Hvordan foreldreopplæringsprogrammer fungerer

Kall det å være viljesterk eller brennende. Uansett er argumenterende og eksplosiv atferd vanlig hos barn med ADHD, og ​​det kan utmatte tålmodige, kjærlige foreldre. Enten barnet ditt trass er begrenset til en håndfull problemer - å gjøre lekser eller rengjøre rommet sitt - eller han oppfyller kriteriene for Opposisjonell Defiant Disorder (ODD), det er strategier som kan snu vanskelig oppførsel.

“Omtrent 65 prosent av barna vil det utvikle ODD innen to år etter å ha blitt diagnostisert med ADHD, ”sier Russell Barkley, Ph. D., klinisk professor i psykiatri ved Medical University of South Carolina, og forfatter av Ditt trassende barn (Guilford Press). "Barn med ADHD har 11 ganger større sannsynlighet for å få ODD enn noen andre i befolkningen. De to forholdene går sammen. ”

Barn med ADHD har vanskelig for å regulere følelsene sine. "Trassende barn reagerer fra de emosjonelle sentrene i hjernen deres, og de tenker ikke:" Hvis jeg gjør dette, vil jeg få problemer, "sier psykoterapeut Joyce Divinyi, forfatter av

Disiplin som fungerer: 5 enkle trinn (Velvære-tilkobling). "Trassende oppførsel er en emosjonell impuls, ikke en gjennomtenkt handling."

Jo mer alvorlige ADHD-symptomer et barn har, desto mer sannsynlig er det at han oppfører seg trassig. Å få symptomer under kontroll med medisiner, kognitiv atferdsterapi, eller begge deler, kan redusere trassig oppførsel. Foreldre stil spiller også en stor rolle i alvorlighetsgraden av et barns trass - foreldre ledelse opplæring kan hjelpe.

"Foreldre bør forstå at dette er vanskelig atferd å ta tak i," sier Barkley. "Barnet ditt skriker, skriker, slåss, skyve og slå, og det kan eskalere til destruktiv oppførsel og noen ganger vold. Du kan være sliten. Du kan ha hatt en tøff dag på jobben. Du kan ha et annet barn som krever din oppmerksomhet. Kanskje er du deprimert. Eller kanskje har du også ADHD, og ​​har problemer med å regulere dine egne følelser. ”

Foreldre til ADHD-barn møter disse situasjonene mange ganger mer enn andre foreldre gjør, legger han til, og det er mer sannsynlig at de gir noe av tiden. Derfor er opplæring av foreldre så viktig. Det gir deg ferdighetene, støtten og hjelpen du trenger for å være konsekvent.

[Selvtest: Kan barnet mitt ha en opposisjonell trasselidelse?]

Hvordan foreldreopplæringsprogrammer fungerer

American Academy of Child and Adolescent Psychiatry anerkjenner to behandlinger for trassig oppførsel - foreldreopplæring og Collaborative Problem Solving (CPS). Siden barna ikke utvikler ferdighetene som trengs for CPS før de er 10 år eller eldre, er trening av foreldre sannsynligvis det beste alternativet for yngre barn.

Premisset: Trassende oppførsel blir resultater når barn innser at de kan få det de vil ved å oppføre seg dårlig. Du sier til barnet ditt: "Slå av videospillet og leksene dine," og barnet nekter og krangler med deg. Står du bakken bare halve tiden, setter du scenen for trassig oppførsel. “Det trenger ikke lønne seg hver gang for å gjøre det verdt for ham å kjempe; det må bare lønne seg noen ganger, sier Barkley. Eksperter kaller dette mønsteret for samhandling "tvangssyklusen."

Hvordan det fungerer: Målet med foreldretrening er å bryte syklusen og hjelpe foreldre med å disiplinere barna sine mer effektivt. "Barn som er trassige, forårsaker stress i familier," sier Rex Forehand, Ph. D., professor i psykologi ved University of Vermont, og medforfatter av Foreldre med det viljestille barnet (McGraw-Hill). "For å snu oppførselen - og jeg vet at alle har hørt dette før - må foreldre være konsekvente, sette grenser, skape struktur og være positive."

