Kvinner, hormoner og ADHD

Hvordan påvirker ADHD kvinner forskjellig?

Gjør din ADHD-symptomer forverres til bestemte tider i måneden? Er tankene dine litt morsommere uken før perioden? Er du organisert og effektiv på midten av syklusen?

Legene har registrert sammenhenger mellom symptomer på ADHD og hormoner, ikke bare månedlig, men over en kvinners levetid.

"Gjennomsnittsalderen for diagnose for kvinner med ADHD, som ikke ble diagnostisert som barn, er 36 til 38 år gammel," sier Patricia Quinn, M.D., direktør for Nasjonalt senter for jenter og kvinner med ADHD, og forfatter av Forstå kvinner med ADHD. ”Før den tid er jenter og kvinner ofte feildiagnostisert som å ha en humørsykdom eller en angstlidelse. Selv om dette er sekundære forhold, kommer behandling av dem ikke til roten til problemet, som er ADHD. ”

Når leger diagnostiserer jenter og kvinner med ADHD, vurderer de sjelden hormonelle svingninger når de utvikler en behandlingsplan. Men fagfolk lærer mer om sammenhengen mellom hormoner og ADHD. Her skisserer vi fire stadier i en kvinnes liv - fra pubertet til overgangsalder - beskriver hva som skjer hormonelt, og tilbyr måter å håndtere symptomer på.

ADHD og ungdom

Megan fra Iowa fikk diagnosen den uoppmerksome formen for ADHD da hun var 10 år gammel. Hun ble satt på en lav dose av Adderall og gjorde det bra på skolen. Ting forandret seg da Megan fylte 12 år, og gikk inn i syvende klasse. Surging hormoner produsert ved begynnelsen av puberteten, sammen med kravene fra ungdomsskolen, var for mye å håndtere.

[Selvtest: Hvordan ser ADHD ut hos kvinner?]

"Hun var sen på studietiden, glemte å ta med lærebøkene sine hjem og jobbet tre timer med lekseroppgaver, bare for å glemme å skaffe dem inn," husker moren Susan. "Vi visste ikke om problemene hennes skyldtes forverret ADHD, hormonelle endringer, måtte bytte klasse og ta seg av seks forskjellige lærere, eller en kombinasjon av alle disse tingene."

Megans lege fortalte moren sin at når jenter slutter i puberteten, metaboliserer de ADHD-medisinene sine raskere. Så han økte doseringen til Megan. "I løpet av de neste tre årene prøvde vi 10 forskjellige medisiner i forskjellige doser," sier Susan. “De høyere konsentrasjonene av medisiner fikk Megan til gå ned i vekt - og syntes ikke en gang å hjelpe henne - så vi stoppet medisinene. ”

Mens økning av medisindoser noen ganger hjelper tenåringsgutter når ADHD-symptomene deres forverres, "tyder klinisk erfaring på at denne tilnærmingen ofte mislykkes hos tenåringsjenter," sier Quinn.

Gjennom prøving og feiling fant Megan, nå 15, en måte å håndtere symptomer på: en liten daglig dose Metadate og fiskeoljetilskudd. "Hun har ikke gått glipp av en skoleoppgave på et år," sier Susan. "Hun har meldt seg på mer utfordrende kurs på videregående skole, og hun er mye lykkeligere. Og nå som hun er litt eldre, er hun ikke flau over å snakke om hva som skjer med kroppen hennes. Når hun blir irritabel, lunefull eller glemsk i løpet av de ene eller to dagene i måneden, kan jeg spørre henne: 'Får du din periode?' Hvis hun sier ja, vet jeg at jeg trenger å klippe henne litt slakk. ”

Hormonelle effekter på ADHD

De "rasende hormonene" som noen ganger fører til opprør og risikofylt atferd hos tenåringer, har dyptgripende effekter på jenter med ADHD, som vanligvis begynner puberteten mellom ni og 11 år og får periodene mellom 11 og 14.

"Vi fant ut at jenter med ADHD i begynnelsen av tenårene har mer akademiske problemer, mer aggressiv atferd, tidligere tegn på stoffrelaterte problemer, og høyere rate av depresjon enn jenter som ikke har tilstanden, sier Stephen Hinshaw, Ph. D., professor og leder for avdeling for psykologi ved University of California / Berkeley, som har studert jenter med ADHD for mer enn 10 år. "I motsetning til tenåringsgutter med ADHD, som pleier å handle, internaliserer jenter med ADHD ofte problemene sine. Dette gjør deres kamper lettere å overse. ”

[Gratis webinarreprise: Jenter og kvinner med ADHD: Unike risikoer, forkrøplende stigma]

Hormonelle forandringer i puberteten - spesielt de høyere nivåene av østrogen og progesteron - kan føre til at ADHD-medisiner er mindre effektive. "Studier har vist at østrogen kan styrke en kvinnes respons på amfetaminmedisiner, men denne effekten kan bli redusert i nærvær av progesteron," sier Quinn.

Solutions: Diskuter forskjellige medisiner - eller forskjellige doser av nåværende medisiner - med din datters lege. Det kan ta tid å finne ut hva som fungerer best, så vær tålmodig. Atferdsstrategier for tidsstyring og forbedring av organisasjonsevner kan hjelpe.

"Identifiser datterens styrker og vektlegg dem i de verste tidene av hennes syklus," sier Kathleen Nadeau, Ph. D., direktør for Chesapeake ADHD Center of Maryland. "For ofte fokuserer lærere og andre voksne i en jentes liv bare på svakhetene hennes."

Hvis datteren din legger merke til at ADHD-symptomene hennes forverres på bestemte tider i måneden, må du oppfordre henne til å fullføre skolearbeidet før de treffer. La henne forberede seg til en stor test eller avslutte å skrive et papir en uke før det skal ut.

"Vær tålmodig med datteren din hvis hun blir kranglete eller lurvete," sier Nadeau. "I stedet for å rope, foreslår du at hun hviler en stund. Du lærer henne selvledelsesferdighetene. "

ADHD og reproduktive år

"Hormonelle svingninger påvirker definitivt ADHD-symptomene mine," sier 41 år gamle Jamie Suzanne Saunders, kontorsjef i Louisville, Kentucky. Omtrent tre dager før jeg får en periode, og fortsetter gjennom den, føler jeg meg hyper, uoppmerksom og rastløs. Det er som om jeg kjører nedover en motorvei, og i stedet for å gå rett, vender jeg bort til en avkjørsel, bare for å finne meg selv på en annen motorvei med like interessante avkjørsler. Jeg mister fokuset og kan ikke gjøre noe. "
Nylig diagnostisert håper Saunders at hennes ADHD-spesialist vil hjelpe henne å ta kontroll over symptomene hennes, spesielt når hun går over i perimenopause.

Hormonelle effekter på ADHD

Den gjennomsnittlige menstruasjonssyklusen er omtrent 28 dager, regnet fra den første dagen av perioden. I løpet av de første to ukene, kjent som follikelfasen, øker nivået av østrogen jevnlig, mens progesteronnivået er lavt.

Østrogen fremmer frigjøring av det godt nevrotransmittere, serotonin og dopamin, i hjernen. Ikke overraskende tyder studier på at de to første ukene av syklusen går jevnere for kvinner med ADHD enn de to andre ukene, når progesteronnivået stiger. I løpet av den tredje og fjerde uken, kalt lutealfasen, reduserer progesteron de gunstige effektene av østrogen på hjernen, og reduserer muligens effektiviteten av stimulerende medisiner.

Quinn mener at kvinner med ADHD opplever premenstruelt syndrom (PMS) mer akutt enn kvinner som ikke har tilstanden. "Følelser av tristhet og angst forverres vanligvis hos kvinner med ADHD i løpet av denne tiden," sier Quinn. De gode nyhetene? Behandling av ADHD kan også forbedre PMS-symptomer.

Solutions: Hold logg over ADHD-symptomene dine i tre måneder - kartlegg når de oppstår og forverres under menstruasjonssyklusen - og prøv å identifisere et mønster. Noen kvinner har problemer bare en eller to dager i måneden, uken før periodene begynner. Andre kvinners ADHD-symptomer forverres i 10 dager eller så i lutealfasen.

