Jernmasken De vanlige kildene til personlighetsforstyrrelser
Rage og sinne
Har alle personlighetsforstyrrelser en vanlig psykodynamisk kilde? Til hvilket stadium av personlig utvikling kan vi tilskrive denne felles kilden? Kan banene som fører fra den vanlige kilden til hver av disse lidelsene kartlegges? Vil positive svar på det ovennevnte gi oss en ny forståelse av disse skadelige forholdene?
Akutt sinne
Sinne er et sammensatt fenomen. Den har disposisjonelle egenskaper, ekspressive og motiverende komponenter, situasjonelle og individuelle variasjoner, kognitive og eksitatoriske gjensidige avhengige manifestasjoner og psykofysiologiske (spesielt nevroendokrine) aspekter. Fra det psykobiologiske synspunktet hadde det sannsynligvis sin overlevelsesverdi i tidlig evolusjon, men det ser ut til å ha mistet mye av det i moderne samfunn. Egentlig er det i de fleste tilfeller kontraproduktiv, til og med farlig. Dysfunksjonell sinne er kjent for å ha sykdomsfremkallende effekter (for det meste hjerte-kar).
De fleste personlighetsforstyrrede mennesker er tilbøyelige til å være sinte. Deres sinne er alltid plutselig, rasende, skremmende og uten en tilsynelatende provokasjon fra en utenforstående agent. Det ser ut til at personer som lider av personlighetsforstyrrelser er i en KONSTANT tilstand av sinne, som effektivt undertrykkes mesteparten av tiden. Det manifesterer seg bare når personens forsvar er nede, inhabil eller påvirket negativt av omstendigheter, indre eller ytre. Vi har pekt på den psykodynamiske kilden til dette permanente, sammenfylte sinne, andre steder i denne boken. I et nøtteskall var pasienten vanligvis ikke i stand til å uttrykke sinne og rette den mot "forbudte" mål i de tidlige, formative årene (foreldrene, i de fleste tilfeller). Vrede var imidlertid en berettiget reaksjon på overgrep og mishandling. Pasienten fikk derfor lov til å pleie en følelse av dyp urettferdighet og frustrert raseri. Friske mennesker opplever sinne, men som en forbigående tilstand. Det er dette som skiller personlighetsforstyrrelser fra hverandre: deres sinne er alltid akutt, permanent til stede, ofte undertrykt eller undertrykt. Sunt sinne har et eksternt induserende middel (en grunn). Det er rettet mot dette middelet (sammenheng).
Patologisk sinne er verken sammenhengende, ikke indusert eksternt. Det kommer fra innsiden og det er diffust, rettet mot "verden" og "urettferdighet" generelt. Pasienten identifiserer den UMIDLIGE årsaken til sinne. Likevel, ved nærmere undersøkelse, vil sannsynligvis årsaken bli funnet å mangle, og sinne er overdreven, uforholdsmessig, usammenhengende. For å avgrense poenget: det kan være mer nøyaktig å si at den personlighetsforstyrrede uttrykker (og opplever) TO lag med sinne, samtidig og alltid. Det første laget, det overfladiske sinne, er faktisk rettet mot et identifisert mål, den påståtte årsaken til utbruddet. Det andre laget er imidlertid sinne rettet mot seg selv. Pasienten er sint på seg selv for at han ikke klarer å lufte seg fra normalt sinne, normalt. Han føler seg som en miscreant. Han hater seg selv. Dette andre laget av sinne inkluderer også sterke og lett identifiserbare elementer av frustrasjon, irritasjon og irritasjon.
Mens normalt sinne er knyttet til noen handlinger angående kilden (eller planleggingen eller kontemplasjon av slik handling) - patologisk sinne er stort sett rettet mot seg selv eller til og med mangler retning helt. Den personlighetsforstyrrede er redd for å vise at de er sinte på meningsfulle andre fordi de er redde for å miste dem. Borderline Personality Disordered er livredd for å bli forlatt, narsissisten (NPD) trenger sitt narsissistiske tilbud Kilder, paranoiden - hans forfølgere og så videre. Disse menneskene foretrekker å rette sinne mot mennesker som er meningsløse for dem, mennesker hvis tilbaketrekning ikke vil utgjøre en trussel mot deres prekært balanserte personlighet. De skriker mot en servitør, berater en drosjesjåfør eller eksploderer ved en underling. Alternativt sulter de, føler seg anhedoniske eller patologisk kjedelige, drikker eller bruker medisiner - alle former for selvstyrt aggresjon. Fra tid til annen, ikke lenger i stand til å late som og undertrykke, har de det ute med den virkelige kilden til sinne. De raser, og oppfører seg generelt som galninger. De roper usammenhengende, kommer med absurde beskyldninger, forvrenger fakta, uttaler påstander og mistanker. Disse episodene blir fulgt av perioder med sakkarin sentimentalitet og overdreven smigring og underdanighet overfor offeret for det siste raserieangrepet. Drevet av den dødelige frykten for å bli forlatt eller ignorert, debatteres personlighetsforstyrrelser og demonerer seg selv til det punktet å provosere frastøtende i betraktningen. Disse pendellignende emosjonelle svingningene gjør livet med den personlighetsforstyrrede vanskelig.
