Hva er årsaken til mitt barns sensoriske integrasjonsproblemer?

Hva er sensorisk integrasjon?

Sensorisk integrasjon er prosessen der informasjon fra sansene våre (berøring, syn, hørsel, smak, lukt, så vel som balanse) tolkes av hjernen slik at vi kan svare riktig på vår miljø. Et barn med god sensorisk integrasjon filtrerer automatisk det viktige fra den uviktige stimuli når hun kommer seg gjennom verden. På skolen sitter hun våken ved skrivebordet sitt uten å tenke på holdningen sin. Hun tar hensyn til læreren og filtrerer bort støyen fra barn i gangen. På gaten ignorerer hun de blomstrende bilradioene og honninghornene, og kløen i ullgenseren hennes, men overvåker lyden av bussen som snur hjørnet og "ber" henne vente før hun krysser gate.

For noen barn med sensorisk prosesseringsforstyrrelse (SPD), informasjon som når sansene, føles ofte som et angrep på konkurrerende stimuli. For å få ideen, kan du forestille deg dette scenariet: Tre barn forteller deg motstridende historier om hvem som hadde leketøyet, the telefonen ringer, og du plutselig lukter kaken brenne i ovnen - og nevnte jeg det kløende utslettet på beina?

For andre blir stimuli utenfor kjedelig, som om en skygge har blitt trukket over miljøet, demper severdigheter, lyder og berøring. Disse barna ønsker ekstra stimulering for å vekke seg selv - på samme måte som at de trenger støt fra en våkne dusj etter en søvnløs natt. Dette er barna som elsker å snurre og svinge opp ned. De fleste barn med SPD viser elementer av begge ytterpunkter, som lider av sensorisk overbelastning noen ganger og søker stimulering hos andre. Det er ikke vanskelig å se hvordan symptomene - distraherbarhet, behovet for intens aktivitet, problemer med sosiale interaksjoner - kan virke som ADHD.

Et barn som leker i en sandkasse kan ignorere svetten som sildrer ned ansiktet og nakken fordi hun elsker sandkassen, og det er en lek som kjøler henne litt. EN høysensitivt barn med SPD kan ikke ignorere noe - svetten er distraherende og irriterende, og vinden gjør at hun føler seg verre, ikke bedre. Mangler en indre evne til å takle disse irritasjonene, kan hun sparke sanden i frustrasjon og sive ut på lekekameratene, ødelegge spilletiden og hele ettermiddagen. De vonde følelsene blir hos henne lenge etter at de fysiske utløserne er borte.

Barn med SPD kan være frustrerende for foreldre og lærere, men deres oppførsel er mest frustrerende for barna selv. EN. Jean Ayres, den banebrytende ergoterapeuten som først beskrev sensorisk integrasjonsdysfunksjon for mer enn 40 år siden, likte det med å ha "et trafikkork i hjernen."

[Ta denne selvtesten: Sensorisk behandlingsforstyrrelse hos barn]

Hvordan ser sensoriske integrasjonsproblemer ut?

Jeg husker den dagen jeg visste at datteren vår hadde et problem som vi senere skulle lære å kalle sensorisk prosesseringsforstyrrelse.

Vi skyndte oss til en avtale og suste langs et fullsatt fortau på en fuktig sommerdag. Jeg advarte Elisabeth om noe, og dro henne bak meg slik du noen ganger gjør med en nesten 4-åring. Trafikken var høy og luktet av eksos, en barn på sykkel blåste en fløyte, og butikkene sprengte av lyse grønnsaker og blomster.

Plutselig stoppet datteren min i sporene og skrek - et langt, høyt skrik av kval og frustrasjon - som fikk alle rundt oss til å snu og blende. Senere, da jeg spurte henne hvorfor hun skrek, sa hun at hun ikke visste, at hun bare ikke kunne kontrollere impulsen. Det var en sensorisk nedsmelting.

Det var mer. Elisabeth var livredd for sving på lekeplassen og for å gå barbeint i gresset. Hun hatet folkemengder og vasker håret. Men disse kalket jeg opp til utviklingsangst. Jeg visste nesten ingenting om sensorisk prosesseringsforstyrrelse (SPD) og ADHD. Først da Elisabeth ble evaluert, i en alder av 5, som å ha sensorisk prosesseringsforstyrrelse (SPD) av en ergoterapeut trent i sensorisk integrasjon (SI), begynte jeg å forstå forvirring hennes atferd.

Overlappingen mellom sensoriske integrasjonsproblemer og ADHD

Jeg husker en annen dag, omtrent to år senere. Sitter på skoledistriktskontorene med "spesialundervisningskomiteen" som er tildelt for å evaluere datterens behov, jeg ble rasende da psykologen - som aldri hadde sett datteren min - uttalte symptomene hennes som "tydelig ADHD," på grunnlag av en ADHD sjekkliste hun holdt i hendene. Hun var like avvisende for SPD (også kjent som SI-dysfunksjon) som jeg var av ADHD, og ​​hver av oss nektet å underholde muligheten for at den andres diagnose var riktig.

