Hva er OCD? Tvangssvikt forklart

Hva er Obsessive Compulsive Disorder (OCD)?

• Tvangstanker (OCD) er en psykisk helseforstyrrelse preget av tvangstanker (tilbakevendende, uønskede tanker) som fører til tvang (repeterende atferd eller mentale handlinger som en person føler seg tvunget til å utføre for å "angre" den besettelse).
• OCD-atferd faller inn i fire kategorier: kontroll, kontaminering, hamstring og drøvtygging / påtrengende tanker.
• Behandlingen inkluderer terapi og medisiner.

I “Så bra som det blir” eller “Flygeren”, tvangstanker blir fremstilt som ekstrem renslighet eller irriterende perfeksjonisme eller perfekt skummel germipobia, men virkeligheten er mye mer sammensatt. Ekte OCD er preget av skremmende tvangstanker, tidkrevende tvang og høye nivåer av angst. OCD er ikke en fase eller en mindre irritasjon; det er en ofte svekkende livslang lidelse, hvis årsaker verken blir fullstendig forstått eller lett kontrolleres.

OCD rammer mellom 1 og 3 prosent av alle voksne, hvorav 80 prosent viser symptomer før fylte 18 år. Det påvirker begge kjønn relativt likt, og studier har ikke vist noen sammenheng med rase.

Utad kan OCD dele symptomer med en rekke andre nevrologiske lidelser, inkludert ADHD. Personer med OCD kan virke distraherte eller ikke være i stand til å fokusere, og er ofte følsomme for berøring og lyd. Hvis OCD-en deres er ukontrollert, kan de vise symptomer på en sinnsykdom, inkludert søvnvansker, slapphet og dype følelser av skam og skyld.

Symptomer på OCD

På et grunnleggende nivå består OCD av to deler:

• Besettelser er tilbakevendende tanker som føles påtrengende og utenfor pasientens kontroll.
• Tvang er repeterende atferd eller mentale handlinger som en OCD-pasient kan føle seg tvunget til å utføre for å "angre" den obsessive tanken.

Hvordan ser dette ut i det virkelige liv? Fra en utenforstående perspektiv ser det kanskje ikke ut som mye. Symptomer på OCD er primært interne (selv om noen tvang kan observeres av andre), så bekymret familiemedlemmer eller terapeuter kan være nødt til å gjøre litt graving for å avgjøre om OCD-symptomer faktisk gjør, eksistere.

Generelt ser OCD-symptomer slik ut:

Vanlige besettelser:

• Frykt for å skade seg selv
• Frykt for å skade andre
• Frykt for å være "forurenset"
• Frykt for å smitte andre
• Gjentagende seksuelle eller voldelige tanker
• Frykt for å si visse ting ("uheldige" ord, kommentarer som ikke respekterer en død person, etc.)
• Påtrengende tullelyder

Vanlige kompulsjoner:

• Overdreven vask
• Kontroll av låser, komfyrer, apparater osv.
• Gjentatte ganger ta din egen puls, blodtrykk eller temperatur
• Les sider på nytt flere ganger før du går videre
• Teller lydløst eller høyt mens du gjør en oppgave
• Trenger å berøre objekter eller andre mennesker
• Ringe venner eller familiemedlemmer for å sikre at de er trygge
• Ritualisert spiseatferd

Dette er noen av de mer vanlige eksemplene, men i virkeligheten kan tvangstanker og tvang dreie seg om hva som helst. Når noen med OCD befinner seg torturert av en besettelse, vil han ty til sin tvang i et forsøk på å nøytralisere eller skyve tanken bort. Tvungen kan være direkte relatert til besettelsen - å vaske hendene gjentatte ganger som respons på forurensnings frykt, for eksempel - men de kan også være helt uten sammenheng. Å utføre disse “ritualene” gir i beste fall midlertidig lettelse fra plage av besettelsen. Å ikke gjøre dem kan føre til uutholdelig angst.

