Mange barn med medisinsk mangel Tilstrekkelig oppfølging av ADHD

21. august 2019

Mange barn med oppmerksomhetssvikt (ADHD eller ADD) som er påmeldt Medicaid, mottar ikke tilstrekkelig ADHD-behandling, i følge a nyutgitt regjeringsrapport.¹ U.S. Department of Health and Human Services Office of Inspector General (OIG) analyserte skadedataene for Medicaid-påmeldte barn som nylig hadde blitt foreskrevet ADHD medisiner eller innlagt på sykehus for ADHD over en toårsperiode, og fant ut at mer enn en halv million barn ikke fikk rettidig oppfølging.

Medicaid-behandlingskvaliteten blir evaluert gjennom Child Core Set, som anbefaler et første oppfølgingsbesøk innen 30 dager av en ny resept på ADHD-medisiner, i tillegg til ytterligere to besøk mellom 31 og 300 dager etter mottak av resept.

Av 873 833 barn som nylig hadde forskrevet en ADHD-medisin i løpet av gjennomgangsperioden, fikk 59% (516 285 barn) ikke oppfølging innen 30 dager etter resept.

Av de 12 364 barna som ble utsatt for en 300-dagers analyse, fikk ikke 9% (11 410 barn) noen oppfølging innen 300 dager etter å ha fått forskrevet ADHD-medisinering. 21% (26.081 barn) fikk ikke to oppfølgingsbesøk mellom dag 31 og 300.

Selv om atferdsterapi er ikke inkludert i Child Core Set, det er en anerkjent komponent for effektiv behandling av ADHD hos barn. Av barna som ble utsatt for en 300-dagers analyse, fikk 45% (54 726 barn) ingen atferdsterapi i løpet av de 120 dagene før og 300 dager etter den nye resepten. I OIGs rapport inkluderte "atferdsterapi" foreldreopplæring og gruppe eller individuelle økter gjennomført over tid, der foreldrene kan lære strategier for å hjelpe sine barn klarer ADHD atferd.

Etter at et barn er innlagt på sykehus for psykisk sykdom, anbefaler Child Core Set et oppfølgingsbesøk innen to dager etter sykehusinnleggelse eller senest 30 dager etter sykehusinnleggelse. Av 10 918 barn som ble anmeldt for rapporten, fikk 60% (6 660 barn) ikke oppfølging innen 7 dager etter sykehusinnleggelse for ADHD. Av 10 521 barn som ble anmeldt for en 30-dagers periode, fikk 35% (3 694 barn) ikke oppfølging. Antall barn som er gjennomgått i løpet av den lengre perioden, er mindre på grunn av sykehusinnleggelser og bortfaller når Medicaid er kvalifisert for noen av barna som ble gjennomgått i 7-dagersperioden.

OIG vurderte Medicaid hevder data fra 1. oktober 2013 til 30. september 2015 fra alle 50 delstater og Washington, D.C., for barn opp til 21 år påmeldt Medicaid som hadde fått resept på ADHD-medisiner eller sykehusinnleggelse med ADHD som hoveddiagnose under gjennomgangen periode. 300-dagersanalysen var begrenset til nye ADHD-resepter mellom 1. oktober 2014 og 4. desember 2014, for å gi tilstrekkelig oppfølgingstid.

OIG har anbefalt at Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) adresserer disse manglene ved å samarbeide med partnere for å utvikle nye strategier, yte teknisk hjelp til stater for implementering av disse strategiene, og analyse av effektiviteten til disse strategier. I et brev av 15. juli 2019 gikk CMS med på disse anbefalingene. Det anslås at nesten 5 millioner barn som er registrert i Medicaid, blir påvirket av ADHD.

kilder

¹ U.S. Department of Health and Human Services Office of Inspector General "Many Medicaid-Enrolled Barn som ble behandlet for ADHD fikk ikke anbefalt oppfølging. ” Washington, D.C. (august 2019). https://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-07-17-00170.pdf

Oppdatert 5. desember 2019