Differensialdiagnoser av personlighetsforstyrrelser
Hvordan forteller du om en persons psykiatriske symptomer virkelig er symptomer relatert til en personlighetsforstyrrelse? Det er her differensialdiagnose kommer inn.
Det er ikke lett å si når pasientens angst og depresjon er autonome og nevrotiske problemer eller symptomer på en personlighetsforstyrrelse. Disse bør derfor utelukkes som differensialdiagnostiske kriterier. Med andre ord, den eksistensen av depresjon eller angst hos en pasient beviser ikke at han eller hun har en personlighetsforstyrrelse.
I stedet bør diagnostikeren konsentrere seg om pasientens forsvar og det opplevde kontrollområdet.
Pasienter med personlighetsforstyrrelser har alloplastisk forsvar og et eksternt kontrollsted. Med andre ord klandrer de påvirkninger utenfor, mennesker, hendelser og omstendigheter for sine egne feil. Under stress og når de opplever frustrasjon, skuffelse og smerte - søker de å endre det ytre miljøet. For eksempel kan slike pasienter prøve å manipulere andre for å tilfredsstille dem og dermed lindre deres nød. De oppnår et slikt manipulerende utfall ved å true, kajolere, forføre, friste eller kofotisere sine "forsyningskilder".
Pasienter med personlighetsforstyrrelser mangler også selvbevissthet og er egosyntoniske. De finner ikke seg selv, deres oppførsel, egenskaper eller livene de fører til å være kritikkverdige, uakseptable eller fremmed for det sanne jeget. De er stort sett lykkelige mennesker.
Følgelig påtar de seg sjelden ansvar for konsekvensene av sine handlinger. Dette er ytterligere forsterket, i noen personlighetsforstyrrelser, av et oppsiktsvekkende fravær av empati og skrupler (samvittighet).
Livene til personlighetsforstyrrede personer er kaotiske. Både pasientens sosiale (mellommenneskelige) og yrkesmessige funksjon lider voldsomt. Men selv om kognitive og emosjonelle prosesser kan bli forstyrret, er psykose sjelden. Tankeforstyrrelser (løsne av assosiasjoner), vrangforestillinger og hallusinasjoner er enten fraværende eller begrenset til kortvarige og selvbegrensende mikropsykotiske episoder under tyngde.
Til slutt produserer noen medisinske tilstander (som hjerne traumer) og organiske problemer (som metabolske problemer) atferd og egenskaper som oftere er assosiert med personlighetsforstyrrelser. Inntredenen av denne atferden og egenskapene er et avgjørende differensierende kriterium. Personlighetsforstyrrelser starter sitt skadelige arbeid i ungdomsårene. De involverer et tydelig sensorium (behandlet innspill fra sanseorganer), god tidsmessig og romlig orientering, og normal intellektuell funksjon (hukommelse, fond av generell kunnskap, evne til å lese og beregne, etc.).
Denne artikkelen vises i boken min, "Ondartet egenkjærlighet - narsissisme revisited"
neste: Psykologiske tester
