Bruk denne sjekklisten for å vurdere ADHD-leger og klinikere

"ADHD blir vanligvis ignorert i medisinsk utdanning," sier William Dodson, M.D., forfatter av den kommende boken Hva du ønsker at legen din visste om ADHD. For bare 5 år siden nevnte 93 prosent av boligene i voksenpsykiatri ikke ADHD på fire års trening, og helt utrolig nok nevnte ikke halvparten av barneboliger ADHD. Så hvis du har en lege som har tatt den personlige tiden på å komme opp i hastighet på ADHD, har du funnet en virkelig perle. ”

Hvis din familie lege eller fastlege derimot ikke har holdt tritt med ADHD-forskning og forståelse, er du ikke alene - og ikke uten ressurser.

Ta med deg følgende spørsmål når du intervjuer lege, psykolog, nevrolog eller annen kliniker som du ønsker å evaluere og behandle symptomer på ADHD hos barnet ditt eller deg selv. Svarene hans eller hennes burde fortelle deg uten spørsmål om du har funnet den perlen.

1. Hvor mange av dine barn og voksne har ADHD?

"Omtrent 1 av hver femte som kommer inn på et psykisk helsevernkontor kommer til å ha ADHD," sier Dr. Dodson. "Problemet er at diagnosen blir savnet rutinemessig, og det er fordi veldig få leger har noen som helst trening i ADHD."

Kort sagt, ADHD er en spesialitet. Og bare spesialister med lang erfaring med å evaluere og behandle ADHD-symptomer - sammen med symptomer på ofte samtidig forekommende forhold som humørsykdommer, GAD og opposisjonell trassende lidelse - er utstyrt for å diagnostisere og adressere tilstanden nøyaktig. Hvis legens barn er en nydelig og dyktig barnelege, men er ny på ADHD, må du finne en spesialist.

[Gratis guide: Hvordan diagnostiseres ADHD?]

"Det er uheldig i disse dager at noen går til familielegen og hører" ADHD eksisterer ikke for voksne, "sier Michelle Novotni, Ph. D., tidligere president og administrerende direktør i Forening for oppmerksomhetsunderskudd. Denne myten er rett og slett ikke sant. De Nasjonale institutter for helse sier at omtrent 4% av amerikanske voksne - det vil si 14,4 millioner voksne - har en diagnose av ADHD.

2. Hvordan vurderer du symptomene på ADHD hos barn og voksne?

For barn er svaret klart: En kliniker bør bruke symptomretningslinjene beskrevet i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder - 5th Edition, sammen med standardiserte og normative rangeringer, for å diagnostisere ADHD. Joel Nigg, Ph. D., direktør for Attention Project ved Oregon Health & Science University, anbefaler å bruke Connors Rating Scale, Child Behaviour sjekkliste, Styrke og vanskelighetssjekklisten og ADHD Rating Scale. "Foreldre og lærere kan fullføre disse, og klinikeren kan score dem og bestemme sannsynligheten for at et barn er i ekstrem rekkevidde sammenlignet med nasjonalt gjennomsnitt," sier Nigg.

Dessverre er DSM-V-retningslinjene sterkt barnefokusert, så en kliniker som evaluerer en voksnes symptomer må ta det ekstra skrittet å intervjue familiemedlemmer, venner og til og med kolleger. "Nøyaktigheten av diagnosen er mye, mye høyere hvis du har innspill fra to eller flere informanter som har informasjon om symptomer i flere omgivelser," sier Nigg.

3. Hvordan kan vi være sikre på at det bare er ADHD?

“70% av barn, ungdom og voksne med ADHD-nervesystem vil ha minst en annen psykiatrisk diagnose; 57% vil ha to eller flere, sier Dodson og understreker forekomsten av komorbide tilstander som eksisterer ved siden av ADHD.

Og så er det alle de medisinske og psykologiske forholdene som etterligner ADHD. "Disse inkluderer en historie med traumer, humørsykdommer, forsinkelser i utviklingen og en klesvaskliste over medisinske og metabolske tilstander... som søvnforstyrrelser og skjoldbrusk lidelser," sier Nigg.

Legen din bør gjenkjenne dette, gjennomføre en detaljert sykehistorie og inkludere screeningtester for relaterte tilstander i hans eller hennes grundige ADHD-evaluering.

[3 Virkelig fryktelige (og vanlige) måter å diagnostisere ADHD på]

4. Hvilken medisinering og dosering fungerer best for pasientene dine?

Dette er et triksspørsmål.

85 prosent av personer med ADHD vil oppleve betydelig fordel av en av de “29 FDA-godkjente, førstelinjestimuleringsformuleringene for behandling av ADHD, som alle er forskjellige måter å levere to molekyler på: metylfenidat og amfetamin, ”Dodson sier. Ingenting kommer til å forutsi hvilket molekyl eller hvilken dose medikamenter som vil få noen til sitt optimale nivå med fordel uten bivirkninger. Det må bestemmes ved prøving og feiling, fordi... det eneste som bestemmer riktig dose, er hvor effektivt medisinen blir absorbert ut av GI-kanalen, og dette er noe som endres kontinuerlig for barn under 16.”

5. Hvilke bivirkninger av medisiner er akseptable?

Nok et triksspørsmål. Ingen bivirkning er akseptabel.

6. Hva med å behandle symptomer med mat og vitaminer?

I følge Harvard Health Publications, "Tradisjonell forskning finner ingen støtte for radikale [spiseplaner] som Feingold... som eliminerer nesten alle bearbeidede matvarer, så vel som mange frukt og grønnsaker - for de fleste barn med ADHD. Og det er ingen enkel måte å identifisere de få barna som kan ha nytte av [strukturerte spiseplaner]. ”

Når det er sagt, gjenstår fortsatt mye forskning, og mange familier rapporterer om gode resultater med fiskeolje, jerntilskudd og matvarer med høyt sukkerholdig protein. Legen din skal kunne anbefale mat og kosttilskudd som har fungert bra for andre pasienter, og hjelpe deg med å introdusere disse naturlige behandlingene sammen med medisiner og atferdsterapi.

7. Hvor ofte skal vi møtes for å evaluere og justere behandlingen?

Du bør oppsøke legen din minst annenhver til fjerde uke. Når du starter en ny behandlingsplan, liker Dr. Dodson å se pasientene sine noen ganger i uken fordi, som han sier, stimulerende medisiner trer i kraft i løpet av en time. Så du trenger bare en dag for å vite om det fungerer og å gjøre endringer.

Hvis du eller barnet ditt bruker medisiner - med eller uten atferdsterapi eller annen naturlig terapi - bør legen din etablere og rutinemessig sjekke en overvåkningsstystem som samler tilbakemeldinger fra flere kilder som lærere og familiemedlemmer. Legen din bør evaluere forbedringer i faglig / profesjonell og atferdsmessig / sosial funksjon ved siden av forekomsten av bivirkninger når han eller hun anbefaler anbefalinger for doseringsendringer.

8. Hvordan vil du kommunisere behandlingsinstruksjoner til meg?

Her er det bare ett riktig svar: "Jeg vil skrive dem ned."

Dette svaret kan være åpenbart for voksne med ADHD, men Dr. Dodson påpeker også at, "Det er minst 50/50 sjanse for at forelderen som følger barnet til legen også har ADHD. Det er bare genetikken til ADHD. Unnlatelse av å adressere det og behandle det er den ledende årsaken til behandlingssvikt for barn med ADHD. "

[Det komplette biblioteket med ADHD-vurderinger og tester]

Oppdatert 19. april 2018