Er det ADHD eller autisme? Eller begge?

Hva er forholdet mellom ADHD og autisme?

Omtrent to tredjedeler av barn med oppmerksomhetsunderskudd (ADHD eller ADD) har minst en samtidig tilstand, og autismespekterforstyrrelse (ASD) er blant tilstandene som ofte oppstår med ADHD. Noen studier antyder at opptil halvparten av barn med ASD også har ADHD.

Hvis barnet har fått diagnosen ADHD, men diagnosen ikke ser ut til å forklare alle kampene hennes, kan du lure på om hun har hatt ADHD og autisme.

Hva er forskjellen mellom ADHD og autisme?

ADHD er preget av uoppmerksomhet, hyperaktivitet og impulsivitet. “Det er først og fremst en forstyrrelse av selvregulering og utøvende funksjon - ferdigheter som fungerer som‘ hjernen leder ”i hverdagen,” sier Mark Bertin, M.D., en pediatriker i utviklingsmessig atferd og forfatteren av Familien ADHD-løsningen.

Autism Spectrum Disorders - et kontinuum av tilstander som inkluderer autisme, Aspergers syndrom (nå utdatert) og gjennomgripende utviklingsforstyrrelse ellers spesifisert (PDD-NOS) - er preget av problemer med sosiale interaksjoner, kommunikasjon og stereotype (repetitive eller ritualistiske) atferd.

"Barn med autisme forstår ikke intuitivt noen aspekter av den sosiale verdenen," sier Bertin. Deres sosiale utvikling, reflektert i lek- og kommunikasjonsevner, er forsinket. De har spesifikke symptomer, som begrenset fantasifylt spill eller mangel på gestespråk, sier Bertin.

[Selvtest: Er mitt barn på autismespektrum?]

Mens de primære komponentene i ADHD og ASD er forskjellige, er det noen overlapp i symptomer. Trikset for å skille mellom de to er å bestemme hvilken utøvende funksjon eller utviklingsbyggestein som er ødelagt eller mangler, og dermed forårsaker symptomet.

Barn med ADHD kan slite sosialt, men med ADHD alene, markører for tidlig sosial utvikling, som turn-take-spill, gestespråk, svare på navn og fantasifull lek, er vanligvis intakt. Egenskaper som passende ansiktspåvirkning (barnets ansiktsuttrykk reflekterer hans eller hennes nåværende emosjonelle opplevelse), humor og empati påvirkes heller ikke, sier Bertin. Disse egenskapene er, når de mangler, sentrale indikatorer på autisme.

”Barn med ADHD kan ikke være i stand til å snu spillet, men de forstår det. De svarer kanskje ikke når de blir ringt på grunn av oppmerksomhetsproblemer, men de er samfunnsengasjerte og kjenner igjen navnet sitt og hva det betyr, sier Bertin.

Hvordan diagnostiseres ADHD og autisme?

For å få en nøyaktig, fullstendig diagnose, foreslår Bertin å samarbeide med en profesjonell som er kjent med begge forholdene. "En grundig evaluering tar sikte på å definere et barns styrker og svakheter," sier Bertin. "Ulike testtiltak prøver å dokumentere ADHD-symptomer, utøvende funksjon, sosiale og kommunikasjonsforsinkelser, angst, humørsykdommer og en rekke andre symptomer."

[Selvtest: Autismens spektrumforstyrrelsessymptomer hos voksne]

Test alene er ikke nok. "Evaluering av både ADHD og autisme er fortsatt en klinisk ferdighet basert på å bli kjent med et barn og søke et helhetlig bilde av hans livet i den virkelige verden, en global følelse av et barns sosiale og samtaleevner, så vel som lek og ferdigheter i det daglige livet. "

Diagnose kan være en flytende, pågående prosess. Det var for Clark, nå 17 år, ifølge moren, Pamela Fagan Hutchins, forfatteren av boken The Clark Kent Chronicles: A Mother's Tale of Life With Her ADHD And Asperger's Son. Selv om Hutchins 'tidligste bekymring for Clark dreide seg om autismelignende symptomer, var ADHD, ikke ASD, Clarks første diagnose.

"Vi la først merke til autismelignende symptomer da Clark var to år, som å løpe til venstre i sirkler mens han vinglet med venstre hånd," sier Hutchins. ”Det var da han begynte på skolen at vi la merke til ADHD-symptomer. Han hadde mye problemer med å holde på oppgaven. ”Clark fikk diagnosen ADHD i fjerde klasse, og med Aspergers syndrom omtrent halvannet år senere.

Selv om foreldre synes det er stressende å ikke kjenne til kilden til barnets utfordringer, er det ikke alltid et definitivt svar. "Det er tidspunkter hvor vi må legge diagnosedebatten til side på kort sikt og i stedet fokusere på en plan for å ta opp hva som skjer med barnet," sier Bertin. "Det kan være nyttig å tenke:" Hvilke inngrep vil være mest nyttige akkurat nå? "I stedet for å vente på fullstendig sikkerhet. Faktisk kan intervensjonene i seg selv være med på å bestemme den mest nøyaktige diagnosen. "

I Clarks tilfelle bidro behandling med ADHD-medisiner til å avklare diagnosen. En tid etter å ha blitt diagnostisert med ADHD, begynte Clark å ta Concerta for å behandle symptomene hans.

"Det var klart, etter at han startet Concerta, at de autismelignende symptomene forble," sier Bertin. "Han løp fortsatt runder rundt huset, til venstre, var ufølsom overfor andres følelser, var utsatt for å komme med uttalelser og skranglet av statistikk."

Clark, nå 17 år, fortsetter å ta Concerta. "Han elsker ikke det," sier Hutchins, "men han erkjenner at han kan holde alt sammen bedre når han er på det, og at han er mindre engstelig og mindre utsatt for utbrudd."

For ADD er det betydelige bevis for å bruke medisiner. For autisme alene er det medisiner som kan hjelpe med spesifikke symptomer, for eksempel tvangsmessig atferd, men ikke den underliggende tilstanden.

Sønnen til Cassie Zupke er et eksempel. Zupke driver en ideell gruppe, Open Doors Now, og er forfatteren av Vi sa, de sa: 50 ting foreldre og lærere for elever med autisme vil at hverandre skal vite. Hennes sønn, James, 17, har mild autisme, med en historie med alvorlige ADHD-symptomer. "Som småbarn hadde James ingen frykt," sier Zupke. "Han ville ta av og ville ikke stoppe hvis jeg ringte ham. Jeg måtte fysisk fange ham for å få ham til å stoppe. ”

Det var forsinket tale som førte til at Zupke fikk James evaluert i en alder av tre. En nevrolog diagnostiserte James med mild autisme. James var i spesialundervisning for førskole og barnehage, deretter i et vanlig klasserom for første klasse. "Det var en katastrofe," sier Zupke. ”Han hadde alvorlige sammenbrudd på grunn av sine sansevansker og dårlige sosiale kommunikasjonsevner. Impulsstyringen hans var fremdeles forferdelig. Han løp da han fikk en sjanse, og han kom inn i alt - lærerbordet, vaktmesterens skap. "

Zupke likte ikke ideen om å starte James på medisiner, men mente han var i fare. James's lærer minnet Zupke om at det å ta medisiner ikke var et langsiktig forpliktelse. De kunne ta ham av det hvis bivirkninger var et problem. James begynte å ta Adderall. "Den avgjørelsen reddet sannsynligvis livet hans," sier Zupke. "Det forbedret ikke bare impulskontrollen hans dramatisk, det hjalp ham også å være oppmerksom i klassen."

Beyond Meds: Behandling av ADD og ASD effektivt

Ikke-medisinske inngrep blir også brukt før barn får en definitiv diagnose. "Hvis et barn har pågående sosiale utfordringer, for eksempel, er mange av intervensjonene like - for eksempel atferdsterapi for å utvikle ferdigheter," sier Bertin.

Etter at Clark fikk diagnosen ADHD, fikk han rådgivning og assistanse med organisasjonsevner. Da han senere ble identifisert som å ha Aspergers, ble behandlingsfokuset endret. Behandling innebærer nå å hjelpe Clark å intellektuelt forstå gapet mellom ham og resten av samfunnet - hvorfor hygiene betyr noe, hva slags ting han gjør som andre mennesker kan synes er rare eller ufølsomme, ”sa moren sier.

Flere andre intervensjoner, inkludert logopedi, ergoterapi, pedagogiske intervensjoner og foreldreopplæring, kan utforskes.

Når barnet ditt har både ADHD og autisme

Dr. William Dodson, fra Dodson ADHD Center, i Greenwood Village, Colorado, er en psykiater som spesialiserer seg i både ADHD og Aspergers. Når en pasient har begge deler, tar Dodson en direkte og ærlig tilnærming: “Konseptene jeg prøver å komme over til pasienter og deres foreldre er at ADHD og Aspergers er to separate og tydelige forhold som tilfeldigvis blir funnet mye hyppigere enn man kunne forvente av en tilfeldighet alene. Pasientene har vunnet det negative genetiske lotteriet og har to livslange forhold som vil påvirke hvert øyeblikk av deres liv herfra og ut.

Dernest prøver jeg å vurdere om personen med ASD er motivert til å utføre det arbeidet autisme krever, forklarer Dodson. “Er han eller hun ensom? Savner han eller hun menneskelig kameratskap? Uten denne lengselen er det ingen motivasjon for pasienten å komme ut av sin indre verden.

[ADHD og autismespektrum]

"For mennesker med sameksisterende ADHD og ASD, er behandling av ADHD et middel for å avslutte behandlingen av ASD," sier Dodson. "Verden er et klasserom for mennesker med ASD, og ​​de må være klare til å observere og øve på det de har lært."

Mot det formål er medisiner for å behandle ADHD et must, sier Dodson. "Få mennesker med både ADHD og ASD lykkes uten medisiner å fjerne den ekstra hindringen for ADHD fra veien."

[Når du skal vurdere autismemedisin]

Oppdatert 22. desember 2019