M., & Noar, S. M. (2008). Ulovlig bruk av reseptbelagte ADHD-medisiner på universitetsområdet: En multimetodologisk tilnærming. Journal of American College Health, 57 (3), 315–323.
7. Garnier, L. M., Arria, A. M., Caldeira, K. M., Vincent, K. B., O’Grady, K. E., & Wish, E. D. (2010). Deling og salg av reseptbelagte medisiner i en prøve fra studenter. Journal of Clinical Psychiatry, 71(3), 262–269.
8. McCabe, S. E., ridder, J. R., Teter, C. J., & Wechsler, H. (2005). Ikke-medisinsk bruk av reseptbelagte stimulanter blant amerikanske studenter: Utbredelse og sammenhenger fra en nasjonal undersøkelse. Avhengighet, 99, 96-106.
9. McCabe, S. E., Teter, C. J., & Boyd, C. J. (2006). Medisinsk bruk, ulovlig bruk og avledning av reseptbelagte stimulerende medisiner. Journal of Psychoactive Drugs, 38, 43-56.
10. Novak SP, Kroutil LA, Williams RL, Van Brunt DL. Ikke-medisinsk bruk av reseptbelagte ADHD-medisiner: resultater fra et nasjonalt internettpanel. Stoffmisbruk Behandling, forebygging og policy. 2007; 2:32.
11. Rabiner, D. L., (2013). Forsikring mot stimulerende resept: Misbruk, avledning og maling. Gjeldende psykiatri rapporter, 15, 375-402.
12. Rabiner, D. L., Anastopoulos, A. D., Costello, E. J., Hoyle, R. H., McCabe, S. E., & Swartzwelder, H. S. (2009a). Misbruk og avledning av foreskrevne ADHD-medisiner av studenter. Journal of Attention Disorders, 13, 144-153.
13. Rabiner, D. L., Anastopoulos, A. D., Costello, E. J., Hoyle, R. H., McCabe, S. E., & Swartzwelder, H. S. (2009b). Motiver og opplevde konsekvenser av ikke-medisinsk ADHD-medisinering av studenter: Behandler studenter seg for oppmerksomhetsproblemer? Journal of Attention Disorders, 13, 259-270.

Oppdatert 18. juni 2019