Dobbeltdiagnose: Behandling av rus- og alkoholmisbruk og problemer med mental helse
Behandling av kjemisk avhengighet og samværsforstyrrelser
Det integrerte behandlingssystemet vårt adresserer dobbeltdiagnoser (samtidig forekommende stoffmisbruk og psykisk helse-diagnose) samtidig. Individualisert behandlingsplanlegging med sertifiserte, erfarne rådgivere inkorporerer kortsiktige og langsiktige mål for å sikre at kundenes spesielle behov blir oppfylt. Samtidig hjelper planlegging av kontinuerlig pleie klienten med å utvikle sunne strategier for å opprettholde edruelighet etter behandling.
Hver klient med dobbelt diagnose konsulterer med personallegen vår for å fokusere på å tilpasse behandlingen etter deres spesielle behov. For å være effektive, må medisiner tas konsekvent. Ofte har rusavhengige fortsatt "i sykdommen" vanskeligheter med å følge medisiner. På Support Systems Homes 'behandlingssentre, når klienter får forskrevet medisinering, hjelper personalet kunder i å utvikle en vanlig, konsekvent plan som har det maksimale potensialet for å tilby fordeler.
Support Systems Homes anerkjenner viktigheten av å koordinere tjenester for klienter med samtidig forekommende lidelser. Personalet vårt i behandlingssentrene tilbyr transport til avtaler utenfor, og arbeider med klientens mentale helse team, hjelpe klienten tilgang til nødvendige ressurser, og oppmuntre familie involvering i prosessen med gjenoppretting.
Vi tilbyr følgende CARF-akkrediterte tjenester for de med samtidig forekommende kjemisk avhengighet og diagnoser for mental helse: Avgiftning, boligbehandling, dagbehandling og poliklinisk tjenester. Nøkterne bomiljøer som gir sosial støtte og utvinning, er også tilgjengelig. Klienter med dobbeltdiagnose oppfordres også til å delta i gratis levetid ettervern og Alumni-aktiviteter etter behandling.
De som sliter både med alvorlig psykisk sykdom og rus, får problemer med enorme proporsjoner. Psykiske helsetjenester er ofte ikke godt forberedt på å takle pasienter som har begge plager. Ofte blir bare ett av de to problemene identifisert. Hvis begge blir gjenkjent, kan individet sprette frem og tilbake mellom tjenester for psykisk sykdom og tjenester for rus, eller de kan bli nektet behandling av hver av dem.
Selv om bildet angående dobbeltdiagnose ikke har vært særlig positivt tidligere, er det tegn at problemet blir gjenkjent og det er et økende antall programmer som prøver å adressere den. Det er nå enighet om at så mye som 50 prosent av den psykisk syke befolkningen også har et rusproblem. Stoffet som oftest brukes er alkohol, etterfulgt av marihuana og kokain. Reseptbelagte medisiner som beroligende midler og sovemedisiner kan også misbrukes. Forekomsten av overgrep er større blant menn og i alderen 18 til 44 år. Mennesker med psykiske sykdommer kan misbruke rusmidler uten at familiene deres vet det. Det rapporteres nå at både familier til psykisk syke pårørende og psykisk helsepersonell undervurderer mengden rusmiddelavhengighet blant mennesker i deres omsorg. Det kan være flere årsaker til dette. Det kan være vanskelig å skille atferden på grunn av psykisk sykdom fra dem som skyldes medisiner. Det kan være en viss benektelse av problemet fordi vi har hatt så lite å tilby mennesker med de kombinerte sykdommene. Omsorgspersoner foretrekker kanskje å ikke erkjenne et så skremmende problem når så lite håp har blitt tilbudt.
Stoffmisbruk kompliserer nesten alle aspekter ved omsorg for personen med psykisk sykdom. For det første er disse personene veldig vanskelige å delta i behandling. Diagnostikk er vanskelig fordi det tar tid å avdekke de interaksjonelle effektene av rus og psykiske lidelser. De kan ha vanskeligheter med å bli innkvartert hjemme og kan ikke tolereres i samfunnsboliger av rehabiliteringsprogrammer. De mister støttesystemene sine og får hyppige tilbakefall og sykehusinnleggelser. Vold er mer utbredt blant den dobbelt diagnostiserte befolkningen. Både vold i hjemmet og selvmordsforsøk er vanligere, og av psykisk syke som havner i fengsler og fengsler, er det en høy andel narkotikamisbrukere.
Gitt alvorlige konsekvenser av narkotikamisbruk for psykisk syke, er det rimelig å spørre: "Hvorfor gjør de det det? ”Noen av dem begynner kanskje å bruke narkotika eller alkohol til fritidsbruk, det samme som mange andre mennesker gjøre. Ulike faktorer kan forklare deres fortsatte bruk. Sannsynligvis fortsetter mange mennesker med å bruke det som et feilforvalt forsøk på å behandle symptomer på sykdommen eller bivirkningene av medisinene deres. Ved å "selvmedisinere" finner de ut at de kan redusere nivået av angst eller depresjon - i det minste på kort sikt. Noen fagpersoner spekulerer i at det kan være en viss underliggende sårbarhet hos den enkelte som utløser både psykisk sykdom og rus. De tror at disse personene kan være i faresonen med til og med mild medisinbruk.
Sosiale faktorer kan også spille en rolle i fortsatt bruk. Mennesker med psykiske lidelser lider av det som har blitt kalt "nedadgående drift." Dette betyr at som konsekvens av sykdommen deres, kan de finne seg i å bo i marginale nabolag der stoffmisbruk råder. Har mange problemer med å utvikle sosiale relasjoner, er det noen som lettere blir akseptert av grupper som har sosial aktivitet som er basert på stoffbruk. Noen vil kanskje tro at en identitet basert på rusavhengighet er mer akseptabel enn en basert på mental sykdom.
Denne oversikten over problemet med medikamenter og mental sykdom er kanskje ikke veldig positiv. Imidlertid er det noen oppmuntrende tegn på at bedre forståelse av problemet og potensielle behandlinger er på vei. Akkurat som forbrukere og familier har møtt andre svært plagsomme problemer i det siste og utviklet tilstrekkelige svar på dem, kan de også lære å takle denne på en måte som deres liv blir mindre urolige og bedre behandling er mottatt.
Behandlingsprogrammer for de med dobbeltdiagnoser Som mange antagelig har oppdaget, har tjenestesystemer ikke blitt godt designet med tanke på denne befolkningen. Et samfunn har vanligvis behandlingstjenester for mennesker med psykiske lidelser i et byrå og behandling for rus i et annet. Klienter blir henvist frem og tilbake mellom dem i det noen har kalt "ping-pong" -terapi. Det som trengs er "hybrid" -programmer som adresserer begge sykdommer sammen. Utvikling av disse programmene lokalt krever betydelig innsats for å fremme.
Begrensninger i tradisjonelle medisinbehandlingsprogrammer Behandlingsprogrammer designet for personer hvis problemer er først og fremst rusmisbruk anbefales vanligvis ikke for personer som også har en mental sykdom. Disse programmene har en tendens til å være konfronterende og tvangsmessig, og de fleste med alvorlige psykiske sykdommer er for skjøre til å dra nytte av dem. Kraftig konfrontasjon, intens emosjonell støting og motløshet mot bruk av medisiner har en tendens til å være skadelig. Disse behandlingene kan gi nivåer av stress som forverrer symptomer eller forårsaker tilbakefall.
Kjennetegn på passende programmer
Ønskelige programmer for denne befolkningen bør ta en mer gradvis tilnærming. Personalet bør erkjenne at fornektelse er en iboende del av problemet. Pasienter har ofte ikke innsikt i alvorlighetsgraden og omfanget av problemet. Avholdenhet kan være et mål for programmet, men bør ikke være en forutsetning for å komme i behandling. Hvis ikke diagnostiserte klienter passer inn i lokale Alkoholikere Anonyme (AA) og Narkotika Anonyme (NA) grupper, kan spesielle gruppevis basert på AA-prinsipper utvikles.
Klienter med dobbelt diagnose må gå videre i sitt eget tempo i behandlingen. En sykdomsmodell av problemet bør brukes i stedet for en moralistisk. Personalet må formidle forståelsen av hvor vanskelig det er å avslutte et avhengighetsproblem og gi æren for alle prestasjoner. Sosiale nettverk som kan tjene som viktige forsterkere, skal rettes oppmerksomhet. Klienter skal få muligheter til å sosialisere seg, ha tilgang til fritidsaktiviteter og utvikle likemannsrelasjoner. Familiene deres bør få tilbud om støtte og utdanning.
Trivsel for effektiv behandling
Hvis det ikke finnes passende programmer i samfunnet, kan familier av dobbelt diagnostiserte personer kanskje trenge å gå inn for dem. Referanser listet nedenfor beskriver et antall eksperimentelle programmer som kan tjene som informasjonskilder. Trivsel bør også rettes mot forskning og opplæring. Ett program (Sciacca, 1987) bruker en pedagogisk tilnærming og anerkjenner tendensen for at personer med dobbelt diagnosering kan benekte problemet. Klienten trenger ikke å gjenkjenne eller offentlig erkjenne at han eller hun har et problem. Klienter møtes i en gruppe og snakker om stoffmisbruk, ser på videobånd og involverer seg i å hjelpe andre. Først senere kommer medlemmene rundt for å snakke om problemet sitt og potensialet for behandling. En ikke-konfronterende stil opprettholdes gjennom hele. I stedet for å sende deltakere til AA eller NA, blir medlemmer av disse gruppene invitert til å besøke byrået. Etter hvert går noen av Sciaccas grupper til AA og NA.
Erkjenner problemet
Som nevnt erkjenner mange familier ikke at deres mentalt syke medlem også har et rusproblem. Dette er ikke overraskende fordi mange av atferdsendringene som fører til mistanke om rusproblemer hos andre mennesker allerede eksisterer hos personer med mental sykdom. Derfor kan slik atferd som å være opprørsk, argumenterende eller "romslige" være mindre pålitelige ledetråder i denne gruppen. Observasjon av noen av følgende atferd kan imidlertid sette familier på våken:
Plutselig har pengeproblemer Utseende av nye venner Verdisaker som forsvinner fra huset Drug tilbehør i huset Lange perioder på badet Dilaterte eller pinete øyne Nål merker
Selvfølgelig er det også individer som reagerer sterkt på narkotika og alkohol, og hvis uvanlig kaotisk oppførsel etterlater liten tvil om bruk av narkotika.
Løsning av problemet
Dette kan innebære eller ikke innebære å konfrontere den enkelte. Det er vanligvis best å ikke umiddelbart og direkte beskylde personen for å bruke medisiner, fordi fornektelse er en sannsynlig respons. Med mindre man har ubestridelig bevis, har personen rett til å bli antatt uskyldig. Det man kan innvende mot er atferd, enten de er kjent for å være påvirket av medikamenter, eller som forstyrrer familielivet.
Denne atferden kan ha forskjellige former: apati, irritabilitet, forsømmelse av personlig hygiene, krigersk, argumenterende og så videre. Siden problemet med narkotikabruk er en veldig alvorlig og komplisert sak, bør det tas opp på en forsiktig bevisst måte. Det er best å ikke prøve å takle personen når han eller hun ser ut til å være påvirket av narkotika eller alkohol, og heller ikke når familiemedlemmer føler seg mest følelsesmessig opprørt over situasjonen. Unngå å lage alvorlige trusler som å ringe politiet, ty til sykehusinnleggelse eller utestenging fra hjemmet, med mindre du virkelig mener å gjøre det. Det er en risiko for at du kan si ting under stresset av situasjonen som du ikke mener. Det er viktig at din pårørende vet hvor han eller hun står med deg, og at du mener det du sier.
Utvikle en handlingsplan
Siden det sannsynligvis vil være vanskelig i beste fall, velg et tidspunkt der ting er relativt rolig for å bestemme hva du skal gjøre. Involver så mange familiemedlemmer som mulig og utvikle en tilnærming alle kan være enige om.
Da må familien følge gjennom. Dette fungerer bedre hvis alternative boliger kan ordnes på forhånd slik at gatene ikke blir det eneste alternativet. Familier spør ofte om familien bør insistere på total avholdenhet fra all rusbruk. Selv om myndigheter på området påpeker at avholdenhet er det absolutt sikreste alternativet, kan noen familier oppleve at toleranse for sporadisk bruk eller avtale å kutte ned kan få rimelig samarbeid, mens insistering på total avholdenhet vil føre til benektelse og manglende evne til å kommunisere videre om Emne. Fritidsmedisiner og alkohol og foreskrevne medisiner kan ha alvorlige interaktive effekter. Klienter og familier må informeres fullt ut om disse mulighetene.
Støtte og egenomsorg for resten av familien
Å komme til orde med kjemisk avhengighet av en psykisk syk pårørende kommer ikke lett. En stund kan det bare føles for smertefullt, for forvirrende, for overveldende til å møte. Familien kan føle seg veldig sint på den syke og klandre ham eller henne for å virke så dum, så svak vilje til å legge til rusproblemer i et allerede sterkt forstyrret liv. Følelser av sinne og avvisning hjelper dessverre ikke situasjonen og kan utsette rasjonell tenkning om hvordan man skal nærme seg situasjonen. Foreldre og søsken kan bli såret fordi den avhengige personen klandrer andre for sine problemer og bryter tillit ved å lyve og stjele, og generelt ved å skape kaos i hele husholdningen. Det kan herske mye frykt og usikkerhet etter hvert som atferden blir mer irrasjonell og volden eller truslene om vold øker. Familiemedlemmer kan føle seg skyldige fordi de føler at pårørendes stoffmisbruk på noen måte er deres skyld.
For det første er det viktig å innse at rusmisbruk er en sykdom. Personen som virkelig er avhengig, er ikke mer i stand til å ta kontroll over dette problemet uten hjelp, enn han eller hun er i stand til å ta kontroll over sin mentale sykdom. Å tenke på dette problemet som en sykdom kan redusere følelsen av sinne og skyld. Familiemedlemmer kan lære å ta negativ oppførsel mindre personlig og føle seg mindre såret. Folk kan slutte å beskylde seg selv og hverandre for en lidelse som ingen kunne ha forårsaket eller forhindret. Å ta seg til stoffmisbruk hos noen du er glad i vil ta tid. Det vil være lettere hvis familien kan lukke rekker, unngå å skylde på hverandre, bli enige om en handlingsplan og gi støtte til hverandre.
Det er også viktig å søke støtte fra andre familier som har å gjøre med lignende problemer. Denne undergruppen av familier i det lokale NAMI-tilknyttede selskapet kan synes det er gunstig å møtes hver for seg for å gi støtte på en måte som best gjøres av andre mennesker som også har problemet. Familier vil kanskje undersøke de lokale gruppene Al-Anon og / eller Narcotics Anonymous (NA). Disse støttegruppene har vist seg å være svært nyttige for noen familier.
Til slutt bør familiene innse at de ikke kan stoppe sin pårørendes rusbruk. De kan imidlertid unngå å dekke til det eller gjøre ting som gjør det enkelt for personen å fortsette fornektelsen. Familier kan lære hva de kan gjøre med problemet, men de må være realistiske at mye av det er utenfor deres hender. Med stor innsats vil noen av de smertefulle følelsene avta, medlemmene vil føle seg mer rolige, og livet kan være verdt igjen.
For den mest omfattende informasjonen om depresjon, besøk vår Depression Community Center her på HealthyPlace.com.
neste:Selvmedisinering av et psykisk helseproblem
~ avhengighet bibliotekartikler
~ alle avhengighetsartikler
