Motgift mot alkoholmisbruk: Fornuftige drikkemeldinger

January 10, 2020 10:30 | Miscellanea
click fraud protection

avhengighet-artiklene-132-healthyplaceStanton og Archie Brodsky, fra Harvard Medical School, detaljerer de bemerkelsesverdige forskjellene i mengde, stil og utfall fra drikking i Temperance og ikke-temperaturkulturer (det er en sterk negativ sammenheng mellom volumet av alkohol konsumert i et land og AA-medlemskap i det land!). De stammer fra disse sterke dataene og lignende informasjon sunne og usunne gruppe- og kulturelle dimensjoner til drikkeopplevelsen og hvordan disse skal formidles i folkehelsemeldinger.

I Vin i sammenheng: Ernæring, fysiologi, politikk, Davis, CA: American Society for Enology and Viticulture, 1996, pp. 66-70
Morristown, NJ

Archie Brodsky
Program i psykiatri og jussen
Harvard Medical School
Boston, MA

Tverrkulturell forskning (medisinsk så vel som atferdsmessig) viser at en beskjed om ikke-misbruk om alkohol har vedvarende fordeler fremfor en ikke-brukende (avholdenhet) -melding. Kulturer som aksepterer ansvarlig sosial drikking som en normal del av livet har mindre alkoholmisbruk enn kulturer som frykter og fordømmer alkohol. Videre drar kulturer med moderat drikke større fordel av de veldokumenterte hjertebeskyttende effektene av alkohol. Positiv sosialisering av barn begynner med foreldremodeller for ansvarlig drikking, men slik modellering blir ofte undergravet av forbudsmessige meldinger på skolen. Faktisk er alkoholfobi i USA så ekstrem at leger er redde for å gi råd til pasienter om trygge drikker.

instagram viewer

Den gunstige effekten av alkohol, og spesielt av vin, for å redusere risikoen for koronararteriesykdom har vært karakterisert i American Journal of Public Health som "nær ugjendrivelig" (30) og "robust støttet av dataene" (20) —konklusjoner støttet av redaksjoner i dette landets to ledende medisinske tidsskrifter (9,27). Denne grundig dokumenterte fordelen ved moderat vinforbruk bør nå gjøres kjent for amerikanerne som del av en nøyaktig og balansert presentasjon av informasjon om effekten av alkohol.

Noen innen folkehelse og alkoholisme bekymrer seg for å erstatte den nåværende "ikke-bruk" (avholdsorientert) melding med en "ikke-misbruk" (moderasjonsorientert) melding ville føre til økt alkoholmisbruk. Likevel viser verdensomspennende erfaring at vedtakelsen av utsiktene for "fornuftig drikking" vil redusere alkoholmisbruk og skadelige effekter på helsen og trivselen vår. For å forstå hvorfor, trenger vi bare å sammenligne drikkemønstrene som finnes i land som frykter og fordømme alkohol sammen med landene som aksepterer moderat og ansvarlig drikking som en normal del av livet. Denne sammenligningen gjør det klart at hvis vi virkelig ønsker å forbedre folkehelsen og redusere skaden som følge av alkoholmisbruk, bør vi formidle konstruktive holdninger til alkohol, spesielt på legekontoret og kl hjem.

Tabell 1. Temperatur, alkoholforbruk og hjertedødelighet
Alkoholforbruk (1990) Temperance Nationsen Ikke-temperasjonsnasjonerb
totalforbrukc 6.6 10.8
prosent vin 17.7 43.7
prosent øl 53.1 40.4
prosent sprit 29.2 15.9
AA-grupper / million befolkning 170 25
koronaldødelighetd (50-64 menn) 421 272

en Norge, Sverige, USA, Storbritannia, Irland, Australia, New Zealand, Canada, Finland, Island
b Italia, Frankrike, Spania, Portugal, Sveits, Tyskland, Danmark, Østerrike, Belgia, Luxembourg, Nederland
c Liter konsumert per innbygger per år
d Dødsfall per 100 000 innbyggere Kilde: Peele S. Kultur, alkohol og helse: Konsekvensene av alkoholforbruk blant vestlige nasjoner. 1. desember 1995. Morristown, NJ.

Temperance vs. Ikke-temperatur kulturer

Nasjonale sammenligninger: Tabell 1 er basert på en analyse av Stanton Peele (30) som benytter seg av historikeren Harry Gene Levines skille mellom "temperance-kulturer" og "nontemperance-kulturer" (24). Temperaturkulturene som er oppført i tabellen er ni overveiende protestantiske land, enten engelsktalende eller skandinavisk / nordisk, som hadde utbredte, vedvarende temperamentbevegelser på 1800- eller 1900-tallet, pluss Irland, som har hatt lignende holdninger til alkohol. De elleve landene som ikke har temperatur, dekker store deler av resten av Europa.

Tabell 1 viser følgende funn, noe som sannsynligvis vil overraske de fleste amerikanere:

  1. Temperasjonsland drikker mindre per innbygger enn land som ikke er tempererte. Det er ikke et høyt generelt forbruk som skaper bevegelser mot alkohol.
  2. Temperasjonsland drikker mer destillert brennevin; ikke-temperaturland drikker mer vin. Vin egner seg til mildt, regelmessig konsum med måltider, mens "hard brennevin" ofte konsumeres mer intenst, drukket i helgene og i barer.
  3. Temperasjonsland har seks til syv ganger så mange Alkoholikere anonyme (A.A.) grupper per innbygger som land som ikke er temperaturer. Tilstandsland, til tross for at de har mye lavere samlet alkoholforbruk, har flere som føler at de har mistet kontrollen over drikkingen. Det er ofte fenomenale forskjeller i A.A. medlemskap som er nøyaktig i motsetning til mengden drikke i et land: det høyeste forholdet mellom A.A. grupper i 1991 var på Island (784 grupper / million mennesker), som har blant de laveste nivåene av alkoholforbruk i Europa, mens den laveste A.A. gruppeforholdet i 1991 var i Portugal (.6 grupper / million mennesker), som har blant de høyeste nivåene på forbruk.
  4. Temperasjonsland har en høyere dødsrate fra aterosklerotisk hjertesykdom blant menn i en høyrisikos alder. Tverrkulturelle sammenligninger av helseutfall må tolkes med forsiktighet på grunn av de mange variablene, miljømessige og genetiske, som kan påvirke ethvert helsetiltak. Ikke desto mindre ser det ut til at den lavere dødsraten fra hjertesykdommer i ikke-temperaturland har å være relatert til "Middelhavet" kosthold og livsstil, inkludert vin som konsumeres regelmessig og moderat (21).

Levines arbeid med temperament og ikke-temperatur kulturer, mens de tilbyr et rikt felt for forskning, har vært begrenset til den Euro / engelsktalende verden. Antropologen Dwight Heath har utvidet søknaden sin ved å finne lignende avvik i drikkerelaterte holdninger og atferd over hele verden (14), inkludert indianerkulturer (15).

Etniske grupper i USA De samme divergerende drikkemønstrene som finnes i Europa - landene der folk samlet drikker flere har færre som drikker ukontrollert - vises også for forskjellige etniske grupper i dette landet (11). Berkeleys alkoholforskningsgruppe har grundig utforsket demografien til alkoholproblemer i USA (6,7). Et unikt funn var at i konservative protestantiske regioner og tørre regioner i landet, som har høye avholdenhetsnivåer og lavt generelt alkoholforbruk, overstadig drikking og relaterte problemer er vanlig. På samme måte fant forskning hos Rand Corporation (1) at regionene i landet med lavest alkohol forbruk og høyeste avholdenhetstall, nemlig Sør- og Midtvestlandet, hadde den høyeste forekomsten av behandling for alkoholisme.

I mellomtiden har etniske grupper som jødiske og italienske-amerikanere svært lave avholdsfrekvens (under 10 prosent sammenlignet med en tredjedel av amerikanere for øvrig) og også lite alvorlige problemer med å drikke (6,11). Psykiater George Vaillant fant at irsk-amerikanske menn i en urban Boston-befolkning hadde en alkoholavhengighetsgrad over sine levetid 7 ganger så stor som med middelhavsbakgrunn (gresk, italiensk, jødisk) levende kinn av kjeve i de samme bydelene (33). Hvor lite alkoholisme noen grupper måtte ha, ble etablert av to sosiologer som hadde til hensikt å vise at den jødiske alkoholismen økte. I stedet beregnet de en alkoholismesats på en tidel av en prosent i et statlig jødisk samfunn i New York (10).

Disse funnene er lett forståelige når det gjelder forskjellige drikkemønstre og holdninger til alkohol i forskjellige etniske grupper. I følge Vaillant (33), for eksempel, "er det i samsvar med irsk kultur å se bruken av alkohol i form av svart eller hvitt, godt eller ondt, drukkenskap eller fullstendig avholdenhet. "I grupper som demoniserer alkohol, har enhver eksponering for alkohol en høy risiko for overflødig. Dermed blir drukkenskap og feil oppførsel vanlige, nesten aksepterte, utfall av drikke. På den andre siden av mynten er kulturene som ser på alkohol som en normal og behagelig del av måltider, feiringer og religiøse seremonier, minst tolerante for alkoholmisbruk. Disse kulturene, som ikke tror alkohol har makt til å overvinne individuell motstand, avviser overvinkling og tolererer ikke destruktiv drikke. Denne etosen fanges opp ved følgende observasjon av kinesisk-amerikanske drikkemetoder (4):

Kinesiske barn drikker, og lærer snart et sett av holdninger som deltar i øvelsen. Mens drikking ble sosialt sanksjonert, ble det ikke full. Personen som mistet kontrollen over seg selv under påvirkning ble latterliggjort og, hvis han vedvarte i sin avvisning, utryddet. Hans fortsatt manglende måtehold ble ikke bare sett på som en personlig mangel, men som en mangel på familien som helhet.

Holdningene og oppfatningene til kulturer som vellykket stimulerer til ansvarlig drikkekontrast med de som ikke gjør det:

Moderat-drikkende kulturer (ikke-temperatur)

  1. Alkoholforbruk aksepteres og styres av sosial skikk, slik at folk lærer konstruktive normer for drikkeatferd.
  2. Eksistensen av gode og dårlige drikkestiler, og forskjellene mellom dem, læres eksplisitt.
  3. Alkohol blir ikke sett på som å unngå personkontroll; ferdigheter for å konsumere alkohol på en ansvarlig måte læres opp, og beruset misoppførsel blir ikke godkjent og sanksjonert.

Immoderate-Drinking (Temperance) kulturer

  1. Drikke er ikke styrt av avtalt sosiale standarder, slik at drikkere er på egen hånd eller må stole på likemannsgruppen for normer.
  2. Drikke blir ikke godkjent og avholdenhet oppmuntret, slik at de som drikker uten en modell for sosial drikking kan etterligne; de har dermed en tendens til å drikke overdreven.
  3. Alkohol blir sett på som å overmanne individets evne til selvledelse, slik at drikke i seg selv er en unnskyldning for overflødig.

De kulturene og etniske gruppene som har mindre suksess med å styre drikkingen deres (og faktisk nasjonen som helhet), vil ha stor nytte av å lære av de som er mer vellykkede.

Overfører drikkemetoder gjennom generasjoner: I kulturer som har høye frekvenser av både avholdenhet og alkoholmisbruk, viser individer ofte betydelig ustabilitet i drikkemønsteret. Dermed vil mange tunge drikkere "få religion" og deretter like ofte "falle av vognen." Husk Pap, i Mark Twains Huckleberry Finn, som sverget av å drikke og bød hånden til sine nye temperamentsvenner:

Det er en hånd som var hånden til en hog; men det er ikke så ikke mer; det er hånden til en mann som er startet på et nytt liv, og vil dø før han går tilbake.

Senere den kvelden, men Pap

ble kraftig tørst og klattet ut på verandaen og skled ned en stender og handlet sin nye frakk for en kanne med førti stang.

Pap fikk "beruset som fittler,"falt og brakk armen, og"ble frøs mest i hjel da noen fant ham etter soloppgang."

På samme måte er det ofte betydelig endring i familier som ikke har stabile normer for drikking. I en studie av et mellomamerikansk samfunn - Tecumseh, Michigan-studien (12,13) ​​- ble drikkevanene til en generasjon i 1960 sammenlignet med deres avkom å drikke i 1977. Resultatene viste at moderat drikkepraksis opprettholdes mer stabilt fra en generasjon til den neste enn hverken avholdenhet eller kraftig drikking. Med andre ord er det større sannsynlighet for at barn til moderate drikke drikker foreldrenes drikkevaner enn barn til avholdsmenn eller tunge drikkere.

Selv om foreldre som er store drikkere inspirerer til en høyere forekomst av mye drikke hos barna, er denne overføringen langt fra uunngåelig. De fleste barn etterligner ikke en alkoholisert forelder. I stedet lærer de som et resultat av foreldrenes utskeielser for å begrense alkoholinntaket. Hva med barn til avholdsmenn? Barn som er oppvokst i et abstemiøst trossamfunn, kan godt fortsette å avstå så lenge de forblir trygt i det samfunnet. Men barn i slike grupper beveger seg ofte og etterlater den moralske innflytelsen fra familien eller samfunnet de kom fra. På denne måten utfordres avholdenhet ofte i et mobilt samfunn som vårt eget, der folk flest drikker. Og unge mennesker uten trening i ansvarlig drikking kan lettere fristes til å hengi seg til uhemmet binginger hvis det er det som skjer rundt dem. Vi ser ofte dette, for eksempel blant unge mennesker som melder seg inn i et universitetsbrorskap eller som går inn i militæret.

Reeducating vår kultur

Vi i USA har gode positive drikkemodeller å etterligne, både i vårt eget land og rundt om i verden. Vi har desto mer grunn til å gjøre det nå som den føderale regjeringen har revidert sitt Retningslinjer for kosthold for amerikanere (32) for å gjenspeile funnet at alkohol har betydelige helsemessige fordeler. Utover slike offisielle uttalelser, er det minst to avgjørende kontaktpunkter for å nå mennesker med nøyaktig og nyttig instruksjon om drikking.

Positiv sosialisering av de unge: Vi kan best forberede unge mennesker til å leve i en verden (og en nasjon) der folk flest drikker ved å lære dem forskjellen mellom ansvarlig og uansvarlig drikking. Den mest pålitelige mekanismen for å gjøre dette er den positive foreldremodellen. Den viktigste kilden til konstruktiv alkoholundervisning er familien som drikker i perspektiv, ved å bruke den til å styrke sosiale sammenkomster der mennesker i alle aldre og begge kjønn delta. (Tenk på forskjellen mellom å drikke med familien og drikke med "guttene.") Alkohol kjører ikke foreldrenes oppførsel: det holder ikke dem fra å være produktive, og det gjør dem ikke aggressive og voldelig. Etter dette eksemplet lærer barn at alkohol ikke trenger å forstyrre livet eller tjene som en unnskyldning for brudd på normale sosiale standarder.

Ideelt sett vil denne positive modelleringen hjemme bli forsterket av fornuftige drikkinger i skolen. Dessverre, i dagens neotemperance tider, er alkoholundervisning i skolen dominert av et forbudets hysteri som ikke kan erkjenne positive drikkevaner. Som med ulovlige stoffer, er all alkoholbruk klassifisert som misbruk. Et barn som kommer fra en familie der alkohol drikkes på en koselig og fornuftig måte, blir dermed bombardert av utelukkende negativ informasjon om alkohol. Selv om barn kan papegøye denne beskjeden på skolen, drukner en slik urealistisk alkoholopplæring ute i likestillingsgrupper på videregående og høyskole, hvor destruktiv overstadig drikking har blitt normen (34).

For å illustrere denne prosessen med ett latterlig eksempel, fortalte et nyhetsbrev for videregående skoler for å komme inn i nybegynnere ungdommelige lesere at en person som begynner å drikke i en alder av 13 har 80 prosent sjanse for å bli alkoholiker! Den la til at gjennomsnittsalderen der barna begynner å drikke, er 12 (26). Betyr det at nesten halvparten av dagens barn vil vokse opp til å være alkoholiserte? Er det noe rart at gymnasiestudenter og studenter kynisk avviser disse advarslene? Det virker som om skoler ønsker å fortelle barn så mange negative ting som mulig om alkohol, enten de har noen sjanse for å bli trodd eller ikke.

Nyere forskning har funnet at antidrug-programmer som DARE ikke er effektive (8). Dennis Gorman, direktør for forebyggingsforskning ved Rutgers Center of Alcohol Studies, mener dette skyldes at slike programmer ikke adresserer samfunnsmiljøet der alkohol og narkotikabruk forekommer (18). Det er spesielt selvbeseirende å ha skoleprogrammet og familie- og samfunnsverdiene i konflikt. Tenk på forvirringen når et barn kommer tilbake fra skolen til et moderat drikkende hjem for å ringe en forelder som drikker et glass vin en "stoffmisbruker." Ofte videresender barnet meldinger fra AA-medlemmer som foreleser skolebarn om farene ved alkohol. I dette tilfellet leder de blinde (ukontrollerte drikkere) de seende (moderat drikkere). Dette er galt, vitenskapelig og moralsk, og kontraproduktivt for enkeltpersoner, familier og samfunn.

Legeinngrep: Sammen med å oppdra barna våre i en atmosfære som oppmuntrer til moderat drikking, ville det være nyttig å ha et ikke-påtrengende måte å hjelpe voksne med å overvåke forbruksmønstrene deres, det vil si å sørge for en jevnlig sjekk av en vane som for noen kan komme seg ut av hånd. En slik korrigerende mekanisme er tilgjengelig i form av korte inngrep fra leger. Korte inngrep kan erstatte, og har blitt funnet overlegne, spesialiserte alkoholmisbruksbehandlinger (25). I løpet av en fysisk undersøkelse eller annet klinisk besøk, spør legen (eller annen helsepersonell) om dette pasientens drikking, og om nødvendig råder pasienten til å endre den aktuelle atferden for å redusere helserisikoen involvert (16).

Medisinsk forskning over hele verden viser at kort intervensjon er en så effektiv og kostnadseffektiv behandling som vi har for alkoholmisbruk (2). Likevel så ekstrem er den ideologiske skjevheten mot ethvert alkoholforbruk i USA at leger er redde for å gi råd til pasienter om trygge drikker. Mens europeiske leger rutinemessig deler ut slike råd, nøler leger i dette landet selv med å foreslå at pasienter reduserer forbruket, av frykt for å antyde at noe drikkenivå kan være positivt anbefales. I en artikkel i et fremtredende amerikansk medisinsk tidsskrift oppfordrer Dr. Katharine Bradley og hennes kolleger leger til å ta i bruk denne teknikken (5). De skriver: "Det er ingen bevis fra studier av tunge drikkere i Storbritannia, Sverige og Norge for at alkoholforbruket øker når tunge drikkere anbefales å drikke mindre; faktisk avtar det. "

Så mye for frykten at folk ikke kan stole på å høre balansert, medisinsk forsvarlig informasjon om effekten av alkohol.

Kan vi gjøre en temperamentskultur om til en kultur med måtehold?

I den urolige blandingen av etniske drikkekulturer som vi kaller USA, ser vi forvekslingen karakteristisk for en temperamentskultur, med en stor antall avholdsmenn (30%) og små, men fortsatt urovekkende minoriteter av alkoholavhengige drikkere (5%) og ikke-avhengige problemdrikkere (15%) blant den voksne befolkningen (19). Likevel har vi en stor moderasjonskultur, med den største kategorien (50%) av voksne amerikanere som sosiale, ikke-problematiske drikkere. De fleste amerikanere som drikker, gjør det på en forsvarlig måte. Den typiske vindrinkeren bruker vanligvis to eller færre glass ved en gitt anledning, vanligvis ved måltider og i selskap med familie eller venner.

Og likevel, fremdeles drevet av demonene fra Temperance-bevegelsen, gjør vi vårt beste for å ødelegge den positive kulturen ved å ignorere eller nekte dens eksistens. Skriver inn Amerikansk psykolog (28), bemerket Stanton Peele med bekymring at "holdningene som kjennetegner både etniske grupper og individer med størst drikkeproblemer, blir forplantet som en nasjonale utsikter. "Han fortsatte med å forklare at" en rekke kulturelle krefter i samfunnet vårt har truet holdningene som ligger til grunn for normen og praksisen med moderat drikking. Den utbredte utbredelsen av bildet av alkoholens uimotståelige farer har bidratt til at denne undergraver. "

Selden Bacon, en grunnlegger og mangeårig direktør for det som ble Rutgers Center of Alcohol Studies, har grafisk beskrevet den perverse negativismen til alkohol "utdanning" i USA (3):

Nåværende organisert kunnskap om alkoholbruk kan sammenlignes med... kunnskap om biler og bruken av disse hvis sistnevnte var begrenset til fakta og teorier om ulykker og krasj... [Det som mangler er] de positive funksjonene og de positive holdningene til alkoholbruk i våre så vel som i andre samfunn... Hvis å utdanne ungdom om drikking starter fra det antatte grunnlaget at slik drikking er dårlig [og]... full av risiko for liv og eiendom, i beste fall ansett som en flukt, klart ubrukelig per se, og / eller ofte forløperen for sykdom, og emnet blir undervist av ikke-drikkere og antidrinkere, dette er en spesiell indoktrinering. Hvis 75-80% av de omkringliggende jevnaldrende og eldste er eller kommer til å bli drikkere, er det [...] en inkonsekvens mellom budskapet og virkeligheten.

Hva er resultatet av denne negative indoktrinasjonen? I løpet av de siste tiårene har alkoholforbruket per innbygger i USA gått ned, men antallet problemer drikkere (i henhold til klinisk og egenidentifisering) fortsetter å stige, spesielt i yngre aldersgrupper (17,31). Denne frustrerende trenden motsier forestillingen om å redusere det samlede forbruket av alkohol - ved å begrense tilgjengeligheten eller å heve prisene - vil føre til færre alkoholproblemer, selv om denne universalmiddelfremkallingen fremmes mye på folkehelseområdet (29). Å gjøre noe meningsfylt med alkoholmisbruk krever et mer dyptgripende inngrep enn "syndeavgift" og begrensede driftstimer; det krever kulturelle og holdningsendringer.

Vi kan gjøre det bedre enn vi er; når alt kommer til alt, gjorde vi en gang bedre. I det attende århundre i Amerika, da drikken foregikk mer i en felles sammenheng enn det gjør nå, var forbruket per innbygger 2-3 ganger gjeldende nivåer, men drikkeproblemer var sjeldne og tap av kontroll var fraværende i samtidige beskrivelser av drukkenskap (22,23). La oss se om vi kan gjenopprette den velstanden, balansen og den gode fornuft som våre grunnleggende fedre og mødre viste når de hadde å gjøre med alkohol.

Det er lenge forbi tid å fortelle det amerikanske folket sannheten om alkohol, i stedet for en destruktiv fantasi som altfor ofte blir en selvoppfyllende profeti. Revidering av Retningslinjer for kosthold for amerikanere er en nødvendig, men ikke tilstrekkelig forutsetning for å omdanne en avholdskultur som strider med overskudd til en kultur av moderat, ansvarlig, sunn drikking.

