Spørsmål og svar: Kan min pjokk virkelig ha ADHD? Hvordan kan jeg fortelle det?

Standard klinisk veiledning antyder at barn yngre enn 4 ikke skal få diagnosen hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD eller ADD). Imidlertid kan symptomer på ADHD - spesielt i form av atferdsmessige underskudd - være tydelig tilstede hos barn så små som 2 år. Lær om tegnene til ADHD hos småbarn (inkludert de du mest sannsynlig vil savne) og mer i denne Q & A-økten med Caroline Buzanko, Ph. D.

Spørsmål: Hvordan kan normal pjokkatferd og følelser skilles fra ADHD, eller noe annet?

Emosjonell dysreguleringSelv om det ikke er et symptom avgrenset i DSM-5, er det faktisk et av kjennetegnene på ADHD for voksne, barn og til og med småbarn. Emosjonell dysregulering inkluderer negativ følelsesmessighet, lav frustrasjonstoleranse og problemer med overganger. Hos småbarn kan disse manifestere seg som:

• konstant gråt
• hurtighet til sinne
• oppstyr
• dårlige selv beroligende evner

Emosjonell dysregulering ser ofte ut som overflødig følelse. Neurotypiske småbarn opplever for eksempel vanligvis opptil tre raserianfall i uken, og hver varer mindre enn 15 minutter.

Småbarn med ADHDderimot, har vanligvis mer enn tre raserianfall i uken, som hver varer mer enn 15 minutter.

Overflødig følelse er ikke alltid negativ. Fortell en smårolling med ADHD at de skal til parken, og de kan bli jublende, som om de nettopp hørte at de skal til Disneyland.

[Klikk for å lese: Tenk at førskolebarn eller smårolling har ADHD? Still disse fire spørsmålene]

Spørsmål: Kan emosjonell dysregulering omfatte å være "altfor dramatisk?"

Ja - igjen, dette symptomet betyr bare en overflødig respons på alt. Det kan se ut som overfølsomhet når noe ikke går deres vei, eller når de får korrigerende tilbakemeldinger, eller hvis en venn ikke vil leke med dem. Alt utenfor forventningene deres fører ofte til en økning i følelser. Det kan til og med være følsom for lukter og lyder.

Spørsmål: Er følelsesmessig dysregulering alt en kliniker vil se etter for å diagnostisere et smårolling med ADHD?

Emosjonell dysregulering er en stor del av den diagnostiske prosessen som ofte blir oversett. Når det er sagt, en ADHD-diagnose for et småbarn, som det også er tilfelle med eldre barn og voksne, kommer virkelig ned på å oppdage kjernesymptomene på uoppmerksomhet og hyperaktivitet eller impulsivitet. Disse symptomene inkluderer:
Uoppmerksomhet

• Ikke ta hensyn når du snakkes med det
• Lett distrahert
• Sjenert og stille
• Problemer med å fokusere
• Dagdrømming

Hyperaktivitet eller impulsivitet

• Ekstrem squirminess
• Stadige lyder; spiller høyt
• Løper eller klatrer når det ikke skal
• "Gjenta lovbrytere" - belønning fungerer ikke
• Mishears retninger

[Relatert lesing: Diagnostisering av ADHD hos barn]

Spørsmål: Hva utgjør en skikkelig ADHD-evaluering for et småbarn? Og hva skal familier se etter hos en kliniker?

Evaluering for ADHD er en kompleks prosess, gitt hvordan forskjellig ADHD kan se ut fra en pjokk til en annen, samt overlappende forhold som ser ut som ADHD. En god ADHD-kliniker bør være godt kjent med ADHD, dets comorbiditeter og normal utvikling av barn. De bør også vurdere barnet som en helhet.

Som med eldre barn og voksne, ser vi etter kjernesymptomer på uoppmerksomhet og hyperaktivitet som vedvarer i minst seks måneder i mer enn en sammenheng. Hos småbarn ser vi imidlertid også nøye på atferdsmessige underskudd (funksjonshemninger samfunnsmessige forventninger) og vurdere om denne atferden er mer alvorlig enn nevrotypisk barn.

En grundig følelsesmessig, sosial, atferdsmessig og utviklingsmessig vurdering er også nødvendig for å utelukke andre forhold og for å vurdere hva annet smårollingen opplever (som stress hjemme). I min praksis krever det å lytte til familier og deres historier, og stille passende spørsmål som kan føre til ledetråder: Hvordan var ditt barns temperament som baby? Har du problemer med å spise eller sove? Har barnet ditt hatt problemer med å lære å sykle? Hadde de kroniske øreinfeksjoner?

Spørsmål: Er det en sammenheng mellom øreinfeksjoner og ADHD hos småbarn?

Det er virkelig en høy sammenheng mellom kroniske alvorlige øreinfeksjoner og ADHD. Vitenskapen jobber fremdeles med å finne ut hva som ligger bak lenken (som om den er knyttet til auditive prosesseringsvansker, noe som gjør det vanskelig for dem å plukke opp verbale signaler og behandle informasjon de hører, og hvordan sensorisk svekkelse skaper endringer i hjernen som fører til atferdsmessig problemer). Det er også en høy korrelasjon mellom ADHD og å ha en indusert fødsel under graviditet, noe som er et annet spørsmål jeg stiller familier under evaluering, skjønt det er blandede resultater og kan skyldes andre tilknyttede faktorer (som mors risiko for fødselsinduksjon) i stedet for oksytocin som brukes til å indusere fødsel seg selv.

Spørsmål: Hvordan behandles ADHD hos småbarn? Hva om comorbiditeter er til stede?

ADHD-behandling for småbarn bør omfatte å forfølge familiestøtte og opprettholde sunne vaner (ernæring, søvn, trening og lek osv.). Atferdsendring - eller atferdsterapi - utgjør en kritisk komponent i symptombehandling. Denne intervensjonen retter seg mot problematferd hos barnet, men fokuserer også delvis på foreldretrening, som lærer foreldre hvordan de skal regulere seg til å samhandle på positive måter med barnet sitt og hvordan de skal forstå uønsket atferd.

Mye av arbeidet mitt er faktisk med foreldre og hjelper dem med sine egne følelses- og selvreguleringsevner. Ofte, når en forelder støter hodet med barnet sitt, er det fordi deres egen lederfunksjonelle ferdigheter - de samme ferdighetene barnet har vansker med - fremdeles utvikler seg. Å legge alt presset og kravene til barnet om å selvregulere er urealistisk og ineffektivt, og det er derfor foreldrestøtte er så viktig.

Selv om barnet viser tidlige symptomer på en comorbid tilstand som autismespektrumforstyrrelse (ASD) eller opposisjonell trassende lidelse (ODD), er den primære behandlingen fremdeles atferdsterapi i denne alderen. Når barnet når en alder der ytterligere svekkelser kommer til syne, blir det enda viktigere å vurdere dem riktig for komorbiditeter og å vurdere behandling utover atferdsterapi.

ADHD hos småbarn: Neste trinn

• Guide: Når småbarnsangrep er faktisk ADHD - Tidlige tegn på ADD og emosjonell dysregulering
• Blogg: "Barnet mitt ble diagnostisert i en alder av 3 år - og takk Gud for at hun var."
• Lese: 4 dårlige grunner til å forsinke en ADHD-evaluering

Innholdet i denne artikkelen ble hentet fra ADDitude Expert Webinar “Hvordan skille ADHD advarselstegn fra typisk småbarn og førskolebarn” av Caroline Buzanko, Ph. D., (podcast-episode # 325), som ble sendt direkte 24. september 2020.

---

STØTTETILSETNING
Takk for at du leser ADDitude. For å støtte vårt oppdrag om å tilby ADHD-utdanning og støtte, Vennligst vurder å abonnere. Leserkretsen din og støtten din hjelper oss med å gjøre innholdet og oppsøket mulig. Takk skal du ha.

Oppdatert 16. november 2020