"Jeg har aldri forstått hvordan hormonelle svingninger påvirket ADHD-symptomene mine før jeg førte journal," sier Lori Scarmardo, 34 år, tobarnsmor, i Austin, Texas. Lori fikk diagnosen ADHD for seks år siden. "Hver måned, i uken før perioden, la jeg opp poster som 'Jeg er tilbake i tåken' eller 'Jeg kan ikke få gjort noe.' Legg merke til når ADHD-symptomene mine var alvorlig hjalp meg til å gå lettere på meg selv - jeg innså at atferden min skyldtes hormonelle forandringer - og fikk meg til å utvikle strategier for å minimere de symptomer. Jeg kuttet ned koffein og sukker i uken før min periode, og trente regelmessig. ”

Medisinering kan hjelpe. Å ta en lavdose antidepressiv medisin eller anti-angst medisiner en eller to dager før perioden hjelper mange kvinner med å håndtere følelsesmessige høydepunkter og lavheter. Andre opplever at å øke ADHD-medisinen litt, noen dager før, gjør at de føler at de har kontroll. P-piller forbedrer ADHD-symptomer hos mange kvinner ved å minimere hormonelle svingninger. Tre uker med piller som er formulert med østrogen alene, fulgt av en uke med progesteron alene, ser ut til å være spesielt nyttige.

ADHD og fødsel

Diagnostisert med ADHD i en alder av 29 år, tok Becca Keeton fra Lomita i California stimulerende medisiner i et år før hun prøvde å bli gravid. "Jeg gikk av med ADHD-medisiner i trettiårene, da jeg var gravid med og ammet mine tre barn," sier Keeton. "I løpet av den første måneden av hvert svangerskap ble ADHD-symptomene mine forverret. I løpet av mitt andre svangerskap var jeg i tre mindre bilulykker - alt min skyld - den første måneden. Etter hvert som tiden gikk forbedret ADHD-symptomene mine, og jeg følte meg bedre mens jeg ammet babyene mine. ”

Nå, i midten av førtiårene, med de fødende årene bak seg, tar Keeton Adderall daglig, og sier at øking av dosen hennes i dagene før hennes periode hjelper til med å kontrollere ADHD-symptomene sine, som vanligvis forverres ved det tid.

Hormonelle effekter på ADHD

Så godt som alle hormonnivåer endres under graviditet, mest fordi morkaken produserer hormoner seg selv og stimulerer andre kjertler - som binyrene og skjoldbruskkjertelen - til å produsere flere hormoner, som vi vil. Når hormonnivået stiger de første månedene av svangerskapet, opplever mødre med ADHD tretthet, humørsvingninger og angst. Men når østrogennivået stiger når graviditeten skrider frem, sier mange kvinner med ADHD at de føler seg bedre.

"Noe forskning viser at panikklidelsen forbedres med hvert trimester av svangerskapet, og tilbakefall etter fødselen," sier Quinn. "Det er mulig at et lignende mønster oppstår med ADHD."

Quinn påpeker at selv om det ikke er studier som viser at ADHD-symptomer bedres under graviditet, er det anekdotiske bevis på at de gjør det. "Jeg får brev og saksoppsummeringer fra kvinner som sier hvor mye bedre de følte seg under graviditeten," sier hun.

I ukene etter fødsel synker hormonnivået. Mens disse hormondråpene kan føre til humørsvingninger, og til fødselsdepresjon hos alle nye mødre, kan kvinner med ADHD være mer utsatt for depresjon.

Solutions: Du og legen din bør vurdere ADHD-behandlingen din på nytt under graviditeten og når du ammer. Studier viser at noen sentralstimulerende midler som brukes til å behandle ADHD kan føre til hjertefeil og andre problemer i å utvikle fostre. Ammet barn kan utvikle rusproblemer senere i livet hvis mammaene deres tok stimulerende medisiner mens hun ammet.

Enkelte antidepressive medisiner ser ut til å være trygge å ta under graviditet og amming, men du og legen din bør diskutere alle alternativene dine og bestemme hva som er best for deg. På grunn av de hormonelle endringene som er diskutert ovenfor, opplever mange kvinner at hvis de går av med ADHD-medisiner, kan de fungere bedre.

"Utover medisiner er det viktig å få hjelp under graviditet og etter at barnet er født," sier Nadeau. Selv om hormonelle forandringer kan forbedre ADHD-symptomer, er stresset på jobb, graviditet og omsorg for andre unge barn hjemme, og angsten for å bli klar for et nytt spedbarn kan motveie ethvert hormonelt fordeler."

“The Change” og ADHD

For ti år siden ble Ranjini Pillai, M.D., av Mt. Pleasant, South Carolina, hadde en hysterektomi, som sendte henne inn i overgangsalderen. "Plutselig følte jeg meg engstelig hele tiden," sier hun. “Jeg var sliten, uorganisert og uten fokus; Jeg kunne ikke tenke tydelig. ”

En måned etter operasjonen startet hun østrogenerstatningsterapi, og symptomene hennes ble bedre. Men hun slet fremdeles med uorganisering og angst.

Legene foreskrev antidepressiva, noe som ikke hjalp.

For fem år siden diagnostiserte en lege henne som ADHD, og ​​foreskrev Strattera. "Forbedringen var dramatisk," sier Pillai. "Min tenkning var tydeligere, angsten min løftet, og alt begynte å være fornuftig." Pillai trenger begge hormonerstatninger terapi (en kombinasjon av østrogen og en liten mengde testosteron) og Strattera to ganger daglig for å kontrollere ADHD-en hennes symptomer. Hun lærte atferdsstrategier for å hjelpe henne med å holde seg organisert og å huske ting, som en kurv nær inngangsdøren for å holde mobiltelefonen og nøklene.

"Jeg har også lært meg å delegere og akseptere det faktum at jeg ikke kan gjøre alt," sier Pillai. "Mannen min håndterer nå økonomien vår, og mine to sønner, 23 og 14 år, gjør oppgaver for å holde huset i gang, så jeg kan fokusere på arbeidet mitt og ting jeg liker, som matlaging."

Hormonelle effekter på ADHD

Ved overgangsalder (gjennomsnittsalder, 51), synker østrogennivået omtrent 65 prosent, en gradvis reduksjon som begynner 10 eller flere år før overgangsalder (kjent som perimenopause). Tapet av østrogen fører til en reduksjon i serotonin- og dopaminnivået i hjernen. Kvinner som går gjennom perimenopause rapporterer humør, tristhet, irritabilitet, tretthet, uklar tankegang og minnets bortfall. Disse kan være mer uttalt hos kvinner med ADHD.

"Gitt en hjerne som i utgangspunktet har mindre kognitiv energi til å begynne med, kan den være spesielt vanskelig for kvinner med ADHD på dette tidspunktet i livet å konsentrere seg og ta gode avgjørelser, ”sier Quinn.

Solutions: P-piller som tas under perimenopause kan stabilisere hormonnivået og forbedre hjernens funksjon. Etter at pasientens perioder er stoppet, anbefaler mange leger hormonerstatningsterapi, i det minste de første årene etter overgangsalder. "Studier har vist at kvinner som får hormonerstatningsterapi klarer seg bedre på kognitiv testing, så vel som på hukommelsestester og resonnementferdigheter," sier Quinn.

For mange kvinner er det beste behandlingsforløpet østrogen alene, i tre til fire måneder, etterfulgt av 10 dager med progesteron. "Som i Pillais tilfelle, forbedrer ofte hormonerstatningsterapi med ADHD-medisiner symptomene mest effektivt," sier Quinn.

Quinn sier at det er viktig i alle ledd i livet ditt å holde ADHD-symptomer under kontroll. Dette kan bety å jobbe med flere fagpersoner - en psykiater eller psykolog, en internist og en gynekolog. Lær deg selv om ADHD og hva som skjer med kroppen din, hold lister over medisiner, diagrammer symptomer, og fremfor alt, kreve hjelpen du trenger fra fagfolk.

[5 ting hver lege (og foreldre) bør vite om jenter og ADD]

Oppdatert 10. oktober 2019