Prenatal utvikling ikke påvirket av ADHD-medisinbruk, undersøkelser
27. mars 2023
Bruk av ADHD-medisiner under graviditet forårsaker ingen svekkelse av et barns nevroutvikling eller fysiske vekst, ifølge forskning publisert i Molecular Psychiatry.1 En stor befolkningsbasert registerstudie fant eksponering i livmoren medisiner for ADHD, inkludert sentralstimulerende midler, svekket ikke et barns nevroutvikling eller vekst sammenlignet med barn hvis mødre sluttet å ta ADHD-medisiner før unnfangelsen.
Forskning ble utført ved hjelp av data fra danske landsdekkende registre, inkludert mer enn én million barn født mellom 1998 og 2015. Av disse ble 898 barn født av mødre som begynte eller fortsatte å ta ADHD-medisin under graviditet; dette ble studiens "eksponerte" gruppe. Den "ueksponerte" gruppen inkluderte 1270 barn hvis mødre sluttet - men tidligere hadde tatt - ADHD-medisiner før unnfangelsen.
Prenatal og postnatal eksponering for ADHD-medisinering
Etter å ha justert for mødres demografiske egenskaper og psykiatriske data, fant forskerne ingen forskjell i langsiktige nevroutviklings- eller vekstresultater mellom de to gruppene. Med andre ord kan kvinner slutte å ta medisiner før unnfangelsen eller fortsette under graviditeten uten å sette barnet deres i større risiko for nevroutviklingspsykiatriske lidelser (ADHD,
ASD); nevroutviklingssvikt (syn, hørsel, anfall, epilepsi); eller vekstforstyrrelser.Selv om prosentandelen er liten, har antallet gravide kvinner som tar ADHD-medisiner økt jevnt over tid.2, 3 Faktisk er ADHD-medisin en av de vanligste medisinene som foreskrives under graviditet.3, 4
I en fersk undersøkelse blant ADDitude-lesere rapporterte 2,39 % av 1170 kvinner som hadde vært gravide at de tok medisiner for ADHD etter unnfangelsen. Mange av dem som ikke tok medisiner sa at de forble udiagnostisert og ubehandlet på tidspunktet for svangerskapet. Bare 2,58 % tok ADHD-medisiner mens de amming.
Hvis en kvinne bestemmer seg for å avbryte bruken mens hun både er gravid og ammer, kan hun gå 15 måneder eller lenger uten farmakologisk behandling - en førstelinjebehandling for ADHD.
"Jeg sluttet å ta Adderall før fødselen, og hadde blitt fortalt at jeg ikke kunne ta det i det hele tatt under amming," skrev en 33 år gammel kvinne i Texas. «Jeg gikk tilbake på jobb tre måneder etter fødselen. Jeg slet virkelig med symptomer og følte meg ute av stand til å gjøre jobben min.
"Jeg gjorde noen ekstra undersøkelser... som antydet en lav morsmelkoverføringshastighet for Adderall, og en enda lavere rate med Ritalin. Fem måneder etter fødselen brakte jeg disse dataene til fastlegen min, som gikk med på å foreskrive 5 mg Ritalin to ganger daglig. Jeg fortsatte utelukkende å amme i to måneder til, og gjorde deretter en kombinasjon av amming og morsmelkerstatning til jeg ble avvennet helt da datteren min var ni måneder. På den tiden byttet fastlegen meg tilbake til Adderall. I løpet av denne tiden viste datteren min ingen negative effekter, forble på vekstbanen i 90. persentilen og sov som en mester!»
Innvirkning på barn
Beslutningen om å avbryte eller fortsette behandlingen for ADHD mens du er gravid er vanskelig, i stor grad fordi effekten av ADHD-medisinering in utero ikke er godt dokumentert. På grunn av problemets natur er forskning begrenset til å registrere studier som denne siste — den andre og største langtidsregisterstudien for å undersøke effekten av ADHD-medisinering under svangerskap.
Og forskningen er motstridende. En amerikansk befolkningsbasert studie fra 2015 fant det ADHD-medisin bruk tidlig i svangerskapet var assosiert med tre spesifikke, utvalgte fødselsskader.5 En annen amerikansk-basert studie, publisert i 2017, antydet en økt risiko for kardiovaskulære defekter fra prenatal eksponering for metylfenidat - men ikke amfetamin.6
Mens utsatte barn ikke sto overfor økt risiko for vanlige nevroutviklingsutfall i denne studien, fant forskerne at utsatte barn født av mødre som brukte andre psykotrope medisiner under svangerskapet hadde større sannsynlighet for å utvikle ADHD. Dette ble også funnet når mor hadde fylt ut to eller flere resepter på ADHD-medisiner under svangerskapet.
Fordi den økte risikoen bare var begrenset til ADHD, spekulerer forskere i at disse resultatene kan være "drevet av alvorlighetsgraden av mors ADHD" gjennom «høyere sykdomsansvar for ADHD og gjennom henvisningsskjevhet, det vil si at avkom av mødre med alvorlig ADHD vurderes mer nøye for ADHD."
Innvirkning på kvinner med ADHD
I gjennomsnitt får kvinner i USA sitt første barn innen 27 år.7 I følge ADDitudes nylige undersøkelse er det rundt denne tiden at kvinner rapporterer en stor påvirkning forårsaket av deres ADHD-symptomer. Flertallet - 64% til 70% av 2010 respondenter - sa at den generelle virkningen av ADHD var stor eller livsendrende i 20- og 30-årene.
Det er ikke klart hvor mange undersøkte kvinner som bestemte seg for å slutte med ADHD-medisiner før graviditet eller ikke tok det til å begynne med. Oftest sa de at ADHD-symptomene deres forble stabile under graviditeten.
