Immigration and ADHD Study: Diagnosis of First Generation Children in U.S.A

26. september 2023

Barn av innvandrerforeldre har mindre sannsynlighet for å bli diagnostisert med ADHD, ifølge en amerikansk landsomfattende studie publisert i Journal of Attention Disorders,¹ som fant at ADHD-diagnosefrekvensen var lavere for barn med en eller flere innvandrer omsorgspersoner enn den var for barn med USA-fødte omsorgspersoner.

Ved å bruke data fra National Survey of Children's Health (NSCH) ble 109 881 barn i alderen 3 til 17 tildelt til en av tre grupper basert på omsorgspersonens fødsel: USA-fødte (71,94%), ikke-USA-fødte (18,99%), eller begge deler (9.07%).

Jo mer tid utenlandsfødte omsorgspersoner tilbrakte i USA, jo mer sannsynlig var det at barnet deres fikk en ADHD diagnose. Denne foreningen var mest betydningsfull etter 30 år i landet. Barn med amerikanskfødte omsorgspersoner var de mest sannsynlige for å få en ADHD-diagnose.

Barrierer for diagnose og behandling

ADHD er fortsatt en av de vanligste nevroutviklingstilstandene som er diagnostisert i USA. Mellom 9,4 % og 9,8 % av amerikanske barn har en ADHD-diagnose, ifølge data samlet inn av

Sentre for sykdomskontroll (CDC) og sitert av forskerne.² Prevalensrater i USA er høyere enn det globale gjennomsnittet; anslagsvis 7,6 % av barna og 5,6 % av tenåringene har ADHD-diagnoser over hele verden, sa forskerne.

Likevel, av de 10 tilstandene som ble inkludert i studien, var ADHD blant de minst diagnostiserte for barn av innvandreromsorgsperson(er).

Utenlandsfødte omsorgspersoner kan møte «betydelige vanskeligheter med å tolke barnets oppførsel i henhold til nye sosiale og kulturelle normer» og har «forskjellig oppfatning av hva som anses å være typisk eller utviklingsmessig hensiktsmessig» sa forskere.

Disse barna hadde også mindre sannsynlighet for å ha mottatt medisinsk behandling det siste året eller ha tilstrekkelig medisinsk forsikring. Det var mindre sannsynlig at de var hvite, hadde lavere husholdningsinntekt og hadde lavere utdanningsnivå for foreldre enn barn av amerikanskfødte omsorgspersoner.

Diagnosemanualer som USAs DSM-V og Verdens helseorganisasjon ICD-11 har tidligere vært forskjellige i definisjonen av ADHD. Selv om de er mer like nå enn i tidligere versjoner, er definisjonene deres av ADHD fortsatt ikke helt på linje med symptomsammensetning og kriterier - noe som forårsaker tvetydighet på tvers av land og kulturer.³

"I tillegg er den nåværende [USA] ADHD-identifikasjonsmetoden, som er sterkt avhengig av hvite middelklassereferansegrupper, standard spørreskjemaer og kliniske observasjoner, kan ikke redegjøre for akkulturasjonsprosessen, noe som setter barn av minoritetsgrupper i en ulempe.» sa forskere.

Foreldrenes fødsel påvirket også behandlingsresultatene, fant studien. Barn med utenlandsfødte omsorgspersoner (eksklusivt) hadde mindre sannsynlighet for å motta ADHD-medisin etter en diagnose. Ingen signifikante forskjeller ble funnet for atferdsintervensjoner. Å kombinere både medisiner og atferdsterapi har vist seg å gi bedre behandlingsresultater enn medisiner alene.^{4, 5}

Fremtidsforskning

Viktigheten av ADHD-omsorg ble understreket av forskerteamet, som bemerket at tilhørende læringsutfordringer, sosialiseringsproblemer og komorbide diagnoser forverres ofte hvis ADHD ikke blir behandlet.

«Ettersom andelen av amerikanske innvandrere i befolkningen anslås å fortsette å vokse, bekrefter disse funnene potensielt en strukturell mangel på medisinsk og atferdsmessig helsetilgang i innvandrermiljøer og vanskelighetene de møter med å få tilstrekkelig medisinske tjenester, sa forskerne.

"Funnene av denne studien indikerer et presserende behov for mer medisinsk hjelp fra det pediatriske miljøet mot befolkningen av barn med ikke-amerikanskfødte omsorgspersoner."

Dette er den første storstilte innsatsen for å måle sammenhengen mellom migrasjonsstatus og ADHD-diagnosefrekvenser i USA. motsier en studie utført i Finland og sitert av forskerne, som fant økte ADHD-diagnoser blant barn av innvandrere foreldre.⁶

Strategier for klinikere

I et nylig ADDitude-webinar om ADHD i fargesamfunn, Cheryl Hamilton, red. D., identifiserte strategier for å forbedre omsorg og behandling. Følgende G.R.O.W. sjekkliste kan hjelpe klinikere med å forbedre diagnose og behandling av ADHD blant pasienter med ulik bakgrunn:

• Få en forståelse. "Du må forstå historie med ADHD; du må forstå historien til klienten; og du må forstå støttesystemet deres. For afroamerikanere ser støttesystemet helt annerledes ut. Det er ikke bare den nærmeste familien som tar avgjørelser ..."
• Gjenkjenne skjevheter og myter. «Vi må erkjenne behovet for flerkulturell opplæring; anerkjenne behovet for egenvurdering; og anerkjenne behovet for psykoedukasjon."
• Fungere annerledes. «Det som fungerte for andre, fungerer kanskje ikke for dette samfunnet akkurat her. Vi vil sørge for at vi bruker ulike kultursensitive vurderinger... Vi ønsker å lage ulike behandlingsplaner som, fra et helhetlig perspektiv, gir ulike strategier. Å operere annerledes skaper et høyere nivå av tenkning og et høyere bevissthetsnivå der du må ut og samarbeide med andre."
• Arbeid innenfor ditt omfang. «Vi ønsker å jobbe innenfor vårt tjenesteomfang; arbeide gjennom en integrativ modell; samarbeide med andre gjennom konsultasjon. Hvis det ikke er mulig, ønsker vi å henvise."

Se artikkelkilder

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest