Hvordan fungerer ADHD-medisinering? Dine første spørsmål besvart.

Alle blir litt nervøse når legen strekker seg etter reseptbelegget og ripper av et ark for å foreskrive ADHD medisiner. Så mange spørsmål, og så lite tid.

Hvor lang tid vil du måtte ta det? Hvordan vil du vite at det fungerer? Er ADHD medisiner trygge? Hva med bivirkninger? Vil du føle deg som en zombie, eller vil den sette en kilde i skrittet ditt og gi deg muligheten til å håndtere symptomer? Hvordan fungerer ADHD-medisiner, uansett? Å stille disse spørsmålene om barnet ditt hever bekymringene dine til et alvorlig nivå. Her er enkle svar - så slå deg tilbake og bli informert.

Vil medisiner jobbe for meg?

Hvordan kan du vite, eller på hvilket tidspunkt vet du at du er en del av de 20 prosentene av mennesker medisiner fungerer ikke?

Førstelinjestimulerende medisiner mot ADHD er blant de mest effektive behandlingene i all medisin. Dessverre svarer så mange som én av fem personer ikke på de to standardstimulerende stoffene, metylfenidat og amfetamin.

Vi måler effektivitet gjennom en statistisk beregning kalt effektstørrelse. Omtrent hver medisin faller innenfor en effektstørrelse på 0,4 (knapt, men konsekvent påvisbar) til 1,0 (robust terapeutisk respons). Effektstørrelsen på det optimale molekylet og den optimale dosen av sentralstimulerende midler kan være så høyt som 2,1. Enkelt sagt vil fordelene ved medisiner ikke være noe mindre enn livsendring.

[Gratis nedlasting: Den ultimate guiden til ADHD-medisinering]

Det vanligste problemet med å oppnå optimal dose er at leger slutter å øke doseringen ved første tegn på positiv fordel i sine pasienter, i frykt for at utviklingen av bivirkninger ved høyere doser vil føre til at pasienten slutter å ta medisinen helt.

Hvis du har prøvd både metylfenidat og amfetamin i adekvate doser, og ikke har sett fordeler eller bivirkninger, er det mulig at du er i de 3 prosent av menneskene som bare ikke tar opp disse medisinene oralt. Formuleringen å prøve på dette tidspunktet er det transdermale tilførselssystemet, daytrana, * også kjent som lappen.

ODD og ADHD

Sønnen min har fått diagnosen ADHD, men han ser ut til å ha opposisjonell trassende lidelse (ODD). Vil stimulanter hjelpe ODD?

Opposisjonell defiant disorder (ODD) eksisterer samtidig med ADHD hos opptil 40 prosent av barna. ODD er veldig sjelden hos personer som ikke har ADHD. Medisinering hjelper ikke spesielt med ODD, men det kan hjelpe barnet ditt å regjere i ADHD-oppførsel og føle seg mer i kontroll, som kan være nyttig for tilgang til atferdsterapiteknikker som har vist seg effektive for ODD. I disse tilfellene har den valgte medisinen for behandling av ODD vært metylfenidat eller amfetamin.

[Del dette med legen din! 11 trinn for å foreskrive og bruke ADHD-medisinering effektivt]

Etter å ha ODD, er et barn hardwired for å beseire autoritetsfiguren - vanligvis en forelder. Jeg opplever at barn med ODD tipper ADHD-medisinen i kinnet og spytter det ut senere. Derfor foretrekker jeg amfetamin Vyvanse, som kan løses i vann. En flytende form av metylfenidat, Quillivant XR, er en annen måte å få medisiner til et gjengjeldende barn.

Problemene med vitamin C

Jeg hørte at vitamin C påvirker stimulerende medisiner negativt.

Du bør ikke ta askorbinsyre eller C-vitamin en time før og etter at du har tatt medisiner. ADHD-stimulanter er sterkt alkaliske og kan ikke tas opp i blodomløpet hvis disse organiske syrene er til stede samtidig. Høye doser C-vitamin (1000 mg.), I pille- eller juiceform, kan også akselerere utskillelsen av amfetamin i urinen og fungere som en “av” -bryter på medisinen.

Er det abstinenssymptomer?

Vil du merke bivirkninger fra Concerta etter at du har savnet flere doser? Er også et flatt, kjedelig uttrykk vanlig?

Det er liten kumulativ effekt fra stimulerende medisiner. Hvis du slutter å ta dem, forsvinner fordelene raskt, vanligvis i løpet av timer i stedet for dager. Heldigvis fungerer disse medisinene livet ut uten toleranseutvikling, men de må tas rimelig konsekvent for å få full fordel.

Et flatt, kjedelig, følelsesløst uttrykk, kjent som “Zombie Syndrome”, tyder nesten alltid på at medisineringsdosen er for høy. Snakk med legen din om å senke doseringen.

Når reduseres bivirkningene?

Er det ikke noen av de innledende bivirkningene av ADHD-medisiner som glattes ut etter en kort periode? Er det en justeringsperiode? Hvor lenge skal jeg tåle bivirkninger før jeg bytter medisiner?