[Ta denne selvtesten: Kunne barnet mitt hatt ADHD?]

Som det viser seg, har datteren min både SPD og ADHD. Men det tok ytterligere et år for meg å lære likhetene og forskjellene i de to tilstandene, eller komorbiditeter, og å godta behandling for ADHD. Undersøk symptomene deres side om side, så ser du noen slående paralleller, i tillegg til flere ulikheter. De to forholdene går ikke nødvendigvis hånd i hånd, men det gjør de ofte. "Mange nevrologiske problemer overlapper hverandre," forklarer pedagog Carol Stock Kranowitz, forfatter av Barnet uten synkronisering: Gjenkjenne og takle sensorisk prosesseringsforstyrrelse. "Ofte vil et barn som har dysfunksjon i ett område, ha dysfunksjon i andre."

Korrelasjonen av ADHD og SPD symptomer er vist ved en ny nasjonal studie av barn i alderen 2 til 21 år gjort ved University of Colorado. Foreldre rapporterte at av barn som viste symptomer på enten ADHD eller SPD, viste 40% symptomer på begge i følge Lucy Jane Miller, Ph. D., direktør for Sensory Processing Treatment and Research (STAR) Center på Barnesykehuset i Denver. Når ADHD og SPD eksisterer samtidig, er det imidlertid viktig å skille den ene fra den andre fordi behandlingene deres er forskjellige.

[Ta denne selvtesten: Sensory Processing Disorder (SPD) hos voksne]

Hvem er i faresonen for sensoriske integrasjonsproblemer?

De fleste mennesker utvikler normal sensorisk funksjon, men noen eksperter mener at prosessen går galt hos så mange som 10 prosent av barna. Som med ADHD, kan årsakene være uklare og kan være genetiske, men det er ekstrinsiske faktorer som kan sette barn i særlig risiko for SPD. Disse inkluderer mishandling, for tidlig fødsel, fødsel underernæring og tidlig institusjonell omsorg. Bunting, minimal håndtering og flasker for mating fratar spedbarnet den typen stimulering som fremmer integrering av sansene. Slike faktorer kan forklare hvorfor forekomsten av SPD er høyere blant barn som ble adoptert fra barnehjem. Gjentatte ørebetennelser før alder 2 kan også øke risikofaktoren.

Hvordan vet du sikkert om det er en sensorisk prosessforstyrrelse?

Når du er klar over muligheten for SPD hos barnet ditt, er neste trinn å finne en kunnskapsrik fagperson, vanligvis en utdannet ergoterapeut, for å evaluere ham. Mange barn med SPD får aldri en nøyaktig diagnose. Tilstanden kan ligne andre problemer, og kan være feildiagnostisert som ADHD, lærevansker eller til og med gjennomgripende utviklingsforstyrrelser. Hos noen barn er symptomene så subtile og så like utviklingsmessige atferd, at de kan forveksles med bare personlighet. Venner og familie kan, med alle gode intensjoner, si: ”Hun er bare en sen blomstrer. Onkel Fred var alltid et følsomt barn, og se hvor vellykket han er. ”Vår første barnelege foreslo at Elisabeth var det motstand (mildt sagt) mot hårklipp og sjamponering var ganske enkelt en av faktorene som gjør henne til en unik individuell.

En annen barriere for diagnose er selve lidelsen. Mange barn med SPD utvikler på en intelligent måte mestringsstrategier - sosial tilbaketrekning, måter å unngå visse aktiviteter og strukturer. Mestring maskerer, men ikke utrydder, tilstanden. Noen barn har en liten grad av dysfunksjon, men ønsker de aktiviteter som hjelper dem til å takle og til og med utmerke seg. Dermed finner de sin egen motgift og trenger kanskje ikke diagnose eller formell behandling. Jeg kjenner en gutt som er mer oppmerksom og samarbeidsvillig i klassen etter å ha svingt på apebjelkene i fordypningen. Datteren min er mer avslappet etter svømming. Sving og svømming er aktiviteter som regulerer hjerneveiene som er ansvarlige for å integrere sansene.

"Noen ganger er det bare et umodent sansesystem, og et barn vil vokse ut av det," sier Stock Kranowitz. "Andre ganger vokser ikke en person ut, men vokser inn i den." Når en person modnes, kan hun for eksempel finne et yrke som er behagelig. Tenk på professoren som er i stand til å jobbe komfortabelt bak skrivebordet som "beskytter" henne mot stimuli av klasseromssikt, lyder og lukter.

Hva sier leger om sensorisk prosessforstyrrelse?

Den største barrieren for å gjenkjenne og diagnostisere SPD kan være skepsisen til helsevesenet. Mye av denne tvilen stammer fra den medisinske modellen for helse og sykdom, som krever bevis. Så langt har ikke problemer med SI blitt kvantifisert, delvis fordi symptomene er varierende og ofte forskjellige fra det ene barnet til det neste. Men det forskes mer på å klargjøre den spesifikke fysiologien, symptomene og effektiv behandlingen av SPD, sier Dr. Miller, som antyder at SPDs eventuelle inkludering i American Psychiatric foreningens Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser er sannsynlig - om ikke bare over horisonten.