referanser

  1. Armor DJ, Polich JM, Stambul HB. Alkoholisme og behandling. New York: Wiley; 1978.
  2. Babor TF, Grant M, red. Program for stoffmisbruk: Prosjekt om identifisering og håndtering av alkoholrelaterte problemer. Genève: Verdens helseorganisasjon; 1992.
  3. Bacon S. Alkoholspørsmål og vitenskap. J Drug Issues 1984; 14:22-24.
  4. Barnett ML. Alkoholisme i kantonesisk by i New York: En antropologisk studie. I: Diethelm O, red. Etiologi for kronisk alkoholisme. Springfield, IL: Charles C Thomas; 1955; 179-227 (sitat pp. 186-187).
  5. Bradley KA, Donovan DM, Larson EB. Hvor mye er for mye?: Rådgi pasienter om sikre nivåer av alkoholforbruk. Arch Intern Med 1993; 153: 2734-2740 (sitat s. 15). 2737).
  6. Cahalan D, Room R. Problemdrinking blant amerikanske menn. New Brunswick, NJ: Rutgers Center of Alcohol Studies; 1974.
  7. Clark WB, Hilton ME, red. Alkohol i Amerika: Drikkepraksis og problemer. Albany: State University of New York; 1991.
  8. Ennett ST, Tobler NS, Ringwalt CL, et al. Hvor effektiv er utdannelse mot motstandsmisbruk? Am J Folkehelse 1994; 84:1394-1401.
  9. Friedman GD, Klatsky AL. Er alkohol bra for helsen din? (Editorial) N Engl J Med 1993; 329:1882-1883.
  10. Glassner B, Berg B. Hvordan jøder unngår alkoholproblemer. Am Sociol Rev 1980; 45:647-664.
  11. Greeley AM, McCready WC, Theisen G. Etniske drikkesubkulturer. New York: Praeger; 1980.
  12. Harburg E, DiFranceisco W, Webster DW, et al. Familieoverføring av alkoholbruk: II. Imitasjon og aversjon mot foreldres drikking (1960) av voksne avkom (1977); Tecumseh, Michigan. J Stud Alkohol 1990; 51:245-256.
  13. Harburg E, Gleiberman L, DiFranceisco W, et al. Familieoverføring av alkoholbruk: III. Effekt av imitasjon / ikke-imitasjon av foreldrenes alkoholbruk (1960) på fornuftig / problematisk drikking av deres avkom (1977); Tecumseh, Michigan. Brit J Addiction 1990; 85:1141-1155.
  14. Heath DB. Drikking og drukkenskap i transkulturelt perspektiv. Transcultural Psychiat Rev 1986; 21:7-42; 103-126.
  15. Heath DB. Amerikanske indianere og alkohol: Epidemiologisk og sosiokulturell relevans. I: Spiegler DL, Tate DA, Aitken SS, Christian CM, red. Alkoholbruk blant amerikanske etniske minoriteter. Rockville, MD: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism; 1989:207-222.
  16. Heather N. Kort intervensjonsstrategier. I: Hester RK, Miller WR, red. Håndbok for behandlingsmetoder for alkoholisme: effektive alternativer. 2. utg. Boston, MA: Allyn & Bacon; 1995:105-122.
  17. Helzer JE, Burnham A, McEvoy LT. Alkoholmisbruk og avhengighet. I: Robins LN, Regier DA, red. Psykiatriske lidelser i Amerika. New York: Free Press; 1991:81-115.
  18. Holder HD. Forebygging av alkoholrelaterte ulykker i samfunnet. Avhengighet 1993; 88:1003-1012.
  19. Institutt for medisin. Utvide behandlingsbasen for alkoholproblemer. Washington, DC: National Academy Press; 1990.
  20. Klatsky AL, Friedman GD. Merknad: Alkohol og levetid. Am J Folkehelse 1995; 85: 16-18 (sitat s. 4) 17).
  21. LaPorte RE, Cresanta JL, Kuller LH. Forholdet mellom alkoholforbruk og aterosklerotisk hjertesykdom. Prev Med 1980; 9:22-40.
  22. Långiver ME, Martin JK. Drikke i Amerika: En sosialhistorisk forklaring. Rev. ed. New York: Free Press; 1987;
  23. Levine HG. Oppdagelsen av avhengighet: Endre forestillinger om vanlige beruselse i Amerika. J Stud Alkohol 1978; 39:143-174.
  24. Levine HG. Temperanskulturer: Alkohol som et problem i nordiske og engelsktalende kulturer. I: Lader M, Edwards G, Drummond C, red. Arten av alkohol og rusrelaterte problemer. New York: Oxford University Press; 1992:16-36.
  25. Miller WR, Brown JM, Simpson TL, et al. Hva fungerer?: En metodologisk analyse av litteratur om resultatene av alkoholbehandlingen. I: Hester RK, Miller WR, red. Håndbok for behandlingsmetoder for alkoholisme: effektive alternativer. 2. utg. Boston, MA: Allyn & Bacon; 1995:12-44.
  26. Foreldreråd. Sommeren 1992. Morristown, NJ: Morristown High School Booster Club; Juni 1992.
  27. Pearson TA, Terry P. Hva du skal informere pasienter om å drikke alkohol: Klinikens conundrum (Redaksjon). JAMA 1994; 272:967-968.
  28. Peele S. Den kulturelle konteksten av psykologiske tilnærminger til alkoholisme: Kan vi kontrollere effekten av alkohol? Am Psychol 1984; 39: 1337-1351 (sitater pp. 1347, 1348).
  29. Peele S. Begrensningene i modelleringskontroll for å forklare og forhindre alkoholisme og narkotikamisbruk. J Stud Alkohol 1987; 48:61-77.
  30. Peele S. Konflikten mellom folkehelsemål og temperament mentalitet. Am J Folkehelse 1993; 83: 805-810 (sitat p. 807).
  31. Room R, Greenfield T. Anonyme alkoholikere, andre 12-trinns bevegelser og psykoterapi i den amerikanske befolkningen, 1990. Avhengighet 1993; 88:555-562.
  32. US Dept of Agriculture and US Dept of Health and Human Services. Retningslinjer for kosthold for amerikanere (4. utg.). Washington, DC: US ​​Government Printing Office.
  33. Vaillant GE. Naturhistorien til alkoholisme: Årsaker, mønstre og veier til utvinning. Cambridge, MA: Harvard University Press; 1983 (sitat p. 226).
  34. Wechsler H, Davenport A, Dowdall G, et al. Helse og atferdsmessige konsekvenser av overstadig drikking på college: En nasjonal undersøkelse av studenter på 140 studiesteder. JAMA 1994; 272:1672-1677.

neste: Fordelene med alkohol
~ alle Stanton Peele-artikler
~ avhengighet bibliotekartikler
~ alle avhengighetsartikler