ADHD og borderline personlighetsforstyrrelse: BPD-overlapping, årsaker, behandlinger

Av alle tilstandene som eksisterer ved siden av ADHD, personlighetsforstyrrelser - spesielt borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) — er kanskje de minst utforskede eller forståtte.

Preget av mønstre av ustabile mellommenneskelige relasjoner, forvrengt identitet/selvbilde, emosjonell dysregulering og impulsivitet, overlapper BPD betydelig med oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Tilstandene deler symptomer og funksjoner, og de kan blandes sammen, noe som fører til feildiagnostisering. Så er det kompliserende faktum at ADHD er en risikofaktor for BPD - og realiteten at tilstandene ofte oppstår samtidig.

Hos personer med både ADHD og BPD er det ofte slik at en av disse tilstandene blir uoppdaget, eller at deres gjensidige innvirkning på forløp og behandling ikke blir gjenkjent. Å forstå samspillet er viktig for å forbedre behandlingsresultatene.

Hva forklarer ADHD-BPD-koblingen?

ADHD og BPD krysser hverandre på tvers av flere punkter, fra delt symptomatologi til underliggende genetiske og miljømessige risikofaktorer. Alt fra 16% til 40% av individer med BPD har også ADHD, ifølge noen studier.

¹²³

(Interessant nok fant en studie at personer med ADHD skåret signifikant høyere på BPD-symptommål enn de uten ADHD.⁴ Funn som disse har ansporet en rekke teorier om ADHD-BPD-koblingen.)

[Få denne gratis nedlastingen: Hva er borderline personlighetsforstyrrelse?]

Biologiske og nevrologiske faktorer

Flere nøkkelområder, systemer og prosesser i hjernen som er svekket ved ADHD er også påvirket ved BPD, noe som tyder på delt nevrologisk grunnlag.⁵ Personer med ADHD og BPD, for eksempel, viser dysfunksjon i prefrontale områder av hjernen som er involvert i impulsivitet. ⁶

ADHD-trekk, symptomer og utfordringer

ADHD i seg selv er en risikofaktor for BPD.⁷⁸⁹ Flere aspekter ved ADHD-opplevelsen - som dårlige jevnaldrende forhold, impulsivitet, lav selvtillit, negativ tilbakemelding og emosjonell dysregulering - kan bidra til å forklare hvorfor tilstanden øker risikoen for BPD.

Å slite med å lese sosiale signaler, for eksempel, kan føre til negative sosiale interaksjoner og dysfunksjonelle mellommenneskelige forhold, noe som kan øke risikoen for BPD. Det er heller ikke vanskelig å forestille seg hvordan en levetid eksekutiv dysfunksjon kan skade selvtilliten og forvrenge en persons selvfølelse - et nøkkelsymptom på BPD.

Barn med ADHD kan også utvikle beskyttende, defensiv atferd som setter dem i fare for BPD. "Misoppførsel" knyttet til ADHD, for eksempel, tiltrekker seg ofte negative, korrigerende tilbakemeldinger som kan få disse barna til å se på seg selv som "dårlige" og andre (som søsken og klassekamerater) som "gode". Denne svart-hvitt-tenkningen - noen ganger kalt splitting - er en vanlig oppførsel assosiert med BPD.

Personer med ADHD er også mer sannsynlig å ha traume historier - og traumer er en sterk prediktor for BPD.¹⁰

[Les: En klinikerveiledning for å differensiere ADHD og borderline personlighetsforstyrrelse]

Foreldres påvirkninger

BPD og ADHD har begge sterke genetiske komponenter.¹¹¹² De lever i familier, og deres mest utfordrende symptomer - som alvorlig emosjonell dysregulering og eksekutiv dysfunksjon - kan forringe forholdet mellom foreldre og barn og utilsiktet skape et negativt hjemmemiljø som øker barnets risiko for BPD. Et barn som føler seg følelsesmessig ugyldig og forsømt hjemme, kan for eksempel søke validering gjennom andre relasjoner og oppleve intens frykt rundt forlatelse.

ADHD-BPD-samspillet

ADHD har en sammensatt og forverrende effekt på BPD, og ​​omvendt. Sammenlignet med personer med BPD eller ADHD alene, er det mer sannsynlig at personer med både ADHD og BPD opplever rusmisbruksforstyrrelse (spesielt cannabisavhengighet), opposisjonell trassig lidelse (ODD), og annen klynge B personlighetsforstyrrelser, blant andre komorbide tilstander. De viser også høyere nivåer av aggresjon, sinne, impulsivitet og psykososiale vansker. ^3131415

ADHD og borderline personlighetsforstyrrelse: Behandling for samtidige tilstander

En omfattende screening- og behandlingsplan som faktoriserer ADHD-BPD-overlappingen kan i stor grad forbedre resultatene for personer med begge tilstander. Ufullstendige diagnoser og mangelfull behandling bidrar unødvendig til dårligere prognose for disse pasientene.

