Sjokkterapi: Positive og negative avgifter

The Washington Post
Tom Graham
06-06-2000

Det omfattende hukommelsestapet beskrevet av Ann Lewis i den medfølgende artikkelen forsterker noen av de utbredte negative inntrykkene om elektrokonvulsiv terapi. Selv tilhengere av ECT erkjenner at hukommelsestap er en vanlig bivirkning, selv om de sier at det typisk er langt mindre alvorlig enn det som er rapportert av Lewis.

Juan Saavedra, Bethesda-psykiateren som behandlet Lewis før hun gjennomgikk ECT, sier at han generelt vurderer denne behandlingen bare for en veldig gammel person som vil ha problemer med å tåle medisiner eller for en person som "står i fare for selvmord [hvor] du virkelig ikke kan vente på antidepressiva for å være effektive. "Når jeg diskuterer dette som et alternativ, sier han," vil min tilnærming være å si at det viktigste er bevaring av livet. "

"Det er alltid mye frykt, og det er forståelig" i lys av offentliggjorte saker om "mennesker som har vært mishandlet, "sier Saavedra, som legger til at i sin erfaring er flertallet av pasientene som blir oppfordret til å motta ECT, enig å gjøre slik.

"Det er ingen måte å forutsi" graden av hukommelsestap fra ECT, sier Saavedra. "Hver behandling har mulighetene for at noe skal gå galt," men ECT er "en veldig sikker prosedyre dager. "Ikke på langt nær trygg nok, etter synet på dem som mener ECT forblir farligere enn det er verdi.

"Sjokket induserer en elektrisk storm som utsletter de normale elektriske mønstrene i hjernen, og fører opptaksnålen på EEG opp og ned i voldsomme, taggete svinger. Denne perioden med ekstreme utbrudd av elektrisk energi blir ofte fulgt av en kortere periode med absolutt ingen elektrisk aktivitet.. .. Hjernebølgene blir midlertidig flate, akkurat som ved hjernedød, og det kan være at celledød finner sted på dette tidspunktet. "

Slik ser en annen Bethesda-psykiater, Peter Breggin, i sin bok "Giftig psykiatri. "Breggins nettsted, breggin.com, er bare ett av mange (ect.org, antipsychiatry.org, banshock.org, etc.) som advarer om de ekle konsekvensene av ECT.

Fjorårets kirurggeneralrapport om mental helse ga ECTs motstandere liten trøst, selv om den gjorde det anerkjenne noen av de vitenskapelige mysteriene og tidligere misbruk av terapien siden den ble utviklet i 1930:

"ECT består av en serie korte generaliserte anfall indusert ved å føre en elektrisk strøm gjennom hjernen ved hjelp av to elektroder plassert i hodebunnen.. .. De nøyaktige mekanismene som ECT utøver sin terapeutiske effekt er ennå ikke kjent... Akkumulert klinisk erfaring - senere bekreftet i kontrollerte kliniske studier.. .-- bestemte ECT for å være svært effektiv mot alvorlig depresjon, noen akutte psykotiske tilstander og mani. Ingen kontrollert studie har vist at noen annen behandling har overlegen effekt enn ECT i behandlingen av depresjon. "

I spørsmålet om hukommelsestap antyder rapporten at de fleste pasienter er langt mindre berørt enn Lewis var: "Forvirringen og desorienteringen som ble sett ved oppvåkning etter ECT, er vanligvis tydelig i et time. Flere vedvarende hukommelsesproblemer er varierende. Mest typisk... har vært et mønster av tap av minner for tiden av ECT-serien og strekker seg tilbake i gjennomsnitt seks måneder, kombinert med svekkelse med å lære ny informasjon, som fortsetter i kanskje to måneder etterpå ECT."

Rapporten gjentok også den medisinske virksomhetens konklusjon om at ECT er et verdig verktøy for å behandle visse psykiske lidelser:

"Selv om den gjennomsnittlige svarprosenten på 60 til 70 prosent sett med ECT er sammenlignbar med den som ble oppnådd med farmakoterapi, er det bevis for at antidepressiva-effekten av ECT forekommer raskere enn det man ser med medisiner, og oppmuntrer til bruk av ECT der depresjon er ledsaget av potensielt ukontrollerbare selvmordstanker og handlinger. ECT utøver imidlertid ikke en langsiktig beskyttelse mot selvmord. Det er nå anerkjent at et enkelt ECT-kurs bør betraktes som en kortvarig behandling for en akutt sykdomstilfelle. "

Eller som Saavedra sa forrige uke, "ECT bot ikke noe."

neste: Sjokkbehandling!
~ alle sjokkerte! ECT-artikler
~ artikler om depresjonsbibliotek
~ alle artikler om depresjon