Inntil da kan sameksisterende symptomer på SPD og ADHD være forvirrende. Et barn med ADHD kan være uoppmerksom (eller hyperoppmerksom - klar over for mange ting), distraherende, lett frustrerte, dårlig organisert, glemsk, fidgety og impulsiv. Så kan et barn med SI-problemer. Så en overfladisk beskrivelse av et barn med SPD vil høres ut som en overfladisk beskrivelse av et barn med ADHD. Men en nærmere undersøkelse av barnet med SPD vil avsløre symptomer som sannsynligvis ikke vil bli sett hos barnet med ADHD (med mindre han har begge deler): intenst ønske om eller aversjon mot å svinge og spinne, en terror for å gå på gress eller andre ustabile eller humpete overflater, og ekstrem følsomhet for bråk.

Min datters utviklingspsykiater har observert at for de fleste barna han har sett (alle sammen med ADHD), forskjellige behandlinger for SPD har ikke gitt vedvarende forbedringer, og det får ham til å tvile på diagnose. Men for noen, inkludert Elisabeth, har terapiene gitt langsiktige resultater.

Hva er behandlingen for sensoriske integrasjonsproblemer?

De to lidelsene kan presentere på lignende måte, men medisinen og atferdsendringsterapier at arbeid for ADHD ikke fungerer for SPD. SI-behandling består i å samarbeide med en ergoterapeut om et sett aktiviteter som hjelper med å omskolere sansene. Det lille jeg visste om det, forvirret, men etter å ha sett dem i aksjon, ga strategiene full mening. Grunnlaget for terapien er et variert sensorisk "kosthold" for å stimulere alle sansene. Siden hvert barn har sine egne sensoriske styrker og svakheter, blir øktene skreddersydd til barnet og endres når hun eller han utvikler seg. Jo tidligere dysfunksjon blir gjenkjent og behandlet, jo bedre.

Elisabeth brukte mye tid på å svinge - å sitte opp, ligge på magen, på ryggen og på en trapes. Hun ble oppfordret til å ta på mange forskjellige teksturer, hun søkte etter nedgravd "skatt" i containere med Play Doh, helte ukokte bønner og tørkede erter fra en beholder til en annen, fingermalt på speil med barberkrem, bar store glass med sand oppover en skrå overflate, svøpet nedover en myk stigning og hoppet i bunker med enorme saccosekker.

Vi begynte med nye aktiviteter i noen minutter av gangen. Da hun overvant sin første frykt og aversjon, begynte Elisabeth å oppsøke den slags aktiviteter som hjalp henne - noen av dem de eneste hun hadde unngått. I løpet av omtrent en måned virket hun mindre redd, mer samarbeidsvillig og fysisk sterkere. Hun begynte å bli venner på lekeplassen, leken hennes var mer organisert, og hun holdt fast med aktiviteter i lengre tid.

SI-behandling er ikke et universalmiddel og absolutt ikke en rask løsning. Selv om noen barn trenger mindre terapi enn andre, er det for mange mange år et forslag. Da Elisabeth var 7 år gammel, var det tydelig at SPD ikke kunne gjøre rede for alle hennes lærings- og oppmerksomhetsproblemer, og hun fikk diagnosen ADHD. Hun tar nå medisiner og får atferdsendring strategier på skolen hennes, sammen med ergoterapi. Men de to forholdene må differensieres, for igjen, ADHD-medisiner og atferdsendring vil ikke fikse SPD, selv om forholdene eksisterer samtidig.

Elisabeth skriker fortsatt noen ganger når jeg vasker håret, men hun skriker ikke lenger. Hun maser om midjebånd og sokkesømmer som ikke stemmer akkurat, men sier at det er OK, "Jeg vil bli vant til det." Det beste av alt er at hun legger seg i verden, har mange gode venner og trives godt på skolen og på hjem.

[Les dette neste: Vanlige spørsmål om sensorisk prosessforstyrrelse]

---

Sensoriske behandlingsforstyrrelsesressurser

For mer informasjon om sensorisk integrasjon og henvisninger til helsepersonell som er opplært til å behandle SPD, kan du konsultere følgende:

Sensory Integration International. SI-informasjon, workshops, behandlerdatabase og mer.

KID-stiftelsets SPD-nettverk. Inkluderer en nasjonal ressurskatalog der foreldre kan få tilgang til lokale leger, ergoterapeuter, psykisk helsepersonell, pedagoger, fasiliteter, samfunnsressurser og mer. (Helsepersonell som jobber med SPD blir også oppfordret til å registrere seg her.)

Barnet uten synkronisering: Gjenkjenne og takle sensorisk prosesseringsforstyrrelse, av Carol Stock Kranowitz. Utmerkede ressurser fra redaktøren av S.I. Focus, et magasin om SI og SPD.

Making Sense of Sensory Integration, 2. utgave (lyd-CD og hefte), av Jane Koomar.

Lærere spør om sensorisk integrasjon(lyd-CD), av Carol Stock Kranowitz.

Oppdatert 3. januar 2020