ADHD-medisiner fungerer sjelden perfekt ved første forsøk

Å ta medisiner er vanligvis det første trinnet i behandlingen av oppmerksomhetsunderskudd. Men hva gjør du når ADHD-medisinen ikke fungerer? Eller når ADHD-symptomer blir verre? Eller når du eller barnet ditt opplever bivirkninger fra medisiner?

Les videre for løsninger på vanlige ADHD medisineringsproblemer som voksne, barn og foreldrene deres står overfor.

Problem: ADHD Medisinering fungerer ikke

Når du starter medisinering, hevder noen voksne og foreldre at det ikke er noen forbedring. Den vanligste årsaken til denne mangelen på respons er en feil ADHD diagnose. Kanskje at barns oppførsel er forårsaket av et akademisk problem, for eksempel lærings vansker (LD) - kanskje lider du av en sinnsykdom eller en angstlidelse, ikke ADHD hos voksne. Mange pasienter forteller legen sin at de eller barnet deres ikke kan sitte stille eller ta hensyn til hverdagens oppgaver. Uten å stille spørsmål eller gjennomføre tester, skriver legen resept. ADHD-diagnosen er ikke så enkel. Spesifikke kriterier må være oppfylt før en diagnose med oppmerksomhetsunderskudd stilles: å etablere det atferden har vært kronisk (eksistert siden tidlig barndom) og gjennomgripende (hjemme, på jobb, kl skole).

I noen tilfeller kan ADHD-diagnosen være riktig, men den foreskrevne doseringen kan være feil. Å bestemme riktig dosering er ikke basert på alder eller kroppsmasse, men på hvor raskt medisinen tas opp i blodomløpet og føres inn i hjernen. En voksen på 250 pund kan trenge 5 mg, mens et barn med 60 pund kan trenge 20 mg. Siden den nødvendige dosen er spesifikk for pasienten, bør medisiner startes lavt, til 5 mg. Hvis ingen fordeler sees, bør dosen økes, med 5 mg, hver femte til sju dag til riktig dose er bestemt.

Endelig har mange mennesker med ADHD tilleggsproblemer, ved siden av ADHD-diagnosen. De hyppigste er lærevansker, Angstlidelser, humørsykdommer, problemer med sinne-kontroll, eller tvangslidelser (OCD). Stimulanter administrerer ADHD-symptomer, men adresserer ikke symptomer forårsaket av relaterte lidelser.

[Gratis nedlasting: 3 viktige (og 4 useriøse) komponenter i en ADHD-diagnose]

Problem: ADHD-medisinering fungerer ikke hele tiden

Hvis morgenen er vanskelig: Tenk på hvordan du eller barnet ditt oppfører deg når du bruker ADHD-medisiner og når du ikke har det. De fleste problemer oppstår før medisinen begynner å virke, eller når dosen ikke varer hele fire eller åtte timer som er angitt på etiketten.

For å holde deg selv eller barnet ditt rolig og fokusert om morgenen, prøv å våkne opp en time tidligere enn vanlig for å ta ADHD-medisinen. Gå deretter tilbake til å sove. For barn, hvis det er vanskelig å sove tilbake, snakk om å bruke daytrana, en metylfenidatplaster, med legen din. Påfør plasteret på barnets lår mens hun sover, og medisinen begynner å virke i løpet av en time. (Hvis du gjør dette, kan det være nødvendig med en tidligere ettermiddagsdose.)

Hvis du eller barnet ditt krasjer om ettermiddagen: Kanskje er det en dukkert i dekningen rundt klokka 12, og det oppstår vanskeligheter mellom 12 og 1. Kanskje begynner du å føle deg ufokusert rundt klokka 16.00, eller helt kablet og hyperaktiv rundt kl. Spill detektiv for å bestemme når ADHD-symptomene forverres. Kanskje varer den fire timers nettbrettet bare tre timer med deg eller barnet ditt. Kanskje den åtte timers kapselen du gir sønnen din ikke slipper jevnt. Fortell legen din når medisiner ikke fungerer - og han kan konfigurere doseringsplanen eller endre medisinen.