Behandling av ADHD i forbindelse med BPD er spesielt viktig fordi det reduserer symptomene på BPD og gjør individer mer sannsynlig å engasjere seg i og dra nytte av tradisjonelle BPD-behandlinger. Konklusjonen: Ubehandlet ADHD undergraver behandlingen av BPD.

Følgende intervensjoner er nyttige for personer med ADHD og BPD:

Psykoterapi

• Dialektisk atferdsterapi (DBT) regnes som gullstandardbehandlingen for BPD. DBT består generelt av fire moduler - oppmerksomhetsferdigheter, distress-toleranseferdigheter, emosjonelle reguleringsferdigheter og mellommenneskelige ferdigheter - som alle tar sikte på å redusere alvorlighetsgraden av BPD-symptomer og atferd som forstyrrer kvaliteten på liv. Selv om DBT opprinnelig ble utviklet for å hjelpe personer med BPD, har den blitt tilpasset for flere tilstander, inkludert ADHD.
• Overføringsfokusert psykoterapi (TFP) ble utviklet for å hjelpe enkeltpersoner med å forbedre deres relasjoner og problematisk atferd utenfor terapi ved å undersøke følelsene som dukker opp under terapi. Under denne tilnærmingen blir individets følelser i terapi og overfor terapeuten, alltid påvirket av symptomer på BPD, et svært viktig behandlingsverktøy.
• Kognitiv atferdsterapi (CBT) brukes ganske ofte for å hjelpe pasienter med ADHD med å håndtere symptomer og forbedre funksjonen. CBT er en målrettet form for psykoterapi som tar sikte på å endre en pasients negative tankemønstre for å forbedre måten de føler om seg selv. CBT og sentralstimulerende medisiner brukes samtidig som komplementære behandlinger.
• Parterapi for BPD kan hjelpe partnere med å forstå hvordan symptomene viser seg og hvordan de kan forbedre forholdet deres.

Medisiner

• Stimulerende midler er imidlertid førstelinjebehandlinger for ADHD ikke-stimulerende medisiner brukes også av en rekke årsaker.
• FDA har ikke godkjent noen medisiner for behandling av BPD, selv om mange personer med BPD bruker SSRI, humørstabilisatorer eller antipsykotika for å forbedre humørregulering eller selvskadeadferd.

Andre tilnærminger

• For personer med ADHD, kan coaching av utøvende funksjoner bidra til å utvikle selvledelsesevner og forbedre daglig funksjon.
• Gitt BPDs assosiasjon med høye forekomster av selvskading og selvmordsatferd, er en kriseplan som involverer medisinske leverandører og familiemedlemmer avgjørende.

Tilleggsressurser

• The National Education Alliance for Borderline Personality Disorder
• Borderline personlighetsforstyrrelse: En veiledning for nydiagnostiserte & Borderline Personality Disorder Survival Guide: Alt du trenger å vite om å leve med BPD av Alexander L. Chapman, Ph.D., RPsych og Kim L. Gratz, Ph.D.
• Jeg hater deg - Ikke forlat meg: Forstå grensepersonligheteny & Noen ganger oppfører jeg meg gal: Living with Borderline Personality Disorder av Jerold J. Kreisman, M.D., og Hal Straus
• Slutt å gå på eggeskall: Ta livet tilbake når noen du bryr deg om har borderline personlighetsforstyrrelse av Paul T. Mason, M.S. og Randi Kreger
• Borderline personlighetsforstyrrelse hos ungdom av Blaise Aguirre, M.D.
• For klinikere: Kognitiv-atferdsmessig behandling av borderline personlighetsforstyrrelse & Ferdighetstreningshåndbok for behandling av borderline personlighetsforstyrrelse av Marsha M. Linehan, Ph.D.

ADHD og borderline personlighetsforstyrrelse: Neste trinn

• Ta denne selvtesten: Borderline personlighetsforstyrrelse
• Lese:Hva er en personlighetsforstyrrelse?
• Lese: En klinikerveiledning for å differensiere ADHD og borderline personlighetsforstyrrelse

Innholdet for denne artikkelen ble delvis hentet fra ADDitude ADHD Experts webinaret med tittelen "Borderline personlighetsforstyrrelse og dens forbindelse til ADHD” [Video Replay & Podcast #446] med Roberto Olivardia, Ph.D., som ble sendt 15. mars 2023.

---

FEIRER 25 ÅR MED TILLEGG
Siden 1998 har ADDitude jobbet for å gi ADHD-opplæring og veiledning gjennom webinarer, nyhetsbrev, samfunnsengasjement og dets banebrytende magasin. For å støtte ADDitudes oppdrag, kan du vurdere å abonnere. Din leserkrets og støtte bidrar til å gjøre vårt innhold og vår oppsøkende rekkevidde mulig. Takk skal du ha.

#Provisionsopptjent Som Amazon Associate tjener ADDitude en provisjon fra kvalifiserende kjøp gjort av ADDitude-lesere på tilknyttede lenker vi deler. Imidlertid er alle produkter som er koblet til i ADDitude-butikken, valgt uavhengig av våre redaktører og/eller anbefalt av våre lesere. Prisene er nøyaktige og varer på lager på tidspunktet for publisering.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest