Er zombieeffekten ekte? Stimulerende toleranse? Topp ADHD medisinering bekymringer og svar

September 16, 2021 02:30 | Miscellanea
click fraud protection

Hva er den beste ADHD -behandlingen?

Integrerende ADHD behandling - kombinere stimulerende medisiner med direktiv kognitiv atferdsterapi - har blitt akseptert som gullstandarden for ADHD -behandling i flere tiår. Til tross for dette stiller den populære pressen fortsatt spørsmålstegn ved inkludering av medisiner som lik terapi, og etterlater mange foreldre et sted mellom forvirret og imot å bruke det med barna sine.

Hver uke mottar vi inntaksforespørsler fra unge (og ikke så unge) voksne som noterer seg noe som: "Foreldrene mine visste at jeg hadde problemer på skolen, men de gjorde det ikke tro på diagnose eller medisinering "eller" jeg ble testet i fjerde klasse og de sa at jeg hadde ADHD, men foreldrene mine trodde jeg bare var umoden. " Andre innrømmer: “Vi visste at jeg hadde ADHD og jeg tok medisiner for det til jeg var 14, men jeg likte ikke å ta det, så jeg stoppet. " Hver forespørsel kommer fra noen som har det veldig vanskelig i jobb, skole eller relasjoner.

Bør jeg medisinere barnet mitt for ADHD?

instagram viewer

En av de største kritikkene av medisinbehandling for ADHD er forbeholdt behandling av mindreårige. Skeptikere spør: "Behandler vi ikke bare barn som barn?" eller bekymre deg for at barn er for små til å ta valget, eller vil få konsekvenser på lang sikt. Noen mennesker er rett og slett opprørt over ideen om at forskrivere gir barna "fart" og hevder at det beroliger dem. Andre frykter Zombie effekt - at sentralstimulerende midler gjør lekne barn og tenåringer til roboter, Stepford Children, og overstyrer deres naturlige personligheter.

Problemet med dette perspektivet er enkelt: Barnet ditt har enten ADHD eller ikke. Hvis han har det, er han enten svekket eller ikke. Og hvis han er nedsatt, kommer ikke samtaleterapi eller kosttilskudd eller ernæring eller trening eller disiplin til å løse det.

Det er OK å prøve disse tingene i rimelig tid, og hvis symptomene er mer håndterbare, kan du erklære barnet ditt for ADHD. Men hvis symptomene vedvarer, og du ikke behandler barnets nevrologiske tilstand, vil han vokse opp etter å ha savnet kritisk læring, både faglig og sosial, som andre barn har. Og det er definisjonen på "å være bak" på skolen og i livet.

[Gratis nedlasting: En foreldres guide til ADHD -medisiner]

ADHD -medisinering: adressering av stimulerende toleranser

De longitudinal Multimodal Treatment of ADHD study fant ut at noen barn som bruker sentralstimulerende midler i mange år, ikke har det bedre enn jevnaldrende som ikke tok medisiner. Ingen ser ut til å forstå hvordan dette gir mening. Folk som trenger å være på stimulanter, har nesten alltid et hat-kjærlighetsforhold til dem, så ingen kommer til å fortsette med dem hvis de ikke tjener på det. Vi tror at problemet identifisert i MTA -studien er problemet med stimulerende toleranse, et sjelden diskutert tema som virker merkelig kontroversielt blant forskrivere.

Enkelt sagt, jo mer du tar stimulerende medisiner, jo mindre effektivt er det. Jo mindre effektiv den er, jo mer vil du ha en doseøkning. Jo mer du øker dosen, jo mer tolerant blir kroppen din, og (du gjettet det) jo mindre effektiv blir medisinen. Til slutt treffer du et tak, hvor du ikke kan gå høyere, og ofte er det taket langt forbi maksimal anbefalt dose. For alle som har tatt sentralstimulerende midler i mer enn seks måneder, er denne ideen ikke kontroversiell. Det er åpenbart. Vi tror dette er grunnen til at MTA-barna, etter å ha tatt tusenvis av doser med sentralstimulerende midler, havnet på samme sted som deres ikke-medisinske jevnaldrende.

Heldigvis er det en god løsning for toleranse - å ta regelmessige stimulerende pauser, som våre forskrivere anbefaler på klinikken vår. Disse pausene varer ikke i en dag eller en helg, men i omtrent to uker hver fjerde måned. Vi foreslår at dette gjøres under tilsyn, men vi har funnet mange forskrivere som ikke vet om, gjenkjenner eller tror på toleranse. Foreldre må kanskje være utholdende for å få dem ombord. Å følge denne strategiske tilnærmingen endrer alle aspekter av en tenårings eller ung voksens forhold til medisinering, tilfredshet med å bruke det og effekten det har i livet.

