Pilledeling: Hvordan dele en pille riktig
Når det gjelder pille-splitting, er du slik for å dele en pille riktig.
Forskere ved Veterans Administration Medical Center i Asheville, N.C., studerte pasienter for å bestemme hvor effektivt de klarte å kutte forskjellige typer splittbare piller, og om leddgikt, en vanlig aldringsforstyrrelse, hemmet det evnen.
"Pasientenes oppfatning av å ha forhold som påvirker hendene så ikke ut til å være et så stort problem som vi trodde," sa Brian Peek, den kliniske farmasøyten som ledet VA-studien. "Vi visste at noen av dem hadde leddgikt, og det viste seg ikke å være en betydelig prediktor" i nøyaktig halvering av tabletter.
Forskerne ønsket også å vite om detaljerte instruksjoner fra farmasøyter gjorde folk til bedre pilleoppdelere.
"Vi fikk dem til å bruke to ganske vanlige klyvingsenheter," sa Peek om en hengslet kutter og et spesielt barberblad, som begge kan kjøpes på apotek.
Alt for ofte, sa Peek, kjøper pasienter splitter fra apotek og ber aldri om individuell instruksjon. Han og kollegene satte opp studien for å ta hensyn til den virkeligheten.
I analysen ble 30 menn mellom 50 og 79 år tildelt roterende grupper: splitter A med instruksjon og splitter A uten instruksjoner. De to gruppene brukte det hengslede klippeapparatet. Det var også to splitt B-grupper, med og uten instruksjoner, ved å bruke barberhøvelen.
Deltakere som var i de "instruerte" gruppene ble lest hvordan de skulle dele piller, etterfulgt av en demonstrasjon av praksisen. Pillersplittere i de instruerte gruppene fikk tid til å stille spørsmål. Gruppene som ikke fikk noen instruksjon, ble ganske enkelt lest generell informasjon om selve studien.
Pasientene ble deretter bedt om å dele opp 14 tabletter av hver av disse typene: flate runde tabletter, uregelmessig formede tabletter, små avlange tabletter og store avlange tabletter. Tablettvekten før og etter splitting ble bestemt ved en analytisk vekt.
Til slutt, uansett gruppe, fant forskere at pasienters tablettinndeling resulterte i doseavvik mellom 9 prosent og 37 prosent fra de ment. Peek sa at omtrent 47 prosent av pasientene i studien rapporterte om erfaring med å ha delt piller på egen hånd. Og de med erfaring, uavhengig av instruksjon, var mest fremtredende når de delte flate, runde tabletter. Flere avvik i doseringen ble funnet med de mer uregelmessig formede pillene.
Peek la imidlertid til at et omtrentlig avvik på så mye som 10 prosent kanskje ikke er klinisk signifikant med mange medisiner som er delt. Større avvik i studien kan vise seg å være farlig for medisiner med en "smal terapeutisk indeks." En slik indeks, sa Peek, refererer til medisiner som kan ha under- eller overdoser når de er unøyaktig kuttet.
Warfarin, en kraftig blodfortynner, er et godt eksempel på et smalt indeksert medikament. Å kutte bort litt mer enn halvparten av stoffet eliminerer medisinens terapeutiske evne, og lar pasienten bli sårbar for farlige blodpropper. Når for mye av medisinen blir liggende på den splitte "halvparten", er pasienter i fare for blødning.
"Vi håper at denne studien, sammen med andre i medisinsk litteratur, vil hjelpe helsepersonell ta beslutninger om nettbrett splitting, spesielt når nettbrett splitting blir sett på som et alternativ, "Peek sa.
