Panikkanfall og overgangsalder

Brevet reiste noen interessante spørsmål. Problemer vi har forsket på i en årrekke. Denne artikkelen er skrevet som svar på et brev som spør om forskjellen mellom panikkanfall og overgangsalder.

For det første spørsmålet om hvilken rolle hormoner spiller i angst og panikk. Fra det vi har sett de siste ti årene, er det ingen tvil om at en stor gruppe kvinner på tvers av alle aldre grupper opplever en økning i angst og / eller panikk enten i forbindelse med PMS, før overgangsalder eller under overgangsalder.

I tillegg til å merke at pre-menopausale klienter opplever sine verste symptomer mens de er i sengen om natten, beskriver artikkelen a antall sensasjoner som plutselige prikkende bølger, adrenalinkick, hudirritasjon og kløe som 'ormer under hud'.

Som det fremgår av artikkelen, er dette siste symptomet sjelden nevnt i litteraturen om panikklidelse, men kan være et veldig vanlig under pre-menopause.

Forskningen vår de siste seks årene viser at dette og andre 'symptomer' ikke er beskrevet i litteratur, oppleves ikke bare hos før- eller overgangsalder, men fra alle aldersgrupper av begge menn og kvinnelig. Vår forskning og vår pågående kontakt med et stort antall kunder viser et klart mønster for denne typen angrep som kan variere betydelig til symptomene kategorisert i litteraturen. Likevel ser disse sensasjonene ut til å være kjernen i det spontane panikkanfallet.

Vår andre studie av disse spesielle symptomene gjennomført i 1994, undersøkte 72 personer med en angstlidelse, 36 med panikklidelse og 36 med andre angstlidelser. (1)

Foruten en liste over de vanligste symptomene som oppleves som racing hjerteslag, pustevansker osv., deltakerne ble bedt om å indikere om de opplevde andre sensasjoner før, under eller etter panikken angripe.

Et sammensatt sammendrag av sensasjoner og klientsvar er som følger:

Sensasjoner som beveger seg gjennom kroppen	Deltakere av panikklidelse	Andre deltakere av angstlidelser
Uvanlig intens energi	69%	9%
Rush of energy	47%	12%
Elektrisk strøm	67%	5.6%
Varm stikkende sensasjon	50%	11%
Intens varme eller brennende smerter	42%	8.3%
Bølgelignende bevegelse av energi	50%	8.3%
vibrasjon	50%	5.6%
Iskald sensasjon	44%	11%
Tullete følelse	44%	42%

• 71% av deltakerne i panikklidelser sammenlignet med 14% av andre angstlidelsesdeltakere synes det var vanskelig å relatere sensasjonene ovenfor til adrenalin.
• Disse sensasjonene skjedde mens de sovnet hos 69% av deltakerne i panikklidelse sammenlignet med 22% av andre deltakere
• 86% av deltakerne i panikklidelser ble vekket av søvn av disse sensasjonene sammenlignet med 19% av andre angstlidelsesdeltakere.

Studien viste også at mennesker som opplever disse sensasjonene som en del av deres angrep, scoret betydelig høyere i en "dissosiativ" skala enn personer med andre angstlidelser. Dette gir en veldig viktig kobling til det som nå er kjent om nattlige angrep. Forskere har funnet at nattangrepet skjer i overgangsfasen fra REM-søvn til dyp søvn eller fra dyp søvn tilbake til REM-søvn. (2) Forskningen viser at dette angrepet ikke blir utfelt av drømmer eller mareritt, men skjer under bevissthetsendringen fra en tilstand til en annen. Tilsvarende endringene i bevissthet som oppleves under dissosiative episoder. Nyere forskning, som knytter svimmelhet til depersonalisering sier: "det er størrelsen på endringen (av bevisstheten).. som er betydelig." (3)

Vår erfaring med kunder de siste ti årene er noe annerledes enn artikkelen for så vidt den ser ut som stor undergruppe kvinner med disse sensasjonene, (inkludert to av våre ansatte), fikk ikke eller fikk ikke langvarig lettelse fra disse 'symptomene' med HRT.

Når det gjelder spørsmålet om utdannings- og CBT-tilnærminger, er det to distinkte faktorer som spiller inn. For det første har ikke mennesker som opplever disse symptomene språket for å beskrive det. Som en søvnstudie sier at det kjennes som en "bølge av ubeskrivelig karakter, en elektrisk slags følelse ..." Mens folk vil snakke om det vanlige symptomer, racing hjerte, pustevansker osv., den subjektive opplevelsen av disse sensasjonene og / eller de dissosiative fenomenene er vanskelig å sette inn i ord. Selv om folk kan artikulere hva som skjer med dem, er det mange som holder tilbake fordi de er redde for hva terapeuten vil tenke, og kanskje gjøre, som et resultat. For det andre, som våre studier viser, er det vanskelig for personer som har denne typen angrep å relatere det til en adrenalinrespons, og det er derfor ekstremt vanskelig for folk å godta denne forklaringen. Kombinert med dette, utfeller de forskjellige in-vivo-komponentene i CBT sjelden ovennevnte sensasjoner eller de i en dissosiativ episode.

Våre programmer / workshops for panikkangststyring blir drevet av tilretteleggere som har hatt lidelsen. Vi har beskrevet disse sensasjonene, og de dissosiative fenomenene, i detalj under utdannelsesdelen av våre programmer og workshops i over seks år. Vi lærer mennesker hvordan de dissosierer og hvordan disse sensasjonene ser ut til å oppstå som et resultat av dissosiasjonen. Når mennesker har forståelse for disse sensasjonene og de dissosiative symptomene, er kognitive teknikker ekstremt effektive. Dette er demonstrert i evalueringen av våre verksteder gjennomført under vårt nylige prosjekt for Commonwealth Dept of Human Services and Health.

Vi er klar over at vår forskning blir sett på som kontroversiell, men fra et subjektivt synspunkt beskriver den opplevelsen til mange mennesker med spontane panikkanfall. Mens hormonelle faktorer kan komplisere angrepene og / eller lidelsen, den dissosiative komponenten og de ovennevnte sensasjoner spiller en mye større rolle i panikklidelse enn det er for øyeblikket kjente igjen.

kilder:

Arthur-Jones J & Fox B, 1994, 'Cross Cultural Comparisons of Panic Disorder'.
Uhde TW, 1994, 'Principles and Practice of Sleep Medicine', 2. utg, kap 84 WB Saunders & Co

Fewtrell WD & O'Connor KP, 'Dizziness & Depersonalisation', Adv Behav Res Ther, vol. 10 pp201-18

Oswald I, 1962, 'Sleeping & Waking: Physiology & Psychology', Elsevier Publishing Company, Amsterdam

neste: Panikkanfall ved trafikklys
~ alle artikler om innsikt i angst
~ angst-panikk biblioteksartikler
~ alle artikler om angstlidelser