3 Definere funksjoner ved ADHD som alle overser

De DSM-V - Bibelen om psykiatrisk diagnose - lister opp 18 diagnostiske kriterier for ADHD. Klinikere bruker disse for å identifisere symptomer, forsikringsselskaper bruker det for å bestemme dekning, og forskere bruker det til å bestemme områder som er verdt å studere.

Problemet: Disse kriteriene beskriver bare hvordan ADHD påvirker barn i alderen 6-12. Tegnene på ADHD hos tenåringer, voksne og eldre er derimot ikke så godt kjent. Dette har ført til feildiagnostisering, misforståelse og mislykket behandling for disse gruppene.

De fleste, inkludert klinikere, har bare en vag forståelse av hva ADHD betyr. De antar at det tilsvarer hyperaktivitet og dårlig fokus, mest hos barn. De tar feil.

Når vi går tilbake og spør: "Hva har alle med ADHD til felles at mennesker uten ADHD ikke opplever?", Tar et annet sett symptomer form.

Fra dette perspektivet dukker det opp tre definerende trekk ved ADHD som forklarer alle aspekter av tilstanden:
1. Et interessebasert nervesystem
2. Emosjonell hyperarousal
3. Avvisningsfølsomhet

[Selvtest: Kan du ha avvisningsfølsom dysforia?]

1. Interessebasert ADHD-nervesystem

Hva er et interessebasert nervesystem?

Til tross for navnet, forårsaker ADHD faktisk ikke et oppmerksomhetsunderskudd. Det forårsaker faktisk inkonsekvent oppmerksomhet som bare aktiveres under visse omstendigheter.

Personer med ADHD sier ofte at de "kommer i sonen" eller "treffer en rille." Dette er alle måter å beskrive en tilstand av hyperfokus - intens konsentrasjon på en bestemt oppgave, der individet føler at hun kan utrette hva som helst. Faktisk kan hun bli så intenst fokusert som den voksne med LEGG TIL kan miste all følelse av hvor mye tid som har gått.

Denne tilstanden blir ikke aktivert av en læreroppgave, eller en sjefs forespørsel. Det er bare skapt av en øyeblikkelig følelse av interesse, konkurranse, nyhet eller haster opprettet av en do-or-die-frist.

ADHD-nervesystemet er interessebasert, snarere enn viktighets- eller prioriteringsbasert.

[Gratis nedlasting: 3 Definere funksjoner ved ADHD som alle overser]

Hvordan gjenkjenner jeg et interessebasert ADHD-nervesystem?

Klinikere spør ofte: "Kan du være oppmerksom?" Og svaret er vanligvis: "Noen ganger."

Dette er feil spørsmål. Foreldre, kjære og lærere som svarer på det, uttrykker ofte frustrasjon fordi de har sett deg henge etter noe du liker - som videospill - i timevis, så din manglende evne til å trylle frem det samme fokuset for andre oppgaver og prosjekter tolkes som trass eller egoisme.

I stedet bør utøvere spørre: "Har du noen gang vært i stand til å bli forlovet og forlovet?" Så, "Når du er engasjert, har du noen gang funnet noe du ikke kunne gjort?"

Alle med ADHD vil svare på disse linjene: ”Det har jeg bestandig vært i stand til å gjøre hva jeg ville så lenge jeg kunne bli engasjert gjennom interesse, utfordring, nyhet, haster eller lidenskap. ”

"Jeg har aldri vært i stand til å gjøre bruk av de tre tingene som organiserer og motiverer alle andre: viktighet, belønning og konsekvenser. ”

Hva kan jeg gjøre for å håndtere et interessebasert nervesystem?

En effektiv ADHD-styringsplan trenger to deler:

• medisiner for å utjevne det nevrologiske spillet
• et nytt regelverk som lærer deg hvordan du kan engasjere deg på forespørsel

Stimulerende medisiner er veldig flinke til å beholde ADHD hjerne fra å bli distrahert når de er forlovet, men de hjelper deg ikke å forloves i utgangspunktet.

De fleste systemer for planlegging og organisering er bygd for nevrotype hjerner som bruker viktighet og tid til å vekke motivasjon. I stedet må du lage din egen "bruksanvisning" for å vekke interesse ved å fokusere på hvordan og når du har det bra, og skape de omstendighetene med det første.

Dette arbeidet er svært personlig og vil endres over tid. Det kan innebære strategier som å "fordoble kroppen" eller å be en annen person sitte sammen med deg mens du jobber. Eller "å injisere interesse" ved å transformere en ellers kjedelig oppgave gjennom fantasi. En anatomistudent som kjeder seg med å studere kan for eksempel forestille seg at hun lærer anatomi for å redde sitt idols liv.

2. ADHD Emosjonell Hyperarousal

Hva er emosjonell hyperarousal?

De fleste forventer at ADHD vil skape synlig hyperaktivitet. Dette forekommer bare hos 25% av barna og 5% av voksne. Resten opplever en intern følelse av hyperarousal. Når jeg ber folk med ADHD om å utdype det, sier de:

• ”Jeg er alltid spent. Jeg kan aldri slappe av. ”
• "Jeg kan ikke bare sitte der og se på et TV-program med resten av familien."
• "Jeg kan ikke slå av hjernen og kroppen min for å sove om natten."

Mennesker med ADHD har lidenskapelige tanker og følelser som er mer intense enn gjennomsnittet. Deres høydepunkter er høyere og lavene deres er lavere. Dette betyr at du kan oppleve både lykke og kritikk kraftigere enn jevnaldrende og kjære.

Barn med ADHD vet at de er “forskjellige”, noe som sjelden oppleves som en god ting. De kan utvikle lav selvtillit fordi de innser at de ikke klarer å bli forlovet og fullføre det de begynner, og fordi barn ikke skiller mellom hva du gjør og hvem du er. Skam kan bli en dominerende følelse i voksen alder når harde interne dialoger, eller kritikk fra andre, blir inngrodd.

Hvordan gjenkjenner jeg emosjonell hyperarousal?

Klinikere er opplært til å gjenkjenne humørsykdommer, ikke den økte intensiteten av stemninger som følger med ADHD. Mange mennesker med ADHD blir først feildiagnostisert med en sinnsykdom. I gjennomsnitt vil en voksen se 2,3 klinikere og gå gjennom 6,6 antidepressiva studier før han får diagnosen oppmerksomhetsmangel.

Humørforstyrrelser er preget av stemninger som har tatt et eget liv, atskilt fra hendelsene i personens liv, og som ofte varer i mer enn to uker. Stemninger skapt av ADHD blir nesten alltid utløst av hendelser og oppfatninger, og løser seg veldig raskt. De er normale stemninger på alle måter, bortsett fra intensiteten.

Klinikere bør spørre: "Når du er opprørt, vil du ofte" komme over det "raskt?" "Føler du at du ikke kan bli kvitt hjernen din fra en viss tanke eller ide når du vil?"

Hva kan jeg gjøre for å håndtere emosjonell hyperarousal?

For å motvirke skamfølelse og lav selvtillit, trenger mennesker med ADHD støtte fra andre individer som tror de er en god eller verdig person. Dette kan være en forelder, eldre søsken, lærer, coach eller til og med en snill nabo. Alle, så lenge de synes du er god, sympatisk og dyktig - spesielt når ting går galt. Denne "cheerleader" må være oppriktig fordi mennesker med ADHD er gode løgnedetektorer.

Hovedmeldingen til en cheerleader er: "Jeg kjenner deg, du er en god person. Hvis noen kunne ha overvunnet disse problemene ved hardt arbeid og bare ren evne, ville det vært deg. Så det som forteller meg er at det er noe vi ikke ser som kommer i veien for deg, og jeg vil ha deg å vite at jeg vil være der med deg helt til vi finner ut hva det er og vi mestrer det problem."

Den sanne nøkkelen til å bekjempe lav selvtillit og skam er å hjelpe en person med ADHD å finne ut hvordan han skal lykkes med sitt unike nervesystem. Da blir ikke personen med ADHD alene igjen med skamfølelser eller skylden for å komme til kort.

3. Avvisningsfølsomhet

Hva er avvisningsfølsomhet?

Avvisningsfølsom dysfori (RSD) er en intens sårbarhet for oppfatningen - ikke nødvendigvis virkeligheten - av å bli avvist, ertet eller kritisert av viktige mennesker i livet ditt. RSD forårsaker ekstrem emosjonell smerte som også kan utløses av en følelse av å mislykkes, eller komme til kort - hvis du ikke oppfyller dine egne høye standarder eller andres forventninger.

Det er en primitiv reaksjon som mennesker med ADHD ofte sliter med å beskrive. De sier: "Jeg kan ikke finne ordene for å fortelle deg hvordan det føles, men jeg kan nesten ikke tåle det." Ofte, mennesker opplever RSD som fysisk smerte, som om de har blitt knivstukket eller slått midt i midten av dem bryst.

Ofte er denne intense emosjonelle reaksjonen skjult for andre mennesker. Folk som opplever det, ønsker ikke å snakke om det på grunn av skammen de føler over manglende kontroll, eller fordi de ikke vil at folk skal vite om denne intense sårbarheten.

Hvordan kjenner jeg igjen avvisningsfølsomhet?

Spørsmålet som kan bidra til å identifisere RSD er, “Har du alltid vært mye mer i hele livet følsom enn andre mennesker du kjenner for avvisning, erting, kritikk eller din egen oppfatning som du har mislyktes?”

Når en person internaliserer den emosjonelle responsen til RSD, kan det se ut som en plutselig utvikling av en sinnsykdom. Han eller hun kan bli saddled med et rykte som en "hovedsak" som må "snakkes fra kanten." Når den emosjonelle responsen til RSD blir eksternalisert, kan det se ut som et raseri av raseri. Halvparten av folk som er pålagt av domstolene å få opplæring i sinnehåndtering hadde tidligere ikke anerkjent ADHD.

Noen mennesker unngår avvisning ved å bli glede av mennesker. Andre bare melder seg helt ut, og velger å ikke prøve fordi det er så engstelig provoserende å gjøre noen anstrengelser.

Hva kan jeg gjøre for å håndtere avvisningsfølsomhet?

98-99% av ungdom og voksne med ADHD erkjenner at de opplever RSD. For 30% er RSD det mest svekkende aspektet av ADHD, delvis fordi det ikke svarer på terapi.

Alfa-agonist medisiner, som guanfacine og klonidin, kan hjelpe til med å behandle det. Bare omtrent en av tre personer opplever lettelse fra enten medisiner, men 60% opplever robuste fordeler når begge blir prøvd. Når de behandles på vellykket vis, rapporterer personer med RSD at de føler seg "i fred", eller som at de har "følelsesmessig rustning." ser fortsatt de samme tingene som ville ha såret dem, men nå spretter det av uten skade. De rapporterer også at de, i stedet for tre eller fire samtidige tanker, nå bare har en tanke om gangen.

Mer anbefalt lesing

1. Selvtest: Kunne du ha ADHD / ADD for voksne?
2. Overdrevne følelser: Hvordan og hvorfor ADHD utløser intense følelser
3. Gratis nedlasting: Uoppmerksom ADHD - Forklart

William Dodson, M.D., er medlem av ADDitude's ADHD medisinsk gjennomgangspanel.

Oppdatert 22. november 2019