I de fleste tilfeller kjenner personer med OCD at deres besettelser og tvang er helt irrasjonelle. Faktisk har den kunnskapen en tendens til å øke angsten og skammen de føler for tilstanden deres. De kan nøle med å søke behandling eller overbevise seg om at de kan overvinne problemene med viljestyrke. Hvis OCD ikke blir sjekket, kan det faktisk bli verre med tiden. Det kan føre til en alvorlig humørsykdom og - i mange tilfeller - sosial isolasjon ettersom den berørte personen desperat prøver å unngå mennesker eller situasjoner som utløser symptomer.

Hvis noen lider av alvorlig nød på grunn av OCD-symptomer eller går veldig langt for å skjule tilstanden for familie og venner, kan han eller hun begynne å oppleve sekundære symptomer som en sinnsykdom, søvnvansker, rastløshet og følsomhet for lyd, berøring eller annet ytre stimuli.

Typer OCD

I følge OCD-NO, OCD-atferd faller vanligvis i en av fire kategorier:

– Kontrollere
For denne personen innebærer tvangen gjentatte ganger å sjekke fysiske objekter for å være sikker på at de er på riktig sted eller slått av. I de fleste tilfeller er besettelsen knyttet til å forhindre fysisk skade eller skade. Det involverer vanligvis gjentatte ganger å sjekke komfyrskiver, dørlåser, kraner eller til og med ditt personlige minne om å fullføre en oppgave.

– Forurensning
Dette er uten tvil den mest kjente formen for OCD. Besettelsen er å være skitten, syk eller "forurenset" på noen måte, og tvangene er vanligvis relatert til rengjøring - ofte å vaske hendene gjentatte ganger. Pasienten kan også unngå steder eller mennesker han oppfatter som “skitne” eller som kan forurense ham. Han kan ikke være i stand til å bruke bad utenfor hjemmet eller spise mat som ble tilberedt av en annen person. Det er også mulig for pasienten å føle seg ”mentalt forurenset” - ofte av opplevd negativ oppførsel fra venner eller familie - og å føle behov for å vaske utsiden av kroppen for å bli kvitt det negative følelser.

– Samler
Selv om noen eksperter anser hamstring som en tilstand som er atskilt fra OCD, ser andre på det som en undertype. Besettelsen, i dette tilfellet, er bekymringen for at å kaste bort noe vil ha negative konsekvenser; tvangen holder på gjenstanden i altfor lang tid. Innsamling er en av de mest fysisk ødeleggende undertypene av OCD, noe som ofte gjør hjem umulige eller farlige å navigere.

– Tankevekt og påtrengende tanker
Tankevekt er en spesifikk type besettelse der pasienter grubler på ubesvarlige spørsmål (som "Hva er meningen med livet?") I timevis. Denne undertypen av OCD er vanligvis ikke så plagsom for pasienter, men den kan skape utfordringer på jobb eller i personlige forhold.

Påtrengende tanker er derimot ufrivillige, opprørende tanker som "dukker opp" i en persons hodet med jevne mellomrom. Disse involverer vanligvis frykt for å skade en kjent, uønskede seksuelle tanker eller religiøse bekymringer. Den lidende vil ofte merke seg selv som en “dårlig” eller “ond” person - for å ha disse tankene i utgangspunktet - og vil ofte gjøre et ritual (som å banke på tre) for å prøve å nøytralisere tanken. I ekstreme tilfeller kan personen være så redd for at hun vil handle på den dårlige tanken at hun unngår kjære eller offentlige steder.

Diagnostisering av OCD

Den typiske alderen på en OCD-diagnose varierer. Det kan oppdages så små som seks hos barn som viser konsistente mønstre av tvangshygiene, raserianfall hvis noe blir "uaktuelt" og nøye med på ritualer. barn diagnostisert med en komorbid tilstand som ADHD, en humørsykdom eller Tourettes syndrom, kan oppleve symptomer på OCD tidligere i livet. I de fleste tilfeller begynner imidlertid OCD-symptomer å manifestere seg i tenårene og tidlig i voksen alder.