Problem: ADHD-medisinering forårsaker bivirkninger

Bivirkning: tap av matlyst: Mens noen ADHD-medisiner demper appetitten, kommer en sunn appetitt ofte tilbake om flere uker. Hvis ikke, prøv å utsette den første dosen til etter frokosten. Lunsj er ofte en større utfordring. En utradisjonell lunsj, for eksempel et mattilskudd-milkshake, som Ensure, eller en proteinrik energibar, kan gi næringsstoffer mens appetitten ikke er sterk. For å øke appetitten ved middagstid, hold på 4 am. tablett til etter middagen. Hvis ingen av disse forslagene fungerer, kan du be legen din om en henvisning til en ernæringsfysiolog som har erfaring med å jobbe med ADHD. Hvis appetitten til barnet ditt eller barnet ditt ikke kommer tilbake, snakk med legen din om å bytte til et annet sentralstimulerende middel eller til et ikke-stimulerende middel.

[Gratis nedlasting: Rutiner for morgen og natt]

Bivirkning: søvnproblemer: Stimulanter påvirker området i hjernen som induserer søvn. Hopp over kl. dose kan hjelpe - men ikke på bekostning av at symptomer blir uhåndterbare. Hvis du finner ut at dette er tilfelle, kan du prøve dette eksperimentet. Legg til klokka 20 med legens tillatelse fire timers nettbrett. En liten dose sentralstimulerende middel hjelper noen ADHD-pasienter med å sovne. Hvis eksperimentet mislykkes og du eller barnet ditt fremdeles ikke kan sovne, kan legen din foreslå Benadryl. Mange opplever at en liten dose melatonin hjelper med søvn.

Andre bivirkninger: Tretti til femti prosent av personer med ADHD har en samtidig forekomst. I noen tilfeller forsterker stimulerende medisiner disse lidelsene eller får lidelsene til å bli klinisk synlige. Hvis du merker at du eller barnet ditt blir mer engstelig eller redd, ulykkelig eller sint på sentralstimulerende midler, men at symptomene stopper når du er av medisinen, snakk med legen din.

Det er viktig at emosjonelle reguleringsproblemer behandles omgående. En lege vil ofte forskrive en selektiv serotonin gjenopptakshemmende (SSRI) for å behandle disse lidelsene. Da kan stimuleringsmedisinen gjeninnføres uten å forårsake vanskeligheter. Det kan også være nødvendig med medisiner for å adressere tic-lidelser.

Foreldreproblem: Barnet motstår eller nekter å ta medisiner

Lær barnet ditt om medisinen han tar: Ikke fortell ham at det er en vitaminpille. Du vil ha vanskelig for å bygge tillit senere, når han finner ut sannheten. Forklar hva ADHD er, og hvordan det påvirker livet hans. Fortell ham hvordan medisinen reduserer ADHD-symptomene. Forklar at han kan oppleve bivirkninger, men at de vil bli behandlet av deg og legen hans. Barnet ditt vil være mer samarbeidsvillig hvis han deltar i prosessen.

Problem: Du og partneren din er uenig om ADHD-medisinering

Når det gjelder et barn med ADHD, kan det være et alvorlig problem hvis en av foreldrene føler sterkt at hun ikke bør ta ADHD-medisiner og uttrykker det for barnet ditt. Hvis barnet har motstridende syn på fordelene ved medisiner, kan han slutte å ta det eller stille spørsmål ved hvorfor han må ta det. Hvis du er voksen med ADHD og partneren din ikke tror du trenger medisiner, kan det skape spenning i forholdet ditt eller føre til at du får vanskeligheter på andre områder i livet ditt. Sett en avtale med legen din for å diskutere ADHD-diagnosen og verdien av medisiner med partneren din.

[Topp 10 spørsmål om ADHD-medisiner for barn... Besvart!]

Larry Silver, M.D., er medlem av ADDitude's ADHD medisinsk gjennomgangspanel.

Oppdatert 15. november 2019