Obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse: OCPD-symptomer, diagnose og behandling

Hva er obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse (OCPD)?

OCPD er preget av en intens og gjennomgripende opptatthet av orden, perfeksjonisme og kontroll (både mentalt og mellommenneskelig)¹. Personer med OCPD kan være stive og sta, og insisterer på at andre skal gjøre ting i henhold til deres strenge standarder. De kan utvise denne atferden på bekostning av fleksibilitet, åpenhet og effektivitet.

OCPD blir ofte forvekslet med obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD). Mens begge lidelsene kan eksistere side om side (og har lignende navn), er de ganske forskjellige.

OCPD: Symptomer og diagnose hos voksne

OCPD er en av flere personlighetsforstyrrelser oppført i DSM-5. En personlighetsforstyrrelse er preget av rigide og usunne mønstre for tenkning, funksjon og oppførsel. En person med en personlighetsforstyrrelse har problemer med å oppfatte og forholde seg til situasjoner og mennesker. Dette forårsaker betydelige problemer og begrensninger i forhold, sosiale aktiviteter, arbeid og skole.

For å fortjene en OCPD-diagnose, må en person utvise minst fire av følgende symptomer, som vanligvis begynner i tidlig voksen alder:

• Opptatthet eller fiksering av detaljer, regler, tidsplaner, organisering og lister - selv i den grad at det gjeldende punktet for aktiviteten går tapt.
• Perfeksjonisme som forstyrrer fullføringen av oppgaven. Personer med OCPD viser ofte en følelse av rettferdighet når det gjelder måten ting «bør gjøres på». Det kan inkludere et overveldende behov for orden.
• Overdreven hengivenhet til arbeid og produktivitet (ikke på grunn av økonomisk nødvendighet), noe som resulterer i forsømmelse av fritidsaktiviteter og venner.
• Overdreven pliktoppfyllelse, kresen og ufleksibilitet med hensyn til etiske og moralske spørsmål og verdier.
• Uvillighet til å kaste ut utslitte eller verdiløse gjenstander, selv de uten sentimental verdi.
• Motvilje mot å delegere eller jobbe med andre mennesker med mindre disse personene er enige om å gjøre ting nøyaktig "på riktig måte."
• En elendig tilnærming til å bruke for seg selv og andre fordi penger er noe å spare for fremtidige katastrofer.
• Stivhet og stahet. Slik stivhet manifesterer seg ofte i en følelse av hypermoral.

[Få denne gratis nedlastingen: Er det mer enn bare ADHD?]

OCPD er en av de mest utbredte personlighetsforstyrrelsene i befolkningen generelt, med en estimert prevalens mellom 2,1 og 8 %¹²³. Lidelsen diagnostiseres hos dobbelt så mange menn som kvinner.¹ Det er ingen enkelt etiologisk faktor som er ansvarlig for tilstedeværelsen av OCPD.

OCPD: Andre tegn

Personer med OCPD er ofte overdrevent forsiktige og tilbøyelige til repetisjon, legger ekstraordinær oppmerksomhet på detaljer og sjekker gjentatte ganger for feil. De er ofte uvitende om hvordan deres oppførsel påvirker andre.

Personer med OCPD kan føle at de ikke har tid til å ta av fra jobb. Og når de gjør det, er de veldig ukomfortable - med mindre de tar litt arbeid sammen med dem. Hvis og når de tilbringer tid med venner, er det ofte i form av en sport eller annen organisert aktivitet. Selv da kan spillet gjøres om til en svært strukturert oppgave.

Personer med OCPD vil ofte intellektualisere følelsene sine og stole for mye på logikk for å håndtere situasjoner og andre mennesker, og glemmer hvilken rolle følelser kan spille i mellommenneskelige situasjoner. De viser begrenset påvirkning og mangel på empati. Mangelen på empati er mindre av ondskap og mer av det de ser på som "slik det er" på en hyperlogisk måte.

[Les: Når "Perfekt" ikke er bra i det hele tatt]

Flere mulige tegn på OCPD:

• Problemer med å følge andres ideer; kan avslå tilbud om hjelp fordi de tror ingen andre kan gjøre det riktig
• Vanskeligheter med prioritere, beslutningstaking og overholdelse av frister, spesielt i fravær av klart definerte regler og etablerte prosedyrer
• Yrkesmessige vansker og nød, spesielt når du møter nye situasjoner som krever fleksibilitet og kompromisser
• Utsatt for sinne i situasjoner der de ikke kan opprettholde kontroll over sitt fysiske eller mellommenneskelige miljø
• Kan vise overdreven respekt for en autoritet de respekterer, og overdreven motstandsdyktig mot en de ikke gjør
• Ubehag rundt emosjonelt uttrykksfulle individer

OCPD vs. OCD: Hva er forskjellen?

OCD er preget av tvangstanker og/eller tvangshandlinger. Tvangstanker er vedvarende tanker, impulser eller bilder som er påtrengende i naturen og forårsaker nød og angst. Ofte vil en person prøve å ignorere en besettelse eller nøytralisere den ved en tanke eller handling. Selv om logikk kan informere dem om at dette er irrasjonelt, er det fortsatt svært vanskelig å gi det fra seg.

Tvangshandlinger er repeterende fysisk atferd (som håndvask eller bønn) eller mentale handlinger (som å si ord stille, telle, lage bilder) som en person føler seg tvunget til å gjøre for å angre eller takle en besettelse.

OCPD er ikke preget av påtrengende tanker, bilder eller trang, eller av repeterende atferd utført som respons. I stedet involverer OCPD gjennomgripende, ekstreme mønstre av overdreven perfeksjonisme og kontroll.

Andre forskjeller:

• Personer med OCD ser på tankene sine som plagsomme og noen ganger irrasjonelle. De ønsker å ikke ha tvangstanker. Personer med OCPD tror deres måte er den "riktige og beste måten" og ser ikke noe behov for å endre. Andre mennesker føler seg bekymret over OCPD-personens regler.
• Pasienter med OCD ser på symptomene sine som invalidiserende og lite hjelpsomme med å styre livene deres. Personer med OCPD ser på symptomene deres som nyttige, og er gift med dem
• Mange mennesker med OCD er motiverte for å søke behandling.Vanligvis tror ikke personer med OCPD at de trenger behandling. De mener at alle andre rundt dem bør endre seg, ikke seg selv, for å gjøre ting bedre.
• Familiemedlemmer og medarbeidere til personer med OCPD føler seg ofte kontrollert etter kravene og reglene til personen med lidelsen. Det kan resultere i mye konflikt. Det er vanskelig å forholde seg til eller sympatisere med personen med OCPD.

Selv om OCD og OCPD er forskjellige, oppstår de to lidelsene ofte samtidig⁴.

OCPD og ADHD: Er det en kobling?

Studier finner at individer med ADHD har generelt høyere risiko for utvikling av noen av personlighetsforstyrrelsene, inkludert OCPD. En studie fra 2017 fant i et utvalg av 439 studenter at fire personlighetsforstyrrelser var signifikante prediktorer for ADHD, hvorav en var OCPD⁵.

Klinisk erfaring har vist at pasienter med ADHD kan utvikle svært perfeksjonistiske standarder og regler som reaksjon på deres underskudd på eksekutiv funksjon⁶. De harde og negative meldingene de har mottatt gjennom årene, har fått dem til å bli besatt av å gjøre ting «på den rette måten».

OCPD: Behandlinger

Behandling av OCPD omfatter vanligvis kognitiv atferdsterapi (CBT)⁷og psykoterapi, som tar sikte på å forbedre en persons forståelse av seg selv. Målet er ikke å endre verdiene til en person, i seg selv, men å legge verdiene deres på en mer tilpasningsdyktig måte for å leve livet. Dette inkluderer å fremme fleksibilitet og redusere stivhet i alle aspekter av livet. Aksept- og forpliktelsesterapi (ACT), som tar sikte på å innrette noen med en følelse av balansert, verdsatt livsstil, kan være nyttig.

Det er få store utvalgsstudier av personer med OCPD. Imidlertid antyder rapporter at behandling kan føre til større innsikt og bevissthet om hvordan noens OCPD-symptomer påvirker andre.

I tillegg til psykoterapi, kan antidepressiva, inkludert selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), være nyttige for å håndtere noen symptomer på OCPD⁸.

OCPD eksisterer ofte med andre tilstander, spesielt OCD, spiseforstyrrelser⁹, autismespekterforstyrrelse¹⁰, og noen ganger ADHD. Derfor kan behandling av OCPD-trekk hjelpe til med å behandle en komorbid lidelse. På samme måte kan behandling av den komorbide lidelsen bidra til å slappe av noe av stivheten som er forbundet med OCPD. Til syvende og sist avhenger prognosen av en persons vilje til å endre seg og deres forpliktelse til behandling.

OCPD-symptomdiagnose og behandling: Neste trinn

• Gratis nedlasting: Alt du trenger å vite om CBT
• Lese:Kommer OCD alltid med angst?
• Lese: Når OCD og ADHD sameksisterer

---

STØTTE TILLEGG
Takk for at du leser ADDitude. For å støtte oppdraget vårt om å gi ADHD opplæring og støtte, vurder å abonnere. Din leserkrets og støtte bidrar til å gjøre vårt innhold og vår oppsøkende rekkevidde mulig. Takk skal du ha.

Kilder

¹American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (5. utgave). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596

²Volkert, J., Gablonski, T. C., & Rabung, S. (2018). Forekomst av personlighetsforstyrrelser i den generelle voksne befolkningen i vestlige land: systematisk oversikt og metaanalyse. Det britiske tidsskriftet for psykiatri: tidsskriftet for mentalvitenskap, 213(6), 709–715. https://doi.org/10.1192/bjp.2018.202

³Samuel, D. B., & Widiger, T. EN. (2010). En sammenligning av skalaer for obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse. Tidsskrift for personlighetsvurdering, 92(3), 232–240. https://doi.org/10.1080/00223891003670182

⁴Pozza, A., Starcevic, V., Ferretti, F., Pedani, C., Crispino, R., Governi, G., Luchi, S., Gallorini, A., Lochner, C., & Coluccia, A. (2021). Obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse som forekommer samtidig hos personer med obsessiv-kompulsiv lidelse: En systematisk gjennomgang og metaanalyse. Harvard gjennomgang av psykiatri, 29(2), 95–107. https://doi.org/10.1097/HRP.0000000000000287

⁵Smith, T. E., & Samuel, D. B. (2017). En multi-metode undersøkelse av koblingene mellom ADHD og personlighetsforstyrrelse. Tidsskrift for personlighetsforstyrrelser, 31(1), 26–48. https://doi.org/10.1521/pedi_2016_30_236

⁶Chamberlain, S. R., Redden, S. A., Stein, D. J., Lochner, C., & Grant, J. E. (2017). Virkningen av symptomer på obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse hos Internett-brukere. Annals of clinical psychiatry: offisielt tidsskrift for American Academy of Clinical Psychiatrists, 29(3), 173–181.

⁷Diedrich, A., & Voderholzer, U. (2015). Obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse: en nåværende gjennomgang. Aktuelle psykiatrirapporter, 17(2), 2. https://doi.org/10.1007/s11920-014-0547-8

⁸Alex, R., Ferriter, M., Jones, H., Huband, N., Duggan, C., Völlm, B. A., Stoffers, J., & Lieb, K. (2010). Farmakologiske intervensjoner for obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse. Cochrane-databasen med systematiske oversikter, (5), CD008517. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008517

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest