Diabetes komplikasjoner: Hjertesykdom og hjerneslag
For personer med diabetes type 2 er hjertesykdommer og hjerneslag nummer 1 dødsårsaker og uførhet. Her er hva du kan gjøre med denne diabeteskomplikasjonen.
Minst 65 prosent av personer med diabetes dø av en form for hjertesykdom eller hjerneslag, ifølge American Heart Association. Ved å kontrollere risikofaktorene dine, kan du unngå eller forsinke hjerte- og karsykdommer (hjerte- og blodkar sykdom).
Innhold:
- Hva er sammenhengen mellom diabetes, hjertesykdommer og hjerneslag?
- Hva er risikofaktorene for hjertesykdommer og hjerneslag hos personer med diabetes?
- Hva er metabolsk syndrom og hvordan er det knyttet til hjertesykdommer?
- Hva kan jeg gjøre for å forhindre eller utsette hjertesykdommer og hjerneslag?
- Hvordan vil jeg vite om diabetesbehandlingen min fungerer?
- Hvilke typer hjerte- og blodkarssykdommer forekommer hos personer med diabetes?
- Hvordan vil jeg vite om jeg har hjertesykdom?
- Hva er behandlingsalternativene for hjertesykdommer?
- Hvordan vil jeg vite om jeg har hatt hjerneslag?
- Hva er behandlingsalternativene for hjerneslag?
- Poeng å huske
Å ha diabetes eller prediabetes gir deg økt risiko for hjertesykdommer og hjerneslag. Du kan redusere risikoen ved å beholde blodsukkeret (også kalt blodsukker), blodtrykk og blod kolesterol nær det anbefalte måltallet - nivåene som diabeteseksperter antyder for godt Helse. (For mer informasjon om måltall for personer med diabetes, se "Diabetes komplikasjoner: Hjertesykdom og hjerneslag"). Å nå målene dine kan også bidra til å forhindre innsnevring eller blokkering av blodårene i beina, en tilstand som kalles perifer arteriell sykdom. Du kan nå dine mål ved
- velge mat med omhu
- å være fysisk aktiv
- tar medisiner om nødvendig
Hvis du allerede har hatt et hjerteinfarkt eller hjerneslag, kan du ta vare på deg selv bidra til å forhindre fremtidige helseplager.
Forbindelse mellom diabetes, hjertesykdom og hjerneslag
Hvis du har diabetes, er du minst dobbelt så stor sannsynlighet som at noen som ikke har diabetes har hjertesykdom eller hjerneslag. Personer med diabetes har også en tendens til å utvikle hjertesykdom eller har hjerneslag i en tidligere alder enn andre mennesker. Hvis du er middelaldrende og har diabetes type 2, antyder noen studier at sjansen for å få hjerteinfarkt er like høy som noen uten diabetes som allerede har hatt ett hjerteinfarkt. Kvinner som ikke har gått gjennom overgangsalderen har vanligvis mindre risiko for hjertesykdom enn menn på samme alder. Men kvinner i alle aldre med diabetes har økt risiko for hjertesykdommer fordi diabetes avbryter de beskyttende effektene av å være kvinne i hennes barnefødende år.
Personer med diabetes som allerede har hatt et hjerteinfarkt, risikerer enda større å få et andre. I tillegg er hjerteinfarkt hos personer med diabetes mer alvorlige og mer sannsynlig å føre til død. Høyt blodsukkernivå over tid kan føre til økte avsetninger av fettstoffer på innsiden av blodkarets vegger. Disse forekomstene kan påvirke blodstrømmen, noe som øker sjansen for tilstopping og herding av blodkar (åreforkalkning).
Risikofaktorer for hjertesykdom og hjerneslag hos personer med diabetes
Diabetes i seg selv er en risikofaktor for hjertesykdommer og hjerneslag. Mange mennesker med diabetes har også andre forhold som øker sjansen for å utvikle hjertesykdommer og hjerneslag. Disse forholdene kalles risikofaktorer. En risikofaktor for hjertesykdommer og hjerneslag er har en familiehistorie med hjertesykdommer. Hvis ett eller flere medlemmer av familien hadde hjerteinfarkt i tidlig alder (før 55 år for menn eller 65 for kvinner), kan det hende du har økt risiko.
Du kan ikke endre om hjertesykdom kjører i familien, men du kan ta skritt for å kontrollere de andre risikofaktorene for hjertesykdommer som er oppført her:
- Å ha sentral overvekt. Sentral overvekt betyr å bære ekstra vekt rundt midjen, i motsetning til hoftene. En midjemåling på mer enn 40 inches for menn og mer enn 35 inches for kvinner betyr at du har sentral fedme. Risikoen din for hjertesykdom er høyere fordi magefett kan øke produksjonen av LDL (dårlig) kolesterol, den typen blodfett som kan deponeres på innsiden av blodkarets vegger.
-
Har unormalt nivå av blodfett (kolesterol).
- LDL-kolesterol kan bygges opp i blodårene dine, noe som fører til innsnevring og herding av arteriene dine - blodkarene som fører blod fra hjertet til resten av kroppen. Arterier kan da bli blokkert. Derfor øker høye nivåer av LDL-kolesterol risikoen for å få hjertesykdom.
- Triglyserider er en annen type blodfett som kan øke risikoen for hjertesykdom når nivåene er høye.
- HDL (bra) kolesterol fjerner avleiringer fra blodårene dine og tar dem til leveren for fjerning. Lave nivåer av HDL-kolesterol øker risikoen for hjertesykdommer.
- Har høyt blodtrykk. Hvis du har høyt blodtrykk, også kalt hypertensjon, må hjertet jobbe hardere for å pumpe blod. Høyt blodtrykk kan belaste hjertet, skade blodkarene og øke risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, øyeproblemer og nyreproblemer.
- Røyking. Røyking dobler risikoen for å få hjertesykdom. Å slutte å røyke er spesielt viktig for personer med diabetes fordi både røyking og diabetes smalt blodkar. Røyking øker også risikoen for andre langvarige komplikasjoner, for eksempel øyeproblemer. I tillegg kan røyking skade blodårene i beina og øke risikoen for amputasjon.
Metabolsk syndrom og dets forbindelse til hjertesykdom
Metabolsk syndrom er en gruppering av egenskaper og medisinske tilstander som setter mennesker i fare for både hjertesykdommer og diabetes type 2. Det er definert av det nasjonale kolesterolutdanningsprogrammet som har tre av følgende fem egenskaper og medisinske tilstander:
| Egenskaper og medisinske forhold | Definisjon |
|---|---|
| Forhøyet midjeomkrets | Midjemåling av
|
| Forhøyede nivåer av triglyserider |
|
| Lave nivåer av HDL (godt) kolesterol |
|
| Forhøyede blodtrykksnivåer |
|
| Forhøyede fastende blodsukkernivåer |
|
Kilde: Grundy SM, et al. Diagnose and Management of the Metabolic Syndrome: En amerikansk hjerteforening / National Heart, Lung and Blood Institute Scientific Statement. Sirkulasjon. 2005;112:2735-2752.
Merk: Andre definisjoner av lignende tilstander er utviklet av American Association of Clinical Endocrinologists, International Diabetes Federation og World Health Organization.
Forebygge eller forsinke hjertesykdommer og hjerneslag
Selv om du har høy risiko for hjertesykdommer og hjerneslag, kan du bidra til å holde hjertet og blodårene sunne. Du kan gjøre det ved å gjøre følgende:
-
Forsikre deg om at kostholdet ditt er "hjerte-sunt." Møt en registrert kostholdsekspert for å planlegge en diett som oppfyller disse målene:
- Hold mengden transfett i kostholdet ditt til et minimum. Det er en type fett i matvarer som øker kolesterolet i blodet. Begrens inntaket av kjeks, småkaker, snacks, kommersielt tilberedte bakevarer, kakeblandinger, mikrobølgeovn popcorn, stekt mat, salatdressinger og annen mat laget med delvis hydrogenert olje. I tillegg har noen typer vegetabilsk forkorting og margariner transfett. Sjekk for transfett i delen Næringsfakta på matpakken.
- Hold kolesterolet i kostholdet ditt til under 300 mg om dagen. Kolesterol finnes i kjøtt, meieriprodukter og egg.
- Kutt ned på mettet fett. Det hever ditt kolesterolnivå. Mettet fett finnes i kjøtt, fjærkrehud, smør, meieriprodukter med fett, forkortelse, ister og tropiske oljer som palme- og kokosnøttolje. Kostholdseksperten din kan finne ut hvor mange gram mettet fett som skal være din maksimale daglige mengde.
- Inkluder minst 14 gram fiber daglig for hver 1.000 kalorier som konsumeres. Mat med mye fiber kan bidra til å senke kolesterolet i blodet. Havrekli, havregryn, fullkornsbrød og frokostblandinger, tørkede bønner og erter (som nyrebønner, pintobønner og svartøyde erter), frukt og grønnsaker er alle gode kilder til fiber. Øk mengden fiber i kostholdet gradvis for å unngå fordøyelsesproblemer.
- Gjør fysisk aktivitet som en del av rutinen din. Sikt på minst 30 minutters trening de fleste dagene i uken. Tenk på måter å øke fysisk aktivitet på, for eksempel å ta trappene i stedet for heisen. Hvis du ikke har vært fysisk aktiv nylig, kan du oppsøke legen din før du starter et treningsprogram.
- Nå og oppretthold en sunn kroppsvekt. Hvis du er overvektig, kan du prøve å være fysisk aktiv i minst 30 minutter om dagen, de fleste dagene i uken. Kontakt en registrert kostholdsekspert for å få hjelp til å planlegge måltider og redusere fett- og kaloriinnholdet i kostholdet ditt for å nå og opprettholde en sunn vekt. Sikt på et tap på ikke mer enn 1 til 2 pund i uken.
- Hvis du røyker, slutter du. Legen din kan hjelpe deg med å finne måter å slutte å røyke.
- Spør legen din om du bør ta aspirin. Studier har vist at å ta en lav dose aspirin hver dag kan bidra til å redusere risikoen for hjertesykdommer og hjerneslag. Imidlertid er aspirin ikke trygt for alle. Legen din kan fortelle deg om det å ta aspirin er riktig for deg og nøyaktig hvor mye du skal ta.
- Få rask behandling for kortvarige iskemiske angrep (TIA). Tidlig behandling av TIA, noen ganger kalt minislag, kan bidra til å forhindre eller forsinke et fremtidig slag. Tegn på en TIA er plutselig svakhet, tap av balanse, nummenhet, forvirring, blindhet i ett eller begge øyne, dobbeltsyn, problemer med å snakke eller en alvorlig hodepine.
Det å bekrefte diabetesbehandlingen din fungerer
Du kan følge med på ABC-ene for diabetes for å sikre at behandlingen din fungerer. Snakk med helsepersonellet om de beste målene for deg.
EN står for A1C (en test som måler blodsukkerkontroll). Har en A1C-test minst to ganger i året. Det viser ditt gjennomsnittlige blodsukkernivå de siste tre månedene. Snakk med legen din om du bør sjekke blodsukkeret hjemme og hvordan du gjør det.
| A1C-mål |
|---|
| Under 7 prosent |
| Mål for blodsukker | |
| Før måltid | 80 til 130 mg / dL |
| 1 til 2 timer etter måltidets start | Mindre enn 180 mg / dL |
B er for blodtrykk. Få sjekket det ved hvert kontorbesøk.
| Blodtrykksmål |
|---|
| Under 130/80 mm Hg |
C er for kolesterol. La den sjekke minst en gang i året.
| Mål for blodfett (kolesterol) | |
|---|---|
| LDL (dårlig) kolesterol | Under 100 mg / dL |
| triglyserider | Under 150 mg / dL |
| HDL (godt) kolesterol |
For menn: over 40 mg / dL For kvinner: over 50 mg / dL |
Kontroll av diabetes på ABC kan redusere risikoen for hjertesykdommer og hjerneslag. Hvis blodsukkeret, blodtrykket og kolesterolnivået ikke er i mål, kan du spørre legen din om hvilke endringer i kosthold, aktivitet og medisiner som kan hjelpe deg med å nå disse målene.
Diabetes og typer hjerte og blodkar sykdom som oppstår
To hovedtyper av hjerte- og blodkarssykdommer, også kalt hjerte- og karsykdommer, er vanlige hos personer med diabetes: koronar arteriesykdom (CAD) og cerebral vaskulær sykdom. Personer med diabetes er også i faresonen for hjertesvikt. Begrensning eller blokkering av blodårene i bena, en tilstand som kalles perifer arteriell sykdom, kan også forekomme hos personer med diabetes.
Kransarteriesykdom
Koronararteriesykdom, også kalt iskemisk hjertesykdom, er forårsaket av en herding eller tykning av veggene i blodkarene som går til ditt hjerte. Blodet ditt leverer oksygen og andre materialer hjertet ditt trenger for normal funksjon. Hvis blodkarene til hjertet ditt blir innsnevret eller blokkert av fete avleiringer, reduseres eller forkortes blodforsyningen, noe som resulterer i hjerteinfarkt.
Cerebral vaskulær sykdom
Cerebral vaskulær sykdom påvirker blodstrømmen til hjernen, noe som fører til slag og TIA. Det er forårsaket ved å begrense, blokkere eller herde blodårene som går til hjernen eller med høyt blod press.
Stroke
Et hjerneslag oppstår når blodtilførselen til hjernen plutselig blir avskåret, noe som kan oppstå når et blodkar i hjernen eller nakken er blokkert eller sprekker. Hjerneceller blir deretter fratatt oksygen og dør. Et hjerneslag kan føre til problemer med tale eller syn eller kan føre til svakhet eller lammelse. De fleste slag er forårsaket av fete avleiringer eller blodpropp - gelélignende klumper av blodceller - som smalner eller blokkerer et av blodårene i hjernen eller nakken. En blodpropp kan forbli der den dannet seg eller kan bevege seg i kroppen. Personer med diabetes har økt risiko for slag forårsaket av blodpropp.
Et hjerneslag kan også være forårsaket av et blødende blodkar i hjernen. Kalt en aneurisme, en pause i et blodkar kan oppstå som et resultat av høyt blodtrykk eller en svak flekk i en blodkarvegg.
TIA
TIA er forårsaket av en midlertidig blokkering av et blodkar til hjernen. Denne blokkeringen fører til en kort, plutselig endring i hjernefunksjonen, for eksempel midlertidig nummenhet eller svakhet på den ene siden av kroppen. Plutselige endringer i hjernefunksjonen kan også føre til tap av balanse, forvirring, blindhet i ett eller begge øyne, dobbeltsyn, problemer med å snakke eller en alvorlig hodepine. Imidlertid forsvinner de fleste symptomer raskt og permanent skade er usannsynlig. Hvis symptomene ikke løser seg i løpet av noen få minutter, snarere enn en TIA, kan hendelsen være et slag. Forekomsten av en TIA betyr at en person er utsatt for hjerneslag en gang i fremtiden. Se side 3 for mer informasjon om risikofaktorer for hjerneslag.
Hjertefeil
Hjertesvikt er en kronisk tilstand der hjertet ikke kan pumpe blod skikkelig - det betyr ikke at hjertet plutselig slutter å virke. Hjertesvikt utvikler seg over en periode på år, og symptomene kan bli verre med tiden. Personer med diabetes har minst dobbelt så stor risiko for hjertesvikt som andre mennesker. En type hjertesvikt er kongestiv hjertesvikt, der væske bygger seg opp i kroppens vev. Hvis oppbyggingen er i lungene, blir pusten vanskelig.
Blokkering av blodkar og høyt blodsukkernivå kan også skade hjertemuskelen og forårsake uregelmessige hjerterytme. Mennesker med skade på hjertemuskelen, en tilstand som kalles kardiomyopati, kan ha ingen symptomer i de tidlige stadiene, men senere kan de oppleve svakhet, kortpustethet, en alvorlig hoste, tretthet og hevelse i bena og føtter. Diabetes kan også forstyrre smertesignaler som normalt blir båret av nervene, og forklare hvorfor en person med diabetes kanskje ikke opplever de typiske advarseltegnene for et hjerteinfarkt.
Perifer arteriesykdom
En annen tilstand relatert til hjertesykdom og vanlig hos personer med diabetes er perifer arteriell sykdom (PAD). Med denne tilstanden blir blodkarene i bena innsnevret eller blokkert av fete avleiringer, noe som reduserer blodstrømmen til bena og føttene. PAD øker sjansene for at et hjerteinfarkt eller hjerneslag oppstår. Dårlig sirkulasjon i ben og føtter øker også risikoen for amputasjon. Noen ganger utvikler mennesker med PAD smerter i leggen eller andre deler av beinet når de går, noe som lettes ved å hvile noen minutter.
Hvordan vil jeg vite om jeg har hjertesykdom?
Et tegn på hjertesykdom er angina, smertene som oppstår når en blodkar til hjertet er innsnevret og blodtilførselen reduseres. Du kan føle smerter eller ubehag i brystet, skuldrene, armene, kjeven eller ryggen, spesielt når du trener. Smertene kan forsvinne når du hviler eller tar angina medisin. Angina forårsaker ikke permanent skade på hjertemuskelen, men hvis du har angina, øker sjansen for hjerteinfarkt.
Et hjerteinfarkt oppstår når et blodkar til hjertet blir blokkert. Med blokkering kan ikke nok blod nå den delen av hjertemuskelen og resultere i permanente skader. Under et hjerteinfarkt kan du ha
- brystsmerter eller ubehag
- smerter eller ubehag i armer, rygg, kjeve, nakke eller mage
- kortpustethet
- svetting
- kvalme
- ørhet
Symptomer kan komme og gå. Hos noen mennesker, spesielt de med diabetes, kan symptomene imidlertid være milde eller fraværende på grunn av a tilstand der hjerterytmen holder seg på samme nivå under trening, inaktivitet, stress eller søvn. Også nerveskader forårsaket av diabetes kan føre til mangel på smerter under et hjerteinfarkt.
Kvinner har kanskje ikke smerter i brystet, men det kan være større sannsynlighet for å få pustebesvær, kvalme eller smerter i rygg og kjeve. Hvis du har symptomer på et hjerteinfarkt, kan du ringe 911 med en gang. Behandlingen er mest effektiv hvis den gis innen en time etter et hjerteinfarkt. Tidlig behandling kan forhindre permanent skade på hjertet.
Legen din bør sjekke risikoen for hjertesykdommer og hjerneslag minst en gang i året ved å sjekke din kolesterol og blodtrykk og spørre om du røyker eller har en familiehistorie med for tidlig hjerte sykdom. Legen kan også sjekke urinen din for protein, en annen risikofaktor for hjertesykdommer. Hvis du er i høy risiko eller har symptomer på hjertesykdom, kan det hende du må gjennomgå ytterligere testing.
Hva er behandlingsalternativene for hjertesykdommer?
Behandling for hjertesykdommer inkluderer måltidsplanlegging for å sikre et hjertesunt kosthold og fysisk aktivitet. I tillegg kan det hende du trenger medisiner for å behandle hjerteskader eller for å senke blodsukkeret, blodtrykket og kolesterolet. Hvis du ikke allerede tar en lav dose aspirin hver dag, kan legen din foreslå det. Du kan også trenge kirurgi eller annen medisinsk prosedyre.
For ytterligere informasjon om hjerte- og blodkar sykdom, høyt blodtrykk og høyt kolesterol, ring National Health, Lung and Blood Institute Health Information Center på 301-592-8573 eller se www.nhlbi.nih.gov på internett.
Hvordan vil jeg vite om jeg har hatt hjerneslag?
Følgende tegn kan bety at du har fått hjerneslag:
- plutselig svakhet eller nummenhet i ansiktet, armen eller beinet på den ene siden av kroppen din
- plutselig forvirring, problemer med å snakke eller problemer med å forstå
- plutselig svimmelhet, tap av balanse eller problemer med å gå
- plutselig problemer med å se ut av ett eller begge øyne eller plutselig dobbeltsyn
- plutselig alvorlig hodepine
Hvis du har noen av disse symptomene, kan du ringe 911 med en gang. Du kan bidra til å forhindre varige skader ved å komme til et sykehus innen en time etter et slag. Hvis legen din mener at du har hatt hjerneslag, kan du ha tester som nevrologisk undersøkelse for å sjekke nervesystemet ditt, spesielle skanninger, blodprøver, ultralydundersøkelser eller røntgenstråler. Du kan også få medisiner som løser blodpropp.
Hva er behandlingsalternativene for hjerneslag?
Ved det første tegnet på et hjerneslag, bør du få medisinsk behandling med en gang. Hvis blodkar til hjernen din er blokkert av blodpropp, kan legen gi deg et "koagulerende" medikament. Legemidlet må gis rett etter et hjerneslag for å være effektivt. Etterfølgende behandling for hjerneslag inkluderer medisiner og fysioterapi, samt kirurgi for å reparere skaden. Måltidsplanlegging og fysisk aktivitet kan være en del av din pågående omsorg. I tillegg kan det hende du trenger medisiner for å senke blodsukkeret, blodtrykket og kolesterolet og for å forhindre blodpropp.
For ytterligere informasjon om hjerneslag, ring National Institute of Neurological Disorders and Stroke på 1-800-352-9424 eller se www.ninds.nih.gov på internett.
Poeng å huske
- Hvis du har diabetes, er du minst dobbelt så sannsynlig som andre mennesker har hjertesykdom eller hjerneslag.
- Å kontrollere ABCs av diabetes — A1C (blodsukker), blodtrykk og kolesterol - kan redusere risikoen for hjertesykdommer og hjerneslag.
- Å velge mat med omhu, være fysisk aktiv, gå ned i vekt, slutte å røyke og ta medisiner (om nødvendig) kan alle bidra til å redusere risikoen for hjertesykdommer og hjerneslag.
- Hvis du har noen advarselstegn for et hjerteinfarkt eller hjerneslag, må du umiddelbart få medisinsk hjelp - ikke forsink. Tidlig behandling av hjerteinfarkt og hjerneslag på et akuttmottak på sykehus kan redusere skader på hjerte og hjerne.
Kilde: NIH-publikasjon nr. 06-5094
Desember 2005