De fleste bivirkninger av stimulerende medisiner bør løse seg i løpet av tre til fem dager (med unntak av undertrykkelse av appetitt). Bivirkninger som pasienten finner utålelige, eller de som varer lenger enn tre til fem dager, berettiger en samtale til klinikeren din. Det er viktig at verken pasienten eller forelderen har en dårlig opplevelse når man starter ADHD-medisiner for å sikre langsiktig bruk og suksess. Som et resultat anbefaler jeg alltid at bivirkninger blir adressert og håndtert omgående.

Når begynner medisiner å jobbe?

Hvor lang tid tar det før en ADHD-medisinering har effekt? Er det en justeringsperiode, eller vet du med en gang at det er et godt alternativ for å håndtere symptomer?

Det er to klasser medisiner mot ADHD som behandler symptomer: sentralstimulerende midler og ikke-sentralstimulerende midler.

De stimulerende medisinene er effektive så snart de krysser blod-hjerne-barrieren, som tar 45 til 60 minutter. Følgelig, hos voksne, er det mulig å endre dosen med stimulerende medisiner hver dag for å bestemme den optimale molekylet og dosen på mindre enn en uke. Skolebarn mangler imidlertid ofte evnen til å fortelle klinikeren hvordan medisinene påvirker deres funksjon og humør. For pasienter under 15 år kan medisineringsdosen heves bare en gang i uken, slik at foreldre og lærere får tid til å vurdere effekten på symptomene.

Ikke-stimulerende medisiner, som Strattera, Wellbutrin, Intuniv (guanfacine) og Kapvay (klonidin), er forskjellige. Det tar ofte fem til syv dager etter en doseringsendring å vurdere fordelene. Som et resultat kan det ta flere uker å bestemme den optimale dosen for disse medisinene.

Mister matlysten

Foreslår undertrykkelse av appetitt at sønnen min tar for høy dose stimulerende midler?

Ikke nødvendigvis. Appetittundertrykkelse er den eneste bivirkningen av sentralstimulerende midler som ikke nødvendigvis er doserelatert. Mer prediktivt for undertrykkelse av appetitt er barnet som allerede er tynt og en kresen spiser. Du kan prøve en lavere dose stimulerende medisiner mens du venter på neste avtale med barnelegen, men dette resulterer vanligvis i tap av fordeler for barnets ADHD. Selv om ingen liker å ta flere medisiner, er det ofte nødvendig med ytterligere medisiner for barn som har appetittdemping som varer lenger enn to måneder, eller som fortsetter å miste kroppsmasse. Snakk med legen din.

ADHD og humørsykdommer

Hvordan behandler du ADHD hos en person som har fått diagnosen en humørsykdom?

Sytti prosent av mennesker med ADHD vil ha en annen større psykiatrisk tilstand på et tidspunkt i livet. Psykologiske humørsykdommer og dystymi er de vanligste tilstandene som eksisterer samtidig med ADHD. De fleste klinikere avgjør hvilken tilstand som er mest bekymringsfull for pasienten og behandler denne tilstanden først. Hvis pasienten har selvmordstanker, ikke er i stand til å komme seg ut av sengen eller er manisk, vil klinikeren først behandle humørsykdommen og deretter revurdere symptomene på ADHD. De fleste klinikere vil behandle ADHD først.

På tide med en høyere dosering?

Hvordan vet du når det er på tide å gå opp i dosering? Vil øke medisineringens doseringshjelp - eller prøver jeg en ny medisinering veien å gå?

Det er viktig å huske at med både sentralstimulerende medisiner og ikke-sentralstimulerende midler er det et "terapeutisk vindu." Doser som er for lave eller for høye er ineffektive. Siden det ikke er noen faktor som spår verken den optimale medisineringsklassen eller den optimale dosen hos et gitt individ, må dosering være bestemt på grunnlag av målsymptomer - bestemme de svekkelser personen opplever at de ønsker medisiner til få til. Det er mange ting om ADHD som de fleste ønsker å beholde - smidighet, høy IQ, problemløsningsevne og nådeløs besluttsomhet. Hver person vil ha sin egen liste.

Begynn med den laveste dosen med stimulerende medisiner, øk den med jevne mellomrom. Fortsett å øke dosen, så lenge målsymptomene forbedres uten utvikling av bivirkninger. På et tidspunkt vil du imidlertid øke dosen og ikke se ytterligere forbedringer. På det tidspunktet er den forrige dosen den optimale dosen. Når du jobber med små barn som har vanskeligheter med å gi tilbakemelding, bruker klinikere skalaer (Connor) global indeksskala, for eksempel), som sammenligner pasienten med barn uten ADHD av samme kjønn og alder.

*FDA advarer om at permanent tap av hudfarge kan oppstå ved bruk av Daytrana-plasteret (metylfenidat-transdermalt system) for ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). FDA la til en ny advarsel til medikamentetiketten for å beskrive denne hudtilstanden, som er kjent som kjemisk leukodermi. Se FDAs legemiddelsikkerhetskommunikasjon for mer informasjon.

[De 5 vanligste bivirkningene av medisiner - og deres fikser]

William Dodson, M.D., er medlem av ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

Oppdatert 19. juni 2019