Den tvangstvungne pasienten
Hvordan er det å leve med Obsessive-Compulsive Personality Disorder (OCPD)? Ta en titt.
Notater av terapitime med Magda, kvinne, 58, diagnostisert med Obsessive-Compulsive Personality Disorder (OCPD)
Magda er bekymret når jeg planlegger ny avtale. "Men vi møtes alltid på onsdager!" - hun ber, og ignorerer mine detaljerte forklaringer og unnskyldninger. Hun er tydeligvis engstelig og stemmen hennes skjelver. I små, presise bevegelser ordner hun om gjenstandene på skrivebordet mitt, stabler herreløse papirer og bytter ut penner og blyanter i de utpekte dunkene.
Angst avler frustrasjon og blir fulgt av raseri. Utbruddet varer bare et sekund, og Magda bekrefter kontrollen over følelsene hennes ved å telle høyt (bare rare tall). "Så når og hvor skal vi møte?" - hun slør til slutt ut.
"På torsdag, samme time, samme sted" - jeg gjentar for tredje gang på så mange minutter. "Jeg må notere dette" - Magda høres tapt og fortvilet ut - "Jeg har så mange ting å gjøre på torsdag!" Hvis torsdag ikke er praktisk, kan vi klare det førstkommende mandag, foreslår jeg. Men dette utsiktene til nok et skifte i det stivt ordnede universet alarmer henne enda mer: "Nei, torsdag er bra, greit!" - hun forsikrer meg overbevisende.
Et øyeblikk av urolig stillhet følger og deretter: "Kan du gi meg det skriftlig?" Gi hva skriftlig? "Avtalen." Hvorfor trenger hun det? "I tilfelle noe skulle gå galt." Hva kan gå galt? "Å, du vil ikke tro hvor mange ting som ofte går galt!" - hun ler bittert og hyperventilerer seg deretter. Hva for eksempel? Hun vil helst ikke tenke på det. "En, tre, fem ..." - hun teller igjen og prøver å få den indre uroen hennes.
Hvorfor teller hun oddetall? Dette er ikke rare tall, men primtall, som bare kan deles av seg selv og med 1 (*).
Jeg omformulerer spørsmålet mitt: Hvorfor teller hun primtall? Men hennes sinn er tydelig et annet sted: er jeg sikker på at kontoret ikke er forbeholdt av en annen terapeut for torsdag? Ja, jeg er sikker. Jeg sjekket med klinikkens resepsjonist før jeg planla om. Hvor pålitelig er hun, eller er det en han?
Jeg prøver en annen takling: er hun her for å diskutere logistikk eller for å delta i terapi? Sistnevnte. Så hvorfor begynner vi ikke. "God idé" - sier hun. Problemet hennes er at hun er overbelastet med oppdrag og ikke kan få gjort noe til tross for at hun har satt inn 80 timers uker. Hvorfor får hun ikke hjelp eller delegerer noe av arbeidsmengden? Hun kan ikke stole på at noen gjør jobben ordentlig. Alle i dag er så indolente og moralsk slappe.
Har hun faktisk prøvd å samarbeide med noen? Ja, det gjorde hun, men hennes medarbeider var umulig: frekk, promiskuøs og "en tyv". Du mener, har hun underslått selskapets midler? "På en måte". På hvilken måte? Hun brukte hele dagen på å ringe private telefoner, surfe på nettet og spise. Hun var også sløv og feit. Du kan vel ikke holde overvekt mot henne? Hadde hun spist mindre og trent mer, hadde hun ikke sett ut som en klatt - demurs Magda.
Disse manglene til side, var hun en effektiv arbeider? Magda glor på meg: "Jeg sa nettopp deg, jeg måtte gjøre alt alene. Hun gjorde så mange feil at jeg ofte måtte skrive inn dokumentene på nytt. "Hvilken tekstbehandlingsprogramvare bruker hun? Hun er vant til IBM Selectric skrivemaskin. Hun hater datamaskiner, de er så upålitelige og brukerfiendtlige. Da "disse tankeløse monstrene" først ble introdusert på arbeidsplassen, var kaoset utrolig: møbler måtte flyttes, ledninger legges, pulter ryddes. Hun hater slike forstyrrelser. "Rutine garanterer produktivitet" - erklærer hun selvtilfreds og teller primtall under pusten.
______________
(*) Vel midt på forrige århundre ble 1 ansett som et hovednummer. Foreløpig er det ikke lenger tenkt som et primtall.
Denne artikkelen vises i boken min, "Ondartet selvtillit - narsissisme revisited"
neste: Den schizotype pasienten ~ tilbake to: Casestudier: Innholdsfortegnelse
