Hva er ECT (elektrokonvulsiv terapi) for depresjon?
Du kan bli overrasket over å lære elektrokonvulsiv terapi (ECT) som fremdeles praktiseres i de fleste, om ikke alle, psykiatriske enheter på generelle sykehus og mentale institusjoner. ECT er prosedyren for å stimulere hjernen ved bruk av en elektrisk strøm som påføres direkte på skallen.
Hva er ECTs historie?
Den opprinnelige bruken av elektrisitet som kur for "sinnssykdom" stammer fra begynnelsen av 1500-tallet da elektrisk fisk ble brukt til å behandle hodepine. Elektrokonvulsiv terapi stammer fra 1930-tallets forskning på effekten av kamferinduserte anfall hos personer med schizofreni. I 1938 var to italienske forskere, Ugo Cerletti og Lucio Bini, de første som brukte en elektrisk strøm for å indusere et anfall hos en villfarende, hallusinerende, schizofren mann. Mannen kom seg helt etter 11 behandlinger som førte til en rask spredning av bruken av ECT som en måte å indusere terapeutiske kramper hos psykisk syke. (mer om historien til ECT)
Offentlig oppfatning av ECT
Når vi tenker på ECT, erindrer noen det forferdelige bildet av Jack Nicholson i "One Flew Over the Cuckoo's Nest." Selv om denne skildringen antyder at ECT brukes til å kontrollere pasienter, er dette ikke en nøyaktig skildring av i dag ECT.
For mange år siden da psykiatrien var mindre avansert, ble ECT brukt til et mye bredere spekter av psykiske sykdommer, og noen ganger ble det dessverre brukt til å kontrollere plagsomme pasienter. Pasienter som gikk gjennom ECT, kan også ha fått ødelagte bein før bruk av moderne anestesi og muskellammelser.
Hvordan er moderne ECT?
I dag har American Psychiatric Association veldig spesifikke retningslinjer for administrering av ECT. Elektrokonvulsiv terapi skal bare brukes til å behandle alvorlige, svekkende psykiske lidelser og ikke for å kontrollere atferd. I de fleste stater kreves det skriftlig og informert samtykke. Legen må forklare pasienten og / eller familien i detalj årsakene til at ECT blir vurdert sammen med potensialet elektrokonvulsive terapibivirkninger.
Elektrokonvulsiv terapi brukes vanligvis hos sterkt deprimerte pasienter som psykoterapi og depresjonsmedisiner har vist seg ineffektive. Siden ECT har mye raskere antidepressiva effekter enn medisiner, kan det også vurderes når det er en overhengende risiko for selvmord. Elektrokonvulsiv terapi utføres ofte på poliklinisk basis, selv om vedlikeholds-ECT kan utføres en gang i uken som poliklinisk. Du kan se disse ECT-videoer for et bedre perspektiv på dagens ECT.
Hvordan utføres ECT?
Pasienten må faste i 8-12 timer før en behandling av ECT. Involvert i administrasjonen av ECT er vanligvis en psykiater, anestesilege og annet medisinsk støttepersonell. Pasienten bedøves med en intravenøs injeksjon og injiseres deretter med et medikament som forårsaker lammelse, for å forhindre rykkende bevegelser av et anfall. Puls og andre vitale tegn overvåkes under ECT-behandlingen. (detaljer om hvordan sjokkbehandling mot depresjon virker)
Bilateral ECT vs. Ensidig ECT
I bilateral ECT er elektroder plassert over hvert tempel. For ensidig ECT er den ene elektroden plassert over templet på den ene siden av hjernen og den andre i midten av pannen. En elektrisk strøm blir deretter ført gjennom hjernen, noe som induserer et stort anfall. Bevis for anfallet kan vises i rykende tær, økt hjertefrekvens, knyttnever eller brysthev. Fordi strøm går gjennom mer av hjernen under bilateral ECT, er det mer sannsynlig å forårsake kognitive bivirkninger som korttids hukommelsestap enn ensidig ECT.
Klinisk effektive anfall fra ECT varer vanligvis fra omtrent 30 sekunder til litt over et minutt. Pasientens kropp kramper ikke, og pasienten føler ingen smerter. Under anfallet av ECT-terapien er det en rekke endringer i hjernebølger på et elektroencefalogram (EEG), og når EEG-nivået er av, er dette en indikasjon på at anfallet er over. Når pasienten våkner, kan de oppleve bivirkninger av elektrokonvulsiv terapi, inkludert:
- Hodepine
- Kvalme
- Midlertidig forvirring
- Muskelstivhet og smerter
Sikkerhet og effektivitet ved elektrokonvulsiv terapi
Minneinnvirkning er en av de mulige bivirkninger av ECT, men meningene varierer med hensyn til alvorlighetsgraden. Mange pasienter rapporterer tap av hukommelse for hendelser som skjedde i dagene, ukene eller månedene rundt ECT. Mange av disse minnene kommer tilbake, men ikke alltid. Noen pasienter har også rapportert at deres kortvarige minne fortsetter å bli påvirket av ECT i flere måneder, selv om noen sier at dette kan være den typen amnesi som noen ganger er forbundet med alvorlig depresjon. (lese: ECT for depresjon: Er ECT-behandling trygg)
I de første tiårene av ECTs bruk forekom død i 1 av 1000 pasienter. Aktuelle studier rapporterer en veldig lav dødelighet på 2,9 dødsfall per 10 000 pasienter, eller i en annen studie 4,5 dødsfall per 100 000 ECT-behandlinger. Det meste av denne risikoen skyldes narkosen og er ikke større enn bruken av anestetikum til mindre kirurgiske inngrep.
Elektrokonvulsiv terapi har vist seg å være effektiv behandling av alvorlig depresjon. Overraskende nok er eksperter fremdeles usikre på hvordan ECT fungerer. Det antas at ECT virker ved å endre noen av hjernens elektrokjemiske prosesser midlertidig og bidra til å skape nye nevroner.
artikkelhenvisninger