Men etter fødselen opplevde over halvparten (56,7 %) av dem symptomer på fødselsdepresjon. Rundt en tredjedel (34,29 %) fortalte ADDitude at disse symptomene varte i mer enn 6 måneder; for nesten 10 % varte postpartum depresjon i mer enn to år.
Lignende funn ble oppdaget i en 2020-undersøkelse utført av MGH Center for Women's Mental Health. Ingen signifikante endringer i ADHD-symptomer ble rapportert av kvinner under svangerskapet, men de som valgte det seponere psykostimulerende medisiner opplevde en signifikant økning i postpartum depressive symptomer. Kvinner som valgte å justere sin ADHD-medisinbruk, eller opprettholdt samme reseptplan, opplevde ikke en signifikant endring i depressive symptomer.
Begrensninger og fremtidig forskning
"Gravide kvinner som er avhengige av sentralstimulerende midler for daglig funksjon, må veie potensialet for å utsette fosteret for ukjent utviklingsrisiko mot potensielle medisinske, økonomiske og andre konsekvenser for både mor og barn som er assosiert med forverring av ADHD-symptomer når du stopper medisinen, for eksempel manglende evne til å opprettholde arbeid og usikker kjøring.» uttalte forskere.
ADHD-medisiner i denne studien inkludert sentralstimulerende midler (metylfenidat, amfetamin, deksamfetamin, lisdeksamfetamin) og andre behandlinger (modafinil, atomoksetin, klonidin).
"Denne studien gir forsikring om at flere viktige kategorier av barns utfall som med rimelighet kan mistenkes å være påvirket av sentralstimulerende midler, inkludert kroppsvekst, nevroutvikling og anfallsrisiko, er ikke forskjellige basert på antenatal stimulans eksponering."
Sammenlignet med kvinner uten ADHD, var studiens utvalgspopulasjon på kvinner med ADHD hadde en tendens til å være yngre ved fødsel, mer sannsynlig å røyke under svangerskapet, og mer sannsynlig å ha barn født for tidlig eller med lav fødselsvekt. Dette funnet var konsistent uavhengig av om moren tok ADHD-medisiner under svangerskapet.
Til slutt er det nødvendig med mer forskning for å skille mellom effektene av ADHD-medisintyper, dosering og trimester. Denne studien var begrenset til diagnoser som formelt er registrert i det danske registeret. Fremtidig forskning bør utvides til å omfatte en større utvalgspopulasjon.
Se artikkelkilder
1Madsen, K. B., Robakis, T. K., Liu, X., Momen, N., Larsson, H., Dreier, J. W., … Bergink, V. (2023). In utero eksponering for ADHD-medisiner og langsiktige avkom utfall. Molekylær psykiatri, 1–8. doi: 10.1038/s41380-023-01992-6
2Lemelin, M., Boukhris, T., Zhao, J. P., Sheehy, O., & Bérard, A. (2021). Prevalens og determinanter for medisinbruk med oppmerksomhetsunderskudd/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) under graviditet: Resultater fra Quebec graviditet/barn-kohorten. Farmakologisk forskning og perspektiver, 9(3), e00781. https://doi.org/10.1002/prp2.781
3Haervig, K. B., Mortensen, L. H., Hansen, A. V., & Strandberg-Larsen, K. (2014). Bruk av ADHD-medisiner under graviditet fra 1999 til 2010: En dansk registerbasert studie. Farmakoepidemiologi og legemiddelsikkerhet, 23(5), 526–533. https://doi.org/10.1002/pds.3600
4Louik, C., Kerr, S., Kelley, K. E., & Mitchell, A. EN. (2015). Økende bruk av ADHD-medisiner i svangerskapet. Pharmacoepidemiol Drug Saf, 24, 218– 220, doi: 10.1002/pds.3742.
5Andersen, K. N., Dutton, A. C., Broussard, C. S., Farr, S. L., Lind, J. N., Visser, S. N., Ailes, E. C., Shapira, S. K., Reefhuis, J., & Tinker, S. C. (2020). ADHD-medisinbruk under graviditet og risiko for utvalgte fødselsskader: Nasjonal studie for forebygging av fødselsskader, 1998-2011. Journal of Attention Disorders, 24(3), 479–489. https://doi.org/10.1177/1087054718759753
6Huybrechts, K. F., Bröms, G., Christensen, L. B., Einarsdóttir, K., Engeland, A., Furu, K., Gissler, M., Hernandez-Diaz, S., Karlsson, P., Karlstad, Ø., Kieler, H., Lahesmaa-Korpinen, A.. M., Mogun, H., Nørgaard, M., Reutfors, J., Sørensen, H. T., Zoega, H., & Bateman, B. T. (2018). Assosiasjon mellom bruk av metylfenidat og amfetamin under graviditet og risiko for medfødte misdannelser: En kohortstudie fra det internasjonale konsortiet for graviditetssikkerhetsstudier. JAMA psykiatri, 75(2), 167–175. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.3644
7Osterman, M.J.K., Hamilton, B.E., Martin, J.A., Driscoll, A.K., & Valenzuela, C.P. (2023). Fødsler: Endelige data for 2021. National Vital Statistics Reports; 72(1). GJØR JEG: https://dx.doi. org/10.15620/cdc: 122047.
Siden 1998 har millioner av foreldre og voksne stolt på ADDitudes ekspertveiledning og støtte for å leve bedre med ADHD og relaterte psykiske helsetilstander. Vårt oppdrag er å være din pålitelige rådgiver, en urokkelig kilde til forståelse og veiledning langs veien til velvære.
Få en gratis utgave og gratis ADDitude eBook, pluss spar 42 % på omslagsprisen.