Når du søker en diagnose, må du først finne en spesialist i OCD. Siden det ikke eksisterer noen definisjonell medisinsk test for OCD, er det ikke en lett lidelse å oppdage, og diagnosen bør ikke stilles lett. De fleste fagpersoner innen mental helse vil bruke en vurderingsskala kalt Y-BOCS, som står for Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. Y-BOCS er et omfattende spørreskjema som skisserer arten av pasientens tvangstanker eller tvang, hvor lenge de har presentert og hvor påtrengende de er for pasientens liv.

Fagpersoner tar vanligvis en detaljert sykehistorie samt en omfattende mental helse historie for å avgjøre om det er OCD, en forstyrrelse i OCD-spekteret, eller til og med generalisert angst lidelse.

Behandlingsalternativer for OCD

OCD behandles ofte med en spesifikk type terapi, kjent som eksponering og responsforebyggingsterapi, eller ERP. I denne typen terapi blir pasienten bevisst utsatt for sin besettelse - men ikke lov til å utføre tvang. For eksempel vil en pasient med en renhetsbesettelse bli instruert om å berøre noe “forurenset” uten å ty til håndvask etterpå. Angsten vil øke dramatisk - de første øktene er generelt veldig belastende for pasienten - men under terapeutens veiledning, vil en pasient begynne å lære å håndtere angsten i en sunn vei.

"Kraften til en OCD-tanke kommer inn i inntrenging, og den kommer til å unngå," sier Roberto Olivardia, Ph. D., en klinisk psykolog som spesialiserer seg i behandling av OCD ved McLean Hospital i Boston. ”Jo mer en unngår eller skyver bort den tanken, jo mer makt gir han eller hun til den tanke. ”ERP-terapi tar kraft fra den tvangstankene ved å tvinge pasienten til å konfrontere den rett på.

Medisinering brukes noen ganger ved siden av ERP, men det er nesten aldri en tilstrekkelig behandling på egen hånd. Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) er de vanligste medisinene som brukes, ettersom OCD antas å være relatert til nivåer av serotonin i hjernen.

Kognitiv atferdsterapi (CBT) brukes noen ganger - spesielt hvis personen ikke er helt overbevist om at tvangstankene deres faktisk er irrasjonelle - men det kombineres vanligvis med ERP for maksimalt effektivitet.

Obsessive Compulsive Disorder (OCD) på et øyeblikk

Komorbiditet med ADHD	· 25–33% av barn med OCD får diagnosen ADHD.
Tankevekkende symptomer	· Gjentagende, uønskede tanker (tvangstanker), som frykt for skitt, bakterier, forurensning eller å bli syk / døende; frykt å miste kontrollen og forårsake skade på seg selv eller andre; inntrenging av perverse, forbudte eller “grufulle” tanker; ekstremt behov for orden, symmetri eller "perfeksjon" · Gjentatt atferd (tvang) som er ment å minske angsten, som å telle eller gjenta; sjekker eller spørsmål; arrangere og organisere; rengjøring eller vask; innsamling eller hamstring; "Preening" atferd
Profesjonell å se	En psykolog kan gi terapi. Din primærlege eller en psykiater må forskrive medisiner. For barn, en barne- og ungdomspsykiater.
Behandlinger og medisiner	· Kognitiv atferdsterapi (CBT) eller eksponeringsresponssterapi · Antidepressiva · Anti-angst medisiner
Anbefalte ressurser	· iocdf.org · beyondocd.org · Hjernelås, av Jeffrey M. Schwartz, M.D. · utløst, av Fletcher Wortmann · Frigjør barnet ditt fra tvangslidelser, av Tamar E. Chansky, Ph. D. · Hva du skal gjøre når barnet ditt har en tvangslidelse, av Aureen Pinto Wagner, Ph. D.

Oppdatert 21. juni 2019