Progresjon av psykose ved bipolar lidelse

Bipolar psykose beveger seg langs et kontinuum. Forklaring, eksempler på hvordan psykose utvikler seg ved bipolar lidelse.

Følgende avsnitt forklarer hvordan bipolar lidelse med psykose skrider frem. Det er tre begreper du trenger å vite:

Euforisk mani: Denne manien inkluderer ekspansive, grandiose, positive og på toppen av verden følelser.

Dysforisk mani: I denne episoden er personen irritert og deprimert så vel som manisk. Dette kalles også en blandet episode.

Opptil 70% av mennesker med alvorlig euforisk eller dysforisk mani har psykose. Psykose er mer vanlig i euforisk mani.

Psykotisk depresjon: Det er så lett å forveksle de negative, håpløse og ofte selvmordstanker om depresjon med psykotiske tanker - men depresjon er ikke psykotisk med mindre det er spesifikke hallusinasjoner og vrangforestillinger assosiert med depresjonen. Opptil 50% av personer med bipolar depresjon har en form for psykose.

Bipolar psykosekontinuum

Det er nyttig å tenke på bipolar psykose som å ligge på et kontinuitetsgrad fra venstre mot høyre. På venstre side, der det ikke er psykose, kan symptomene variere fra mild til alvorlig mani og depresjon. De på venstre side av kontinuumet kan være veldig syke, men de har ikke mistet kontakten med virkeligheten, og det er ingen hallusinasjoner eller vrangforestillinger. Ved pressing kan personen i det minste innrømme at det kan være en sykdom involvert, og at tankegangen deres er annerledes enn normen. Jeg

n midt på denne linjen er et grått område der over 50% av bipolare symptomer beveger seg i psykose. Når en person treffer dette grå området, begynner de å bli urealistiske og til slutt bisarre når de tenker. Mange av oss går inn og ut av det grå området og vet det ikke bare fordi vi aldri ble lært tegnene på psykose og vi aldri går over i helblåst psykose. Og som jeg ofte nevner i denne artikkelen, opptil 70% av de med bipolar I mani krysser det grå området til fullblåst psykose som ofte trenger sykehusinnleggelse (ta psykosetest).

Her er et eksempel på en psykosekontinuumopplevelse:

Venstre side av linjen bipolare symptomer uten psykose: Jeg føler meg hjelpeløs og håpløs. Jeg tror ikke jeg noen gang skal ha venner. Det hele virker så meningsløst. Hvorfor skulle jeg til og med komme meg ut av sengen? Jeg får ikke sove. Kroppen min er så rastløs. Jeg føler at jeg noen ganger kommer til å hoppe ut av huden min. Jeg er så ensom. Jeg er så ensom! Hvor er vennene mine? Vil jeg alltid være slik? (Realistisk selvprat: Ok, jeg kan se at dette er depresjon. Jeg trenger å jobbe med depresjonen. Jeg har ingen bevis for at vennene jeg har er opprørte med meg. Jeg har faktisk mange venner. Hva er galt med meg? Det er som om hjernen min lyver! Det lyver - medisinene mine fungerer ikke. Realitetskontrollen er intakt. )

I det grå området: Mildere psykose: Jeg tror at folk er opprørte over meg. Når jeg ringer dem på telefonen er det en stillhet jeg ikke hørte før. De sender meg ikke e-post, og jeg tror de snakker om meg bak ryggen. I går, da jeg gikk nedover gaten, hadde jeg følelsen av at noen fulgte etter meg. Jeg sover ikke godt. Jeg prøver, men tankene mine er for opptatt. Jeg kan bare ikke få ideen ut av hodet om at alle vennene mine konspirerer mot meg. Jeg tror jeg så et ansikt i TV-en i går kveld, men TV-en var slått av. (Realistisk selvprat: Men jeg har bare ikke bevis - hva er galt med meg! Det føles bare så ekte. Jeg trenger å ringe legen min. Dette er en moderat virkelighetssjekk. )

Ut av det grå området: Moderat psykose: I går kveld hørte jeg menneskene ved siden av snakke om meg. Jeg kunne høre stemmene deres som om de var i rommet. Jeg tror manageren var der. Er han ute for å hente meg? Jeg kan høre folk rundt leiligheten min. Jeg har ikke sovet på over fire dager. Jeg er avviklet. Jeg har bare for mye å gjøre. De vil ikke slutte å snakke!!! Hvis jeg bare kunne skru opp musikken min høyt nok. Vent vent. Er dette ekte? Det må være ekte. Dette kan ikke være ekte. Jeg kan ikke høre folk gjennom en vegg. Men jeg hører dem! (Litt av virkeligheten er igjen, men selvtalen er nesten borte. Mangelen på søvn og stress har gjort at reality sjekk nesten umulig. )

Lengst til høyre på linjen: Fullblåst psykose: Vennene mine kom sammen med naboene mine og opprettet en tomt for å få meg på sykehuset. Jeg viste dem hva jeg tenkte om det! Jeg snek meg ut. Jeg kunne høre dem der inne. Ler og snakker om meg. Jeg skrek, hva vil du med meg! Jeg så noen få av dem ved vinduene. De ville at jeg skulle drikke urinen deres. Jeg vil drikke min egen urin og dø! Jeg skal drikke det og kurere meg selv. JEG.. .GJØRE... IKKE... VIL... TIL... VÆRE... STJÅLET!!! Noen kommer for å ta deler av kroppen min. Jeg klippet ut bildene fra magasinene og la dem på veggene mine for å vise folk hva som skjedde med meg! (Fullblåst dysforisk manisk psykose. Null virkelighetstesting.)

Ovennevnte beskriver en psykotisk dysforisk manisk episode med hallusinasjoner og paranoide vrangforestillinger. Det er ganske munnfull, men hvis du bryter ned beskrivelsen, er det lett å se hva som skjedde. Personen startet med opphisset mani som involverte depresjon (dysforisk mani). Den beveget seg deretter inn i riket av milde paranoide ideer og etter hvert psykotisk paranoia som krysset inn vrangforestillinger. Personen trodde de hørte noe og var i stand til å sjekke reality, men til slutt opplevde de hallusinasjoner de oppfattet som ekte. Endelig ble den psykotiske manien så alvorlig at personen ble lagt inn på sykehus. Dette er faktisk et veldig vanlig mønster for mennesker med Bipolar I, spesielt for en første episode. Ovennevnte kan skje på få dager. Spesielt hvis en person ikke er på medisiner eller går av medisiner!

Dette er hva Dr. John Preston sier om psykosekontinuumet:

"En deprimert person kan ha veldig sterke impulser, tanker, følelser og en sterk trang til å ville være død. De har påtrengende tanker som at jeg skulle ønske jeg var død eller at jeg skulle være død. De føler seg ikke i kontroll over humøret, men de hører ikke en stemme utenfor hodet eller ser bilder av sin egen død. Tankene om å ville være død føles veldig rare og sterke, men de har ikke gått over til psykose. Hvis du spør personen om noen utenfor sinnet hans legger tankene der, vil de kunne si nei. Det er en følelse av eierskap til tankene så forferdelig som de er. Hvis en person tenker, føler og så sier at tankene ble satt i hodet av Satan, har du gått over til vrangforestillingspsykose. De har flyttet fra det grå området til psykose. "

Hvor finnes du, eller personen du bryr deg om, på psykosekontinuumet?

Her er en kort oppsummering av denne mer tekniske delen av artikkelen:

• Psykose er et brudd med virkeligheten som har to symptomer: hallusinasjoner og vrangforestillinger. Hallusinasjoner involverer sansene og oppleves utenfor kroppen - for eksempel stemmer som ikke er dine egne eller tilsynelatende virkelige visjoner som ikke er reelle. Vrangforestillinger er følelser og falsk tro som å tro at myndighetene har installert kameraer i huset ditt for å overvåke hvert eneste bevegelse.
• Bipolar psykose er annerledes enn schizofrenipsykose, da den alltid er kombinert med enten depresjon, mani eller begge deler. Psykosen eksisterer ikke på egen hånd.
• Bipolar psykose er mer vanlig i Bipolar I med fullblåst mani og alvorlig depresjon, selv om den ofte forekommer i en mildere form med bipolar I og Bipolar II depresjon. Det er veldig sjelden med Bipolar II hypomani. Det anslås at 70% av mennesker med Bipolar I har mani med psykotiske trekk, og 50% av mennesker med Bipolar I og Bipolar II har depresjon med psykotiske trekk.
• Psykose fungerer på et kontinuum. Det er et punkt hvor typiske og til og med veldig sterke og 'rare' bipolare symptomer som for eksempel i grandiosa mani. eller selvmordsdepresjon beveger seg inn i det grå området mellom typiske symptomer og disse symptomene kombinert med psykose.
• Psykotiske symptomer er 'bisarre' og reagerer ikke godt på virkelighetstesting.