Sinne hos friske personer reduseres gjennom handling. Det er en aversiv, ubehagelig følelse. Det er ment å generere handling for å utrydde denne ubehagelige følelsen. Det er kombinert med fysiologisk opphisselse. Men det er ikke klart om handling reduserer sinne eller sinne blir brukt opp i handling. Tilsvarende er det ikke klart om bevisstheten om sinne er avhengig av en strøm av erkjennelse uttrykt i ord? Blir vi sinte fordi vi sier at vi er sinte (= vi identifiserer sinne og fanger den) - eller sier vi at vi er sinte fordi vi er sinte til å begynne med?
Sinne er indusert av mange faktorer. Det er nesten en universell reaksjon. Enhver trussel mot ens velferd (fysisk, emosjonell, sosial, økonomisk eller mental) blir møtt med sinne. Men det samme er trusler mot ens tilknyttede selskaper, nærmeste, kjæreste, nasjon, favorittfotballklubb, kjæledyr og så videre. Sinne territorium er utvidet til å omfatte ikke bare personen - men hele hans virkelige og oppfattede miljø, menneskelig og ikke-menneskelig. Dette høres ikke ut som en veldig adaptiv strategi. Trusler er ikke de eneste situasjonene som blir møtt med sinne. Sinne er reaksjonen på urettferdighet (oppfattet eller ekte), til uenigheter, til ulemper. Men de to viktigste kildene til sinne er trussel (en uenighet er potensielt truende) og urettferdighet (ulempe er urett som blir påført den sinte personen av verden).
Dette er også de to kildene til personlighetsforstyrrelser. Personlighetsforstyrrelsen er støpt av tilbakevendende og hyppig urettferdighet, og han blir konstant truet både av sine indre og av sine eksterne universer. Ikke rart at det er en nær tilknytning mellom den personlighetsforstyrrede og den akutt sinte personen.
Og i motsetning til vanlig mening, blir den sinte sinte enten han mener at det som ble gjort mot ham var bevisst eller ikke. Hvis vi mister et dyrebart manuskript, selv utilsiktet, er vi nødt til å bli sinte på oss selv. Hvis hjemmet hans er ødelagt av et jordskjelv - vil eieren herje, selv om ingen bevisste, bevisste sinn var på jobb. Når vi oppfatter en urettferdighet i fordelingen av rikdom eller kjærlighet - blir vi sinte på grunn av moralsk begrunnelse, enten uretten var bevisst eller ikke. Vi gjengjelder, og vi straffer som et resultat av vår evne til moralsk fornuft og å bli jevn. Noen ganger mangler til og med moralsk resonnement, som når vi bare ønsker å lindre et diffust sinne.
Det personlighetsforstyrrelsen gjør er: han undertrykker sinne, men han har ingen effektive mekanismer for å omdirigere den for å korrigere de fremkallende forholdene. Hans fiendtlige uttrykk er ikke konstruktive - de er ødeleggende fordi de er diffuse, overdreven og derfor uklare. Han lurer ikke på mennesker for å gjenopprette sin tapte selvtillit, sin prestisje, sin følelse av makt og kontroll over livet sitt, for å komme seg følelsesmessig eller for å gjenopprette hans velvære. Han raser fordi han ikke kan hjelpe det og er i en selvdestruktiv og avsky-modus. Hans sinne inneholder ikke et signal som kan endre miljøet hans generelt og oppførselen til de rundt ham spesielt. Hans sinne er primitiv, ugunstig, opphentet.
Sinne er en primitiv, limbisk følelse. Dens eksitatoriske komponenter og mønstre deles med seksuell eksitasjon og med frykt. Det er erkjennelse som guider vår oppførsel, rettet mot å unngå skade og motvilje eller minimere dem. Vår erkjennelse er ansvarlig for å oppnå visse typer mental tilfredsstillelse. En analyse av fremtidige verdier av forholdet mellom lettelse og tilfredshet versus konsekvenser (belønning til risiko) - kan kun oppnås gjennom kognitive verktøy. Sinne er provosert av aversiv behandling, med vilje eller utilsiktet påføring. Slik behandling må bryte med enten rådende konvensjoner angående sosiale interaksjoner eller annen ellers dypt inngrodd følelse av hva som er rettferdig og hva som er rettferdig. Dommen om rettferdighet eller rettferdighet (nemlig vurderingen av omfanget av samsvar med konvensjoner om sosial utveksling) - er også kognitiv.
Den sinte personen og personlighetsforstyrrede lider begge av et kognitivt underskudd. De klarer ikke å konseptualisere, utforme effektive strategier og utføre dem. De dedikerer all oppmerksomhet til det umiddelbare og ignorerer de fremtidige konsekvensene av sine handlinger. Med andre ord, deres oppmerksomhets- og informasjonsbehandlingsfakulteter er forvrengt, skjevt til fordel for her og nå, partisk både på inntak og utdata. Tiden er "relativistisk utvidet" - nåtiden føles mer langvarig, "lengre" enn noen fremtid. Umiddelbare fakta og handlinger bedømmes som mer relevante og vektes tyngre enn noen fjerne aversive forhold. Vrede svekker erkjennelsen.
Den sinte personen er en bekymret person. Personlighetsforstyrrelsen er også i overkant opptatt av seg selv. Bekymring og sinne er hjørnesteinene i angstenes bygning. Det er her det hele sammenfaller: mennesker blir sinte fordi de er i overkant opptatt av dårlige ting som kan skje med dem. Sinne er et resultat av angst (eller, når sinne ikke er akutt, av frykt).
Den påfallende likheten mellom sinne og personlighetsforstyrrelser er forverringen av fakultetet med empati. Sinte mennesker kan ikke empati. Egentlig utvikler "mot-empati" seg i en tilstand av akutt sinne. Alle formildende omstendigheter relatert til kilden til sinne - blir sett på som en mening for å devaluere og redusere lidelsen til den sinte personen. Hans sinne øker dermed jo mer formildende omstendigheter blir gjort oppmerksom på ham. Dommen endres av sinne. Senere provoserende handlinger blir vurdert til å være mer alvorlige - bare i kraft av sin kronologiske stilling. Alt dette er veldig typisk for den personlighetsforstyrrede. En svekkelse av de empatiske følsomhetene er et primært symptom hos mange av dem (i den narsissistiske, antisosiale, schizoide og schizotype personlighetsforstyrrelsen, for å nevne fire).
Dessuten vises nevnte svekkelse av skjønn (= svekkelse av riktig funksjon av mekanismen for risikovurdering) både i akutt sinne og i mange personlighetsforstyrrelser. Illusjonen av allmakt (makt) og usårbarhet, dømmens partalitet - er typisk for begge tilstander. Akutt sinne (raserieangrep ved personlighetsforstyrrelser) er alltid uensartet av omfanget av følelseskilden og er drevet av fremmede opplevelser. En akutt sint person reagerer vanligvis på en AKKUMULASJON, en sammenslåing av aversive opplevelser, alt forbedrer hverandre i ondskapsfulle tilbakemeldingssløyfer, mange av dem ikke direkte relatert til årsaken til den spesifikke sinne episode. Den sinte personen kan reagere på stress, agitasjon, forstyrrelse, narkotika, vold eller aggresjon vitne av ham, til sosial eller nasjonal konflikt, til glede og til og med til seksuell eksitasjon. Det samme gjelder personlighetsforstyrrelser. Hans indre verden er full av ubehagelige, ego-dystoniske, ubehagelige, foruroligende og bekymringsfulle opplevelser. Hans ytre miljø - påvirket og støpt av hans forvrengte personlighet - blir også forvandlet til en kilde til aversiv, frastøtende eller helt ubehagelige opplevelser. Personlighetsforstyrrelsen eksploderer i raseri - fordi han imploderer OG reagerer på stimuli utenfor, samtidig. Fordi han er slave for magisk tenking og derfor ser på seg selv som allmektig, allvitende og beskyttet mot konsekvenser av egne handlinger (immun) - personlighetsforstyrrelsen opptrer ofte i en selvdestruktiv og selvbeseirende måte. Likhetene er så mange og så slående at det virker trygt å si at personlighetsforstyrrelsen er i en konstant tilstand av akutt sinne.
Til slutt oppfatter akutt sinte mennesker sinne for å ha vært et resultat av forsettlig (eller omstendighet) provokasjon med et fiendtlig formål (av mål for deres sinne). Deres mål anser dem derimot alltid som usammenhengende mennesker, som opptrer vilkårlig, på en uberettiget måte.
Erstatt ordene "akutt sint" med ordene "personlighetsforstyrret", og setningen vil fremdeles forbli i stor grad gyldig.
neste: Metaforer av sinnet del I
