Hva er bipolar jeg lidelse? Definisjoner, symptomer, behandling

January 09, 2020 20:35 | Emma Marie Smith
click fraud protection

Bipolar I-lidelse (også kjent som bipolar lidelse type I og en gang kjent som manisk depresjon) er en alvorlig psykisk sykdom som rammer hundretusener av amerikanere hvert år. Bipolar I-lidelse (noen ganger stavet bipolar lidelse type 1) rammer omtrent en prosent av befolkningen i løpet av deres levetid i USA. Dette tilsvarer tre millioner mennesker i USA. For å sette det i perspektiv, er det litt mindre enn risikoen for at en kvinne utvikler blærekreft i hennes levetid eller tilnærmet lik risikoen for at en mann utvikler magekreft i hans livstid.

Denne typen bipolar lidelse blir ofte sett på som "klassisk" bipolar lidelse, siden symptomene var den første diagnostisk anerkjente, og den er den typen som ofte blir fremstilt i media. Bipolar lidelse type I er preget av perioder med en høyt forhøyet eller irritabel stemning kjent som mani vekslende med perioder med dypt, dyptgående depresjon. Personer med bipolar lidelse type I kan også oppleve perioder uten humørsymptomer eller med få humørsymptomer. Disse er kjent som eutymiske perioder eller euthymia.

instagram viewer

Bipolar I Disorder Definition og DSM-5 kriterier

For å få diagnosen bipolar lidelse type I, må personen ha opplevd minst en periode med mani og minst en periode med depresjon som definert i Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, femte utgave (DSM-5).

I følge Medscape definerer DSM-5 maniske episoder som minst en uke, sammenhengende, av dyp stemningsforstyrrelse, preget av glede, irritabilitet eller ekspansivitet. (Disse kalles gateway-kriterier.) Minst tre av følgende symptomer må også være til stede:

  • Storslagenhet (en overdreven tro på ens betydning, noen ganger når de villfarlige proporsjoner; vrangforestillinger er falske troer til tross for konfrontasjon med motsatte fakta)
  • Nedsatt søvnbehov
  • Overdreven snakking eller presset tale
  • Racing tanker eller fly av ideer
  • Klart bevis på distraherbarhet
  • Økt nivå av målrettet aktivitet hjemme, på jobb eller seksuelt
  • Overdreven behagelige aktiviteter, ofte med smertefulle konsekvenser

Stemmeforstyrrelsen må være tilstrekkelig for å forårsake svekkelse på jobben eller fare for den enkelte eller andre. Stemningen må ikke være et resultat av rus eller en medisinsk tilstand.

I følge Medscape er DSM-5 definerer depressive episoder (depresjoner; store depresjoner) som, i de samme to ukene, opplever fem eller flere av følgende symptomer, med minst ett av symptomene er enten en deprimert stemning eller preget av tap av glede eller renter:

  • Deprimert humør
  • Markedsatt redusert glede eller interesse for nesten alle aktiviteter (også kjent som anhedonia)
  • Betydelig vekttap eller økning eller betydelig tap eller appetittøkning
  • Hypersomnia eller søvnløshet (for mye eller for lite søvn)
  • Psykomotorisk utviklingshemning eller agitasjon (fysisk og psykologisk avtagelse eller rastløshet)
  • Tap av energi eller tretthet
  • Følelser av verdiløshet eller overdreven skyld
  • Nedsatt konsentrasjonsevne eller markert ubesluttsomhet
  • Opptatthet av død eller selvmord; pasienten har en plan eller har forsøkt selvmord

Disse symptomene må forårsake betydelig svekkelse og nød og må ikke være et resultat av stoffmisbruk eller en medisinsk tilstand.

DSM-5 bipolar lidelse type I spesifikasjoner

Mens manier og depresjoner er de to nødvendige stemningene for en bipolar lidelse type I-diagnose, enten humør kan faktisk ha flere fellestrekk, og kan derfor defineres ytterligere av en Specifier. Spesifikasjoner kan brukes med en hvilken som helst humørtype. Så for eksempel kan en person oppleve en mani med psykotiske trekk eller depresjon med psykotiske trekk.

Spesifikasjoner som kan brukes er:

  • Med blandede funksjoner - når den diagnostiserte stemningen (enten depresjon eller mani) har symptomer på det motsatte humøret (dette kalles ofte bare "blandet humør")
  • Med engstelig nød - når stemningsepisoden inntreffer med symptomer på angst
  • Med rask sykling - når fire eller flere forskjellige humørepisoder (av hvilken som helst type) forekommer i løpet av ett år
  • Med psykotiske trekk - når stemningsepisoden oppstår med symptomer på psykose (nærvær av vrangforestillinger og / eller hallusinasjoner; hallusinasjoner er falske opplevelser som involverer noe fornuft)
  • Med katatoni - når stemningsepisoden oppstår med et syndrom preget av muskelstivhet og mental stupor, noen ganger vekslende med stor spenning og forvirring
  • Peripartum debut (også kjent som postpartum debut) - når humørepisoden oppstår under graviditet opptil fire uker etter fødselen
  • Sesongmønster - når utbruddet og ettergivelsen av store depressive episoder er på bestemte tider av året
  • Med atypiske funksjoner - når depresjonen oppstår med en spesifikk kombinasjon av funksjoner som oversvømming, en tung følelse i armer eller ben og humør som forbedrer i reaksjon på positive hendelser
  • Med melankolske funksjoner - når depresjonen oppstår med spesifikke depresjonsfunksjoner som manglende reaktivitet på positive hendelser, betydelig anoreksi eller vekttap eller depresjon som regelmessig er verre om morgenen

Bipolar lidelse type I Behandling

Behandling med bipolar lidelse type I starter vanligvis med en grundig evaluering for å bestemme over neste trinn. Den viktigste delen av vurderingen er å avgjøre om personen er en fare for seg selv eller andre eller er ustabil. Eksempler på dette vil være hvis personen er suicidal, homicidal eller psykotisk. Hvis en person har en farlig tilstand eller er ustabil, vil personen vanligvis kreve det døgnbehandling på et psykiatrisk sykehus. I tilfelle hvor en person opplever bipolare symptomer, men har et stabilt hjemmeliv, kan personen være en kandidat til dagbehandling eller delvis sykehusinnleggelse der personen bor hjemme, men mottar behandling i flere timer hver dag. I de fleste andre tilfeller kan bipolar lidelse type I behandles i poliklinisk setting.

Behandlinger som vanligvis brukes i bipolar lidelse type I inkluderer:

  • Medisineringsterapi
  • psykoterapi
  • Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
  • Livsstilsendringer

Medisinering som brukes i behandlingen av bipolar lidelse type I, avhenger av hvilken type episode personen har. I en akutt manisk episode kan for eksempel en lege velge mellom en antipsykotisk medisinering, et benzodiazepin eller et krampestillende middel. (Merk at benzodiazepiner ikke er Food and Drug Administration (FDA) godkjent for bruk i bipolar mani, men en lege kan foreskrive dem om nødvendig.)

Følgende er en liste over FDA-godkjente medisiner for bruk ved bipolar lidelse og episodetypen de er godkjent for (merkenavn i parentes):

  • Aripiprazole (Abilify) - For bruk i mani, blandede episoder og bipolært vedlikehold.
  • Asenapine (Saphris) - For brukt i mani og blandede episoder.
  • karbamazepin Utvidet utgivelse (Equetro) - For bruk i mani og blandede episoder.
  • Cariprazine (Vraylar) - For bruk i mani og blandede episoder.
  • klorpromazin (Thorazine) - For bruk i mani.
  • Lamotrigin (Lamictal) - For bruk i bipolært vedlikehold.
  • litium - For bruk i mani og bipolært vedlikehold.
  • Lurasidone (Latuda) - Til bruk ved depresjon.
  • Olanzapine (Zyprexa) - For bruk i mani, blandede episoder og bipolært vedlikehold.
  • olanzapin/fluoksetin kombinasjon (Symbyax) - Til bruk ved depresjon.
  • Quetiapine (Seroquel) - Til bruk ved mani og depresjon.
  • Risperidone (Risperdal) - For bruk i mani og blandede episoder.
  • Divalproex-natrium (Depakote) - Til bruk i mani.
  • Ziprasidone (Geodon) - For bruk i mani og blandede episoder.

Mens de ovennevnte medisinene er godkjent av FDA under de gitte omstendigheter, er det vanlig at personer med bipolar lidelse type I trenger flere medisiner for å forbli stabile. Ytterligere unoterte medisiner kan også være nyttige etter legens skjønn ("Liste over medisiner med bipolar depresjon og deres bivirkninger").

Det er flere typer psykoterapi som har vist seg å være nyttige når du behandler bipolar lidelse type I. De inkluderer:

  • Prodrome deteksjonsterapi - inkluderer utdanning om de tidlige advarseltegnene på en bipolar humørepisode og hva du skal gjøre med dem
  • psykoeduka - inkluderer læring om mental sykdom og bipolar, spesielt
  • Kognitiv terapi - inkluderer flere komponenter, inkludert identifisering av funksjonsmessige oppfatninger og medisinering
  • Mellommenneskelig / sosial rytmeterapi - inkluderer forståelse av viktigheten av rutine i dagliglivet
  • Familiefokusert terapi - inkluderer komponenter av de ovennevnte behandlingsformene, men involverer også alle familiemedlemmer

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan også brukes til å behandle bipolar lidelse type I. Elektrokonvulsiv terapi innebærer å føre en strøm av strøm gjennom hjernen, forårsake et anfall, mens personen er under generell anestesi. Denne behandlingstypen har vist seg å være svært effektiv i behandling av akutt mani.

Følgende situasjoner er slike der ECT-behandling for bipolar lidelse type I kan velges:

  • Når det kreves rask behandling på grunn av de umiddelbare farene som sykdommen utgjør
  • Når risikoen for ECT er mindre enn for andre behandlinger
  • Når andre behandlinger har blitt prøvd og har mislyktes
  • Når personen med bipolar lidelse velger denne behandlingstypen

Livsstilsendringer er generelt en del av behandlingen av bipolar lidelse type I. Noen av disse endringene dekkes gjennom terapier som psykoedukasjon og mellommenneskelig / sosial rytmeterapi. Disse livsstilsendringene kan omfatte:

  • Legge til et omega-3-tilskudd i kostholdet - dette har vist seg å hjelpe med bipolare depresjonssymptomer
  • trene
  • Skape en daglig rutine, spesielt med tanke på å våkne og legge seg til samme tid hver dag
  • Slutter all alkohol- og narkotikabruk

Bipolar lidelse type I Prognose

Bipolar I-lidelse er en svært vedvarende sykdom med 40-50 prosent av mennesker som opplever en annen maniepisode innen to år etter den første episoden. Til og med 40 prosent av de som er behandlet med litium - ansett som gullstandardbehandlingen for bipolar lidelse type I - fortsetter å ha en sykdom. I tillegg er selvmord en reell risiko med omtrent 25-50 prosent av mennesker som prøver selvmord og omtrent 11 prosent som fullfører selvmord.

Selv om det kan høres dystert ut, fortsetter mange mennesker med bipolar lidelse type I å føre lykkelige og produktive liv i samfunnet. Vedlikehold av medisiner, terapi og rutine kan alle gjøre en lang vei for å få det til.

artikkelhenvisninger