Underdiagnosen av Borderline Personality Disorder

Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) er vidt underdiagnostisert. Problemet er imidlertid ikke bare et spørsmål om tilgang til helsetjenester, da selv BPD-individer som søker behandling blir feildiagnostisert. Problemet går dypere i emballasje og distribusjon av kunnskap blant fagfolk. De fleste tilbydere av psykisk helsevern har misoppfatninger om BPD, og ​​til og med de som ikke ser ut til å forevige myter rundt personlighetsforstyrrelse i grensen.

Borderline personlighetsforstyrrelse Underdiagnosis og feildiagnose

Da jeg var helsesøster, jobbet jeg på et psykiatrisk sykehus. Naturen til anlegget gjorde at pasienter var akutt syke, men mange av dem var også kronisk syke. Personalet vil kalle noen av disse pasientene som ble mottatt "hyppige flygeblad." Mens dette begrepet var ment å fornærme individer som oppfattet å misbruke systemet, forsto jeg at noe var galt med system. Jeg så også et mønster i den type pasienter som ville komme tilbake. De var mye som meg: De var grenseløse.

Merkelig nok så jeg aldri BPD-diagnosen noe sted i deres diagrammer. Faktisk har jeg knapt hørt noen diskusjon om lidelsen i det hele tatt, bortsett fra kanskje når den ble brukt som pejorativ for en vanskelig pasient. Til slutt henvendte jeg meg til en lege om en pasient som jeg var sikker på at var feildiagnostisert som bipolar da han tydelig hadde BPD. Legen svarte at hun var klar over BPD-egenskapene, men "kunne ikke gjøre noe med det." Forundret spurte jeg videre. Jeg fant ut at feildiagnosen var forsettlig.

Først fortalte hun meg at hun ikke kunne diagnostisere sykehusinnlagte pasienter med personlighetsforstyrrelser fordi disse bestemte individer krever observasjon fra poliklinisk lege i løpet av et halvt år før diagnose. Denne regelen virket absurd for meg av et par grunner: (1) hun innrømmet allerede hvor åpenbar grensenhetstrekk var hos visse pasienter, så det var noe gjenkjennelig som måtte være adressert; og (2) ingen pasient ville holde seg rundt i seks måneder før de fikk diagnose og behandling, så hva var bra?

Jeg slo det opp. Jeg kunne ikke finne en slik regel noe sted, så jeg spurte psykologen min som spesialiserer seg i BPD om det, og han sa det var baloney. Jeg brakte denne informasjonen til sykehuset og fikk legen til å jakte gjennom dokumentasjonen hennes. Da hun kom tom, innrømmet hun at det må ha vært en gammel regel. Hun oppsøkte en annen lege, og han sa at den virkelige grunnen til at de ikke diagnostiserer BPD er fordi "de ikke kan gjøre noe med det." Forundret, igjen spurte jeg videre. Han sa at selv om de skulle levere diagnosen, kunne den nødvendige langtidsbehandlingen ikke gis på sykehuset.

Etter nærmere undersøkelser fikk jeg vite at poliklinikkene som legene til å stole på ikke diagnostiserer heller ikke fordi ressursene mangler så mye; infrastrukturen eksisterer ikke på samfunnsnivå for å støtte antallet personer med BPD. Jeg lærte også at noen leger bevisst ikke klarer å diagnostisere BPD fordi de er under den feilforståelsen at effektive terapier ikke eksisterer og dårlige resultater er uunngåelige. Andre gir ikke diagnosen fordi de frykter at den vil stigmatisere pasienten og føre til avvisning av det mentale helsevesenet. I de enkleste tilfeller mislykkes tilbydere med å diagnostisere på grunn av begrenset kunnskap om en så kompleks lidelse.

Saken for diagnose av grenseløs personlighetsforstyrrelse

Jeg ble rasende over disse avsløringene. Problemet i spissen for meg var at pasienter fortjener å vite om deres tilstand. Tilbakeholdelse av kunnskap om pasientens kropp og helsetilstand virket rent uetisk - medisinsk malpractice, til og med. Hvis det ikke er tilstrekkelige ressurser, vil en nøyaktig diagnose i det minste gi pasientene potensial til å forstå hva som foregikk med dem. Etter hvert kan de til og med dra nytte av passende behandling, i stedet for en som er rettet mot en annen diagnose - som den av bipolar, en vanlig feildiagnose. En bipolar diagnose sender pasienten og påfølgende tilbydere en vill gåsejakt, når det virkelig er dialektisk atferdsterapi (DBT) ville vise seg effektive. Det er ikke rart at grensene er kjent for polyfarmasi når leger kaster medisiner som er nyttige for andre lidelser ved hvert eneste symptom på BPD.

Som student begynte jeg å gi informasjon om BPD til pasienter etter å ha konsultert legen om muligheten, selv når diagnosen ikke var i diagrammet og ingen andre foretok en innsats. Jeg sørget for at pasienter visste at jeg ikke var lege, og at de trengte å søke ytterligere informasjon når de forlot sykehuset fra de rette kildene. Jeg trengte dem til å vite at skjebnen deres ikke var sykehuset eller fengselet (hvor mange av dem hadde tilbrakt mange år av livet) - at systemet hadde sviktet dem, men at det var håp. Pasienter som tidligere hadde kjempet mot hver eneste medarbeider i enheten, gråt på fanget mitt, med øynene brede og takknemlige. ”Alt gir mening. Nå kan jeg gjøre noe med det. ”

Dette maleriet ble begavet til meg av en slik pasient.

Finn Mary på Facebook, Twitter, og Google+.