ADHD medisinering bivirkninger

ADHD -medisin er ikke alt sollys og roser, bare ta pillen, så går det bra. Det er tre problemer som maksimerer bivirkninger og minimerer fordelene. Den første starter ditt barns ADHD -behandlingsreise på legenes kontor. Vi elsker PCP -ene våre, men de er ikke optimale forskrivere. De får ikke betalt for å sette seg ned i en time eller to eller tre og bli kjent med deg, din historie og dine erfaringer. Spesialiserte psykiatriske tilbydere er.

[Gratis nedlasting: Den ultimate guiden til ADHD -medisinering]

Det andre problemet er at selv noen leverandører av psykisk helse ikke bruker standardiserte vurderinger, som Conners-, Barkley- eller Brown -skalaen for å gjøre sin første evaluering. Disse skalaene er ikke bare sjekklister over symptomer. De er "normert", noe som betyr at de er gitt til personer som er kjent for å ha ADHD og til de som ikke vet det. Resultatene brukes til å plukke ut de diagnostiserbare barna fra de som ikke kan diagnostiseres. Det er testskjemaer for tenåringer, foreldre og lærere å fylle ut. Du bør ikke vurdere å behandle barnets ADHD uten å fullføre dem, sammen med å ha et godt intervju på en til tre timer.

Den siste hindringen er den vanlige koblingen mellom terapeuten/evaluereren og medisineringsleverandøren. Når vi sier, "Integrerende behandling" vi mener at forskriveren og terapeuten enten jobber på det samme kontoret eller personalet regelmessig, slik at de kan gi hverandre tilbakemelding. Hvis du har slitt med å finne en praksis som fungerer på denne måten, tilbyr vi noen tips i boken vår for å hjelpe deg videre.

Når det går galt med ADHD medisinering hos tenåringer og unge voksne, er problemet vanligvis i distribusjonssystemet, ikke i selve medisinen.


Hvordan hjelpe tenåringer med å lette medisinering

Problematisere. For å akseptere behandling må tenåringer føle ADHD som problematisk, som en smerte i livet som begrenser og kontrollerer dem. Dette krever å matche en formel som vurderer hva de verdsetter, hvor mye energi de bruker for å vedta disse verdiene, og om de tilskriver prestasjon til deres egen streben eller til en følelse av rett. For mange foreldre normaliserer barnas kamp for å få dem til å føle seg bedre når de på en snill, men direkte måte bør problematisere og foreslå løsninger.

Bygg et forskrivningsforhold. Det må være et meningsfylt forhold mellom klienten og forskriver/terapeutteamet. Tenåringer og unge voksne må føle at de ikke bare er et medlem av teamet, men dets leder. De må stole på at leverandører skal ta dem på alvor, snakke med dem som jevnaldrende og å være oppriktig interessert i å løse problemet.

Legg vekt på samtykke. Tenåringer vil bare svare på behandlinger som de har gitt fullt og informert samtykke til. Vi vil ikke se noen fra ungdomsskolen eller oppover hvis hun ikke godtar å bli sett. Dette øker etterlevelsen dramatisk.

Foreldre har også samtykke. Barnet ditt kan avslå medisiner, men hvis det påvirker prestasjonen på skolen eller lar ham være avhengig av deg og bor i kjelleren, står du fritt til å støtte gode beslutninger og slukke dårlige ved atferd endring. Gjør avtaler med barnet ditt for å stimulere til suksess i livet, og knytte det til å ta medisiner. Dette virker vanskelig for mange foreldre, men det fungerer.

Beste ADHD -behandling for barn og tenåringer: Neste trinn

  • Lese: Er det trygt å behandle barnet vårt for ADHD?
  • ADHD hos tenåringer:Hvordan symptomer manifesterer seg som unike utfordringer for ungdom og unge voksne
  • Bruk: Tenåringsguiden for å få medisiner til å fungere

Wes Crenshaw, Ph. D., er medforfatter av den nye boken, ADD and Zombies: Fearless Medication Management for ADD og ADHD.


SUPPORT ADDITUDE
Takk for at du leser ADDitude. For å støtte vårt oppdrag om å tilby ADHD -utdanning og støtte, Vennligst vurder å abonnere. Lesertallet og støtten din gjør det mulig å gjøre innholdet vårt og oppsøkende. Takk skal du ha.

  • Facebook
  • Twitter
  • Instagram
  • Pinterest