Foreldretrening lærer deg disse ferdighetene i to deler. 1) Du viser barnet ditt hva du vil fra henne, gir henne insentiver til å oppføre seg slik, og forsterke positiv atferd ved å gi godkjenning, ros, anerkjennelse, poeng, symboler og / eller belønning. 2) Du lærer strategier for å korrigere negativ, trassig atferd - ignorerer mindre dårlig oppførsel og håndheve konsistente konsekvenser, som time-outs.

Hva du lærer: Hvordan gi instruksjoner på en autoritativ måte, bruke tidsavbrudd effektivt, lære barnet å tenke på konsekvensene av handlingene hans, prise ham og lage og bruke et belønningssystem.

[Tren foreldrene, hjelp barnet]

4 foreldrekurs: Hvordan velge

Det er mange foreldreopplæringskurs tilgjengelig over hele landet. Hvert program tilbyr noe unikt.

1. Foreldre-barn-interaksjonsterapi

Foreldre-barn-interaksjonsterapi (PCIT) tilbys i universitetsbaserte sentre og av individuelle terapeuter.

Beste for: Foreldre til barn i alderen to til syv år. PCIT innebærer en-til-en-terapi med forelderen (e), og muligens andre familiemedlemmer, så vel som det trassende barnet. Du samhandler med barnet ditt i et rom med et enveis speil. Terapeuten sitter på den andre siden av speilet og snakker med deg gjennom et headset. "Fordelen med å kommunisere med forelderen er at barnet forbinder disse ferdighetene med forelderen, ikke med terapeuten," sier Timothy Verduin, Ph. D., klinisk direktør ved Institute for Attention Deficit Hyperactivity and Behaviour Disorders ved New York University Child Study Senter.

Finn en terapeut:PCIT International

2. Hjelpe et barn som ikke følger

Hjelpe det ikke-kompatible barnet, et program som brukes med barn og deres foreldre, er beskrevet i Rex Forehands bok, Foreldre med det viljestille barnet.

Beste for: Foreldre til barn i alderen tre til åtte. Du leser og følger instruksjonene i boka, deltar i et gruppeprogram eller jobber en-mot-en med en terapeut. "Barnet skal være i rommet med forelderen, slik at terapeuten kan demonstrere den beste responsen og oppmuntre forelderen," sier Forehand.

Finn en terapeut:Foreningen for atferds- og kognitive terapier (ABCT)

3. Ditt trassende barn

Ditt trassende barn programmet er skissert i Russell Barkleys bok med samme navn.

Beste for: Foreldre til barn i alderen fire til 12 år, spesielt de som er det alvorlig eller vedvarende trassig. I løpet av de første fire ukene lærer foreldre å gi godkjenning, ros og anerkjennelse og å etablere insentiver og symboler for å oppmuntre til god oppførsel. De andre fire ukene lærer foreldre hvordan de kan rette trassig oppførsel ved å bruke strategier som å fokusere på ett problem om gangen og handle innen ti sekunder etter at problemet har oppstått. Et annet element kalles “Hjelp læreren hjelpe barnet ditt”, der foreldre bruker et daglig rapportkort for å kommunisere med læreren. Foreldre lærer også hvordan man justerer belønningssystemet når barnet eldes.

En ukentlig godtgjørelse fungerer for 13 år gamle Christopher Covello, fra Norwalk, Connecticut, som fikk diagnosen ADHD ved fem år, og hadde sporadiske nedbrytninger og trassige episoder. Moren hans, Jennifer, legger ut en liste over gjøremål på kjøleskapet. Hvis Christopher gjør dem uten å argumentere, får han en godtgjørelse ved ukens slutt. Hvis han ikke gjør dem, eller klager på det, blir han tildelt en del av godtgjørelsen. "Han kom med listen selv, så han har eierskap til denne ordningen," sier Jennifer. "Vi tegnet en kontrakt, og vi begge signerte den."

4. Gruppeprogrammer

Gruppeprogrammer lære prinsippene for PCIT til en gruppe på opptil 25 foreldre og ha de ekstra fordelene ved å gi støtte til foreldre og koste mindre enn privat terapi. Tre programmer er: COPE (Community Parent Education), undervist, videreutviklet stil, om natten av paraprofessionals til foreldre til barn opp til ungdommer; Utrolige år, for foreldre til førskolebarn, og fokuserer på tidlig intervensjon for å forhindre at trassende oppførsel forverres; og Positivt foreldreprogram, rettet mot tenåringer og også tilby strategier for å håndtere ekteskapelige problemer forårsaket av trassig oppførsel.

Hjelp for voldelige, trassende tenåringer

Hvis trassig oppførsel har ikke blitt løst når barnet fyller tenårene, hjelper ikke opplæring av foreldre. Du kan ikke sette en tenåring som er større og sterkere enn deg i time-out. Tast inn Collaborative Problem Solving (CPS), et program laget av Ross W. Greene, Ph. D., førsteamanuensis i psykiatri ved Harvard Medical School, og beskrev i sin bok, Det eksplosive barnet (Harper).

Premisset: Trassende barn med ADHD blir ikke forsettlige eller manipulerende. Deres trassige oppførsel er resultatet av mangel på emosjonelle og atferdsferdigheter. Talsmenn for CPS ser trassig atferd som en lærevansker. "I stedet for å ha problemer med å lese og matte, har disse barna problemer med å løse problemer, fleksibel tenkning og frustrasjon," sier J. Stuart Ablon, Ph. D., direktør for Tenk: Barn, ved Massachusetts General Hospital.

Hvordan det fungerer: Programmet gir barna ferdigheter de mangler - fra sosiale ferdigheter til utøvende funksjon ferdigheter - i stedet for å bruke et belønning-og-straffsystem. Det første trinnet er å identifisere og forstå barnets bekymring for et problem (fullføring av lekser eller gjøremål), og forsikre ham om at problemet vil bli løst av barnet og den voksne sammen. Det andre trinnet er å identifisere den voksnes bekymring for det samme problemet. Det tredje trinnet inviterer barnet til idédugnadsløsninger med den voksne, for å finne en plan som er gjensidig tilfredsstillende.

Hva du lærer: Hvordan stille barnet ditt spørsmål på en måte som hjelper ham å forklare hva som utligner hans trassige oppførsel; hvordan du kan dele dine egne bekymringer med ham og hjelpe ham å dele sine.

CPS snudde 12 år gamle Armen Afarianers atferdsproblemer på skolen. Da han gikk på ungdomsskolen, ble Armen sendt til varetektsfengsling for det lærerne så på som trassig oppførsel i fordypningen. Regelen var at når klokka ringte, måtte elevene fryse og holde basket, og gå tilbake til klassen. Noen dager skulle Armen skyte en annen kurv etter at bjellen ringte, noe som fikk ham til å avvikle i varetekt.

Armens mor, Debra Ann, som hadde vært gjennom CPS-terapi med sønnen, kalte et møte med lærerne for å diskutere løsninger på problemet. Armen sa: "Jeg stopper noen ganger, fordi jeg har endt på et ulikt antall skudd. Hvis jeg ikke stopper når klokken ringer, skyldes det at jeg er på et jevnt tall, og jeg kan ikke avslutte noe på et jevnt tall. ”

"Vi vil ikke straffe deg, for det kommer ikke til å endre noe," sa en lærer. “Hvordan tror du at vi kunne løse dette problemet?” Armen svarte, “Fordypningen er 15 minutter; Jeg kunne stoppe på et oddetall hvis jeg vet at vi kommer nær slutten av utsparingen. "

Uansett hvilken tilnærming du tar for å håndtere barnets trassige oppførsel, går belønningen utover å unngå meltdowns. Ved å forbedre måten du samhandler med barnet ditt på, forbedrer du forholdet ditt og øker hans selvtillit og selvtillit. Disse fordelene varer livet ut.

[Gratis nedlastning: 4 foreldre-barneterapier for bedre atferd]

5 Disiplinregler for foreldre til voldelige, trassende barn og tenåringer

Tips nr. 1: Kombinert terapi - et disiplinprogram pluss medisiner - er best for trassig oppførsel. ADHD-medisiner kan hjelpe et barn å håndtere følelsene sine bedre, så det er mindre sannsynlig at han reagerer eksplosivt, men det vil ikke endre hans trassige oppførsel.

Tips nr. 2: Husk at et barns oppførsel ofte blir verre etter å ha deltatt i et trass-program, sier Tim Verduin, New York University. Fordi han ikke får svaret fra deg som han ønsker, og som han er vant til, eskalerer han sin negative oppførsel for å få det.

Tips nr. 3: Hvis barnets raserianfall virker mer eksplosive og hyppige enn jevnaldrende, kan hun ha ODD. Så mange som fem prosent av alle barn har ODD, men 65 prosent av barna med ADHD har også ODD, ifølge noen estimater.

Tips nr. 4: "Det er aldri en god idé å lage en regel som du ikke kan håndheve hele tiden," sier Joyce Divinyi, forfatter av Disiplin som fungerer: 5 enkle trinn. “Trassende barn spiller oddsen. Hvis de kan slippe unna med trassig oppførsel en gang - det kan bare være én av seks - vil de skyte for den. ”

Tips 5: Det tar seks måneder å endre trassig oppførsel, sier psykolog Joyce Divinyi. ”Jeg oppfordrer foreldre til å få coaching eller støtte i løpet av denne utfordrende tiden. Si til en terapeut: 'Jeg har lest denne boken, eller jeg gjør det programmet. Det gir mye mening for meg, men jeg trenger støtte mens vi kommer gjennom det. Hva foreslår du?'"

En disiplin Makeover for å dempe voldelig, trassig oppførsel

Før: Du henter barnet ditt hos en venn og sier: "Det er på tide å dra. Vil du behage legge leketøyet på hylla? ”Barnet ditt fortsetter å leke med leketøyet. Du gjentar deg selv, litt høyere. Han fortsetter å leke med leken. Du sier: "Jeg teller til tre, og hvis det leken ikke er tilbake på hyllen, vil du ikke kunne leke med Johnny igjen." Barnet ditt klemmer leken nærmere. Du tar tak i leken og legger den på hylla, og barnet ditt begynner å gråte, sparke og kjefte.

Du er flau, og for å roe ham ned, sier du: "OK, du kan leke med leketøyet i to minutter, og så må vi dra." Du henvender deg til Johnny's mor og legger planer for neste ukes lekedato. På mindre enn et minutt har du lært barnet ditt at hvis han kaster en passform, får han det han vil. Ved å ikke følge med på en konsekvens, har du undergravet din autoritet.

Etter: Du sier: "Det er på tide å dra. Vennligst legg leketøyet på hylla. ”Du venter i fem sekunder på at han skal overholde, men barnet ditt beveger seg ikke. Du sier: "Hvis du ikke legger leketøyet på hylla igjen, må du sitte i time-out." Du venter i fem sekunder til. Ingenting. Du sier: "Fordi du ikke gjorde det jeg ba deg om å gjøre, må du sitte i time-out." Barnet ditt skynder seg å legge leketøyet på hylla. Du tar leketøyet fra barnets hender, legger det tilbake på gulvet og gjentar det du sa: “Fordi du ikke gjorde det jeg sa du, du må sitte i time-out. ”Så tar du barnet ditt med til et time-out-område og sier:“ Bli der til jeg ber deg om å få opp."

Tre minutter senere ber du barnet ditt: "Er du klar til å legge leketøyet på hylla?" Hvis barnet ditt sier ja og gjør det, avsluttes tidsavslutningen. Hvis ikke, fortsetter time-outen til han er klar til å gjøre det. Når han endelig gjør det, sier du "Fin" eller "OK", men roser ham ikke. Umiddelbart etter dette møtet, gi en kommando som er lett å følge, noe som "OK, nå kan du få frakken din." Hvis barnet ditt gjør det uten å bli spurt igjen, da de fleste barn på dette tidspunktet vil si: "Takk for at du hørte på det første tid. Jeg er veldig stolt av deg. ”Så gi ham positiv oppmerksomhet, slik at han kan se at forholdet ditt ikke har blitt skadet.

Time-outen må avsluttes med den samme kommandoen som den startet, slik at barnet ditt vet at han må gjøre det du vil etter hvert.

Oppdatert 25. januar 2019