Medikamenter og morsrollen: Er det trygt å ta en stimulerende middel under graviditet?

Allie, 26 år, hadde vært på medisiner mot ADHD, siden han var åtte år gammel. Da hun fikk vite det hun var gravid, bestemte hun seg for å slutte å ta Ritalin, det ADHD-stimulerende stoffet som fungerte for henne.

Hun ble liggende på medisiner de resterende syv månedene av svangerskapet, og det neste året mens hun ammet babyen. Det ble konsekvenser. Hun hadde problemer fokus og mistet nesten jobben.

Henne impulsivitet resulterte i store konflikter med ektemannen, familien og vennene. Da babyen hennes var seks måneder gammel, sa Allies mor henne at hun ikke skulle komme hit på høsttakkefest.

"Hun fortalte at jeg måtte hvile," sier Allie. "Det gjorde vondt, men det er sant. Jeg føler at jeg er gal igjen. Jeg kan ikke sitte stille. Jeg avbryter alle. ” Hun la til med tårer: "Alle jeg trenger kan ikke tåle å være rundt meg."

Allie hadde gode grunner til å stoppe medisinene sine. Hun ønsket ikke å ta sjansen på at ADHD-medisiner kunne skade babyen hennes. "Jeg vet at det er lite sannsynlig. Men jeg kunne aldri leve med meg selv hvis jeg gjorde det, sier hun.

Vi kom med en plan for å håndtere endringene i humøret og atferden hennes, slik at hun kunne klare det gjennom de seks siste månedene av sykepleien. Det inkluderte å be om støtte og forståelse fra venner og familie, og jobbe med sin ektefelle for å bygge mer struktur i livene deres.

En vanskelig beslutning

Når noen med ADHD planlegger å bli gravid eller får vite at hun er gravid, må hun, i likhet med Allie, bestemme seg for om hun vil fortsette å bruke medisiner. Hvis hun velger å amme barnet sitt, er dette en beslutning som vil påvirke henne - og de rundt henne - i opptil to år. To år med å være ADHD helt igjen. Hva å gjøre?

Det første trinnet er å diskutere bekymringene dine for medisiner med fødselslegen din og din fremtidige barnelege. Du må også snakke om alternativene med ektefellen / partneren din, hvis du har et.

Å komplisere denne beslutningen er det faktum at det ikke er noen klare studier som viser at stimulerende medisiner er enten trygge eller utrygge. Det er ingen etisk måte å gjøre en studie, gi medisiner eller placebo til en populasjon av gravide eller ammende kvinner, og deretter samle inn data om utfallet for babyene. Vi har foreløpig ikke de nødvendige dataene for å ta en objektiv beslutning.

Medisinsk sikkerhet

De stimulerende medisinene som brukes til å behandle ADHD, finner du i FDAs kategori C (se "Legemiddelsikkerhet: Kjenn risikoen din" nedenfor) under graviditet. For sykepleie er ADHD-medisiner klassifisert som L3: Moderat trygt (“Det er ingen kontrollerte studier på ammende kvinner, men risikoen for uønskede effekter for et ammende barn er mulig. Legemidler skal bare gis hvis den potensielle fordelen rettferdiggjør den potensielle risikoen for barnet ”) i den mest brukte sikkerhetsskalaen.

Som du ser er det ingen klare retningslinjer, og faglige råd varierer. Noen eksperter foreslår at du holder deg unna medisiner den første måneden av svangerskapet, andre spesifiserer første trimester, når kritisk hjerneutvikling finner sted. Atter andre anbefaler å vente til tredje trimester. Hvis du bestemmer deg for å ta medisiner, bruk korttidsvirkende skjemaer i viktige tider, som minimerer hvor lenge medisinen er igjen i systemet ditt.

Når det gjelder amming, mener mange helsepersonell at risikoen forbundet med ikke amming kan veie større enn risikoen ved bruk av sentralstimulerende midler. De American Academy of Pediatrics anbefaler at kvinner ammer babyene sine i minst ett år.

Hvis du bestemmer deg for å gjenoppta medisiner etter fødselen, anbefaler leger imidlertid å vente til babyen din er noen uker eller en måned gammel, og spiser sjeldnere.

Mens du ammer, bør du bruke kortvirkende medisiner, som topper og forlater systemet relativt raskt. Dermed kan du sette inn babyens fôringsplan for å amme rett før du tar en dose. Det er ikke noe enkelt svar. Du, legene og partneren din må veie all informasjon og ta den avgjørelsen du føler deg best.

No-Meds-ruten

Hvis du bestemmer deg for å slutte å ta ADHD-medisiner, utdanna alle som trenger å kjenne - ektefelle eller partner, andre barn, storfamilie, arbeidsgiver. Husk at de kanskje ikke har sett deg som hyperaktiv, uoppmerksom og / eller impulsiv på lenge eller noen gang.

Forklar at du slutter med medisiner fordi du føler at det er best for babyen din, og ønsker velkommen all støtte de kan tilby - å få med deg noen måltider og minne deg på avtaler. Det kan også være lurt å vurdere å redusere eller eliminere visse ansvarsområder.

Når du føler deg overveldet, kan du gni magen eller kose med babyen din og minne deg selv på hvorfor du bestemte deg for å være ADHD igjen. Lykke til!

---

ADHD Legemiddelsikkerhet: Kjenn risikoen din

Food and Drug Administration bruker et klassesystem for fire kategorier:

Klasse A
Disse medisinene har vist seg å være trygge i svangerskapet.

Klasse B
Disse medisinene anses som trygge under graviditet, selv om det ikke foreligger endelige bevis hos mennesker.

Klasse C
Disse medisinene anses som potensielt skadelige, basert på dyreforsøk. Ingen informasjon fra humane studier er tilgjengelig. ADHD medisiner faller i denne kategorien.

Klasse D
Disse medisinene har vist seg å være skadelige for menneskelige foster.

Oppdatert 23